葆宫止血颗粒治疗放环后阴道流血152例疗效分析

董锡林 杨俊彩

【摘要】目的：研究葆宫止血颗粒治疗放环后阴道流血的疗效。方法：在我县计划生育服务站接收的放环后阴道流血的患者中，选择2014年7月至2015年7月治疗的患者152例作为研究对象，将患者随机平均分为两组，观察组和对照组，均为76例，观察组患者应用葆宫止血颗粒进行治疗，对照组患者应用维生素E和氨甲环酸片进行治疗，分析并比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗的总有效率显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：葆宫止血颗粒治疗放环后阴道流血的临床效果较理想，能够有效止血，且具有较高的安全性，值得应用。

【关键词】葆宫止血颗粒；放环后；阴道流血

【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0026-02

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%[1]。但是，育龄妇女体内放环后，出现阴道不规则流血、月经量增大、行经时间延长等术后并发症，影响了患者的身体健康和正常生活，也是导致IUD使用者选择取环终止IUD避孕的重要原因之一[2]。现对葆宫止血颗粒治疗放环后阴道流血的疗效进行探讨，对我县计划生育服务站2014年7月至2015年7月接收的放环后阴道流血患者152例进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我县计划生育服务站2014年7月至2015年7月接收的放环后阴道流血患者152例作为研究对象，排除标准：B超检查宫内节育环在宫腔内，排除节育器移位情况；妇科、B超检查排除带节育环妊娠引发的阴道流血或子宫器质性病变引发的阴道流血，如子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、盆腔肿瘤等。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，均为76例。在观察组中，年龄22～39岁，平均年龄（28.69±5.21）岁，体重45～68kg，平均体重（55.34±6.31）kg，病程1个月～5周，平均病程（3.05±1.68）周，孕次1～3次，平均孕次（1.65±0.36）次，在对照组中，年龄23～38岁，平均年龄（27.34±3.15）岁，体重44～71kg，平均体重（56.39±6.81）kg，病程3个月～2年，平均病程（1.12±0.33）年，孕次1～3次，平均孕次（1.32±0.18）次。两组患者的性别、年龄、体重、病程等基础资料差别较小，P>0.05，无统计學意义。

1.2方法

观察组患者应用葆宫颗粒进行治疗，该药物主要由大青叶、仙鹤草、三七、醋柴胡、金樱子、地黄、侧柏炭、白芍、煅牡蛎等组成，患者每天服用2次，每次服用1袋，持续服用4周。对照组患者应用维生素E和氨甲环酸片进行治疗，每天服用维生素E100mg，服用氨甲环酸片2～6g。

1.3观察指标

观察并记录患者的腰酸腹坠胀不适感、月经周期、月经量的变化情况。将治疗效果分为三类，无效：患者腰酸腹坠胀不适感、腹痛症状严重，阴道流血情况没有改善；有效：患者腰酸腹坠胀不适感基本消失，但仍存在经期腹痛症状，且月经量、月经周期有一定的改变，但是行经时间小于7天；治愈：患者无腰酸腹坠胀不适感、腹痛症状，月经量、行经时间均正常。

1.4统计学分析

将上述数据收集完整，并使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料使用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组治疗的总有效率为96.05%，对照组治疗的总有效率为85.53%，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。

3 讨论

在宫内放置节育环是中国妇女避孕的重要方法。但是放环后，妇女会出现较多的不良反应，如阴道流血、经期失调等。如果阴道流血的时间变长，会增加患者发生贫血、感染的机率，给妇女带来较大的心理压力[3]。放环后阴道流血可分为两种类型，一种是患者腰腹或下肢酸痛，主要是腰痛和下腹坠痛，尤其是放环后数周，通常经过治疗后恢复正常；一种是流血，患者主要有白带混血、月经周期延长、月经量变大、淋漓不净等症状[4]。阴道流血是放置宫内节育环的主要并发症，阴道流血主要是节育环对周围组织的压迫作用和产生的炎症反应引起的，破坏了患者机体内的子宫内膜以及血管内皮细胞，使激肽、纤溶酶原激活因子、前列腺素等物质的水平升高，增强了血管的渗透性能和纤溶活性，最终引发阴道流血[5]。临床上多使用药物对放环后阴道流血患者进行治疗，但是如果病情没有改善时，需要深入治疗。临床上治疗阴道出现的方法较多，有止血药物、抗生素、抗前列腺素、维生素K等，然而，不同患者应用这些方法进行治疗后所取得的效果并不理想，且患者容易出现头昏、胃肠不适等不良反应，不利于患者恢复。本次研究中，应用葆宫止血颗粒的观察组患者治疗总有效率明显比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见葆宫止血颗粒的临床治疗效果较好，值得应用。妇女子宫内放置节育器后，节育器长期对子宫内膜产生机械损伤，使子宫内膜细胞代谢失常，破坏了子宫内膜与血管内皮细胞的正常性能，从而引发阴道流血，维生素E具有较强的抗氧化作用，能够将患者机体内的自由基清除出去，可维持细胞膜和细胞器的稳定，在受压子宫内膜组织再灌注性损伤的防治中发挥着重要作用。除此之外，维生素E能够有效提升血红蛋白水平，促使细胞膜尽快修复。在中医中，节育器是外来损伤，会影响胞宫经络的通畅，使患者血脉受损而发生淤血停滞等症状。中医理论中，放环后要使患者的经血依然保持正常功能，必须冲任通盛、调和气血，保证患者各个脏腑功能正常。葆宫止血颗粒的组成物质有大青叶、椿皮、仙鹤草、三七、醋柴胡、金樱子、地黄、侧柏炭、白芍、煅牡蛎等，其中，煅牡蛎具有散结软坚、安神重镇、止痛除酸、收敛固涩的功效，是葆宫止血颗粒的君药；醋柴胡具有解郁疏肝、和解表里的功效；椿皮具有止血、止泻、收敛止带、燥湿清热的功效；仙鹤草具有收敛止血的功效，能够提高患者机体内血小板浓度，促进机体止血；侧柏叶具有化痰止咳、止血凉血的功效；地黄具有养血滋阴的功效；三七具有祛瘀活血、止血的功效。联用这些药物能够增强患者的免疫能力，缓解患者疼痛和炎症情况，进而达到止血调经的目的[6]。总之，阴道流液主要是放环后该节育器对其周围组织的损伤而引起的，临床上需进一步研究放环后阴道流血的生理病理及其发展情况，寻找出有效的防治措施治疗阴道流血。本研究认为葆宫止血颗粒治疗放环后阴道流血的效果较好，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]引用：乐杰.人民卫生出版社《妇产科学》主编第七版.364页

[2]施夜.上环后不规则阴道出血的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，20（07）：121-122.

[3]齐凤英.宫血宁治疗哺乳期子宫上环术后出血的疗效观察[J]. 北方药学，2015，13（07）：51.

[4]范晓敏.葆宫止血颗粒治疗上环后出血的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，17（32）：110.

[5]董方方，侯末龙.妇科千金片配以维生素E治疗上环后出血[J]. 基层医学论坛，2013，22（17）：2296-2297.

[6]谭雁龄.中西医结合治疗宫内节育器致月经失调86例临床观察[J]. 中外医学研究，2014，30（04）：11-12.