周亚玲
摘要:目的:了解怀柔区重复人工流产的女性避孕的需求及其影响因素,以提出今后干预措施。方法:从二级医疗机构中抽取2006年1月至2010年9月期间接受过人工流产手术,2011年1月1日至2011年10月31日期间再次接受过人工流产手术的育龄妇女进行问卷调查分析。结果:在被调查的妇女中,≤30岁年轻妇女重复流产率占62.3%,流产后希望获取避孕节育知识的需求情况首位为医务人员(56.3%),流产后服务情况中医生主动宣教的是48.1%,患者主动咨询的为51.9%,在医生主动宣教中,有男伴参与的是5.6%,流产后患者主动咨询中,男伴参与的是4.3%。结论:医疗保健机构应开展规范的人工流产后服务,并加强男伴参与力度,减少非意愿妊娠,降低重复流产发生。
关键词:重复人工流产;流产后避孕;需求分析;育龄妇女
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0050-02
近年来,由于各种因素影响,重复流产率在逐年上升,重复人工流产会对受术者造成身心影响,所以,重复人工流产和流产后服务(PAC)已经成为生殖健康领域备受关注的重要问题,开展PAC势在必行〔1〕本文对怀柔区586例重复流产的妇女开展问卷调查,对其重复流产的因素及流产后服务需求状况进行分析,为降低怀柔区重复流产及提供有效的生殖保健服务提供科学依据。
1 资料与方法
1.1资料来源
怀柔区二级医院对2006年1月至2010年9月期间接受过人工流产手术,2011年1月1日至2011年10月31日期间再次接受过人工流产手术的育龄妇女采用现场问卷调查,调查内容包括:一般情况、避孕知识的了解、对人工流产的看法、前次流产情况、前次人流后避孕服务的情况等。
1.2研究方法
研究采用统一的问卷,由经过二级培训的调查员指导被调查育龄妇女完成问卷填写,由区级主管人员完成问卷的二次审核并统一填写编号。
1.3统计学分析
数据经过逻辑检查后,统一录入,用SPSS13.0软件进行描述性分析。
2 结果
2.1 被调查妇女的一般情况
此次共调查586人,非户籍的妇女占57%,户籍妇女占43%。。其中12 个月内再次流产者占23.4%, 24 个月内再次流产者占51.2%。
2.2被调查妇女重复流产情况及避孕情况
调查妇女中有过2次人工流产史的占61.9%,有过3次的占20.3%,大于4次以上的占17.8%。前次流产89.6% 由于非意愿妊娠。
2.3不同年龄组重复流产比例
重复流产妇女中,≤30岁占81.9%,≥31岁占18.1%。
2.4不同户籍流产后希望获取避孕节育知识的需求情况
在问到患者流产后希望获取避孕节育知识的需求途径时,排在第一位的为最需要从医生那里获得避孕节育知识的占56.3%,其次为医院或计划生育服务站发放健康教育材料占45.7%。具体情况见表3
2.4流产后服务情况
在对流产后服务情况调查中,医生主动宣传流产后避孕节育知識的占40.4%,患者主动咨询占39.8%,其他见19.8%。
3讨论
3.1非户籍人口和生育期女性重复流产率较高
联合国人口基金调查数据显示,在流产妇女中,有1/3的人之前经历过至少1次流产[2]。重复流产已经成为影响妇女生殖健康的一个重要的问题。此次调查显示,非户籍人口重复流产比例明显高于户籍妇女,另外,从重复流产年龄段分布情况看,20-30岁正处在生育期的女性占重复流产的比例最高,占81.9%,是重复流产的高发年龄段,流产导致的近期手术并发症的发生率即使在大城市依然2.2%-4.0%[3],远期如盆腔炎、盆腔静脉淤血症、宫颈管或宫腔粘连等患病率明显升高,同时由于计划生育手术并发症引发的医患矛盾也越来越突出,因此针对非户籍人口及年轻妇女的实际情况,为流产后提供切实可行的计生服务具有重要的现实意义。
3.2强化医务人员流产后避孕节育知识的咨询及宣教
从流产后需求情况看,希望获取避孕节育知识途径最高的是医生,提示医生起至关重要的作用,而在对流产后服务情况调查中,医生主动宣教不足一半,所以如何提供流产后的咨询指导是医务人员需要解决的问题,也是人工流产后计划生育服务的核心[4],建议在流产后,由医生一对一主动提供流产后服务,避免重复流产的发生。
3.3加强男性参与流产后服务的力度
在调查中,5.6%男性伴侣参与,在流产后的患者主动咨询中,4.3%有男伴参与,男性因素会影响人工流产妇女避孕措施的使用意愿[5] ,应加强流产后男伴参与宣教的力度,提高男性对避孕节育知识的了解, 所以开展流产后服务应当提倡男伴积极参与, 鼓励男性主动避孕, 从而为降低重复流产率发生起到积极作用。
参考文献
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[2] Jones RK,Darroch JE,Henshaw SK. Patterns in the socieconomiccharacteristics of women obtaining abortions in 2000 -2001 〔J〕. Perspectives on Sexual and Reproductive Health,2002,34 ( 5) : 226
[3] 罗洪君 人工流产的并发症及防治 黑龙江医学, 2003, 27 ( 2) : 118
[4] 程怡民,黄娜,李颖,等.流产后服务的新进展和核心组成部分概念[J].中国妇幼保健,2004, 19:17-19
[5] 王潇艳,程怡民,蔡稚梅,等.男性因素对人工流产妇女避孕措施使用的影响[J].中国计划生育学杂志,2007,6:345-348高素红,余小鸣,宫露霞,等.不同性别务工青少年生殖健康状.