风险管理干预在急诊危重患者的护理分析

胡娟

【摘要】目的：分析风险管理干预在急诊危重患者中的护理效果，为临床急诊护理提供依据。方法：选择我院近期收治的100例急诊危重患者，对照组采用传统护理，研究组在传统护理的上加风险管理，后比较两组护理效果。结果：研究组护理风险发生率、患者满意度都优于对照组（P<0.05）。结论：风险管理干预能有效降低急诊危重患者的护理风险，提高护理质量和护理满意度，值得临床推广研究。

【关键词】风险管理干预；急诊危重患者；效果分析

Risk management intervention in the care of patients with emergency critical analysis

Hu Juan

Emergency department of the First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Sichuan，luzhou646000

【Abstract】objective： to analysis the risk management in critically ill patients in emergency nursing intervention， and to provide basis for clinical emergency care. Methods： our hospital treated 100 cases of emergency recently， critically ill patients in the control group with traditional nursing， research on traditional nursing risk management， after comparing two groups of nursing effect. Results： the team of nursing risk incidence， patient satisfaction were superior to control group （P < 0.05）. Conclusion： risk management intervention can effectively reduce the critically ill patients with emergency nursing risks， improve the quality of nursing and nursing satisfaction， is worth popularizing in clinical research.

【Key words】：Risk management intervention； Emergency critically ill patients； Analysis of the effect

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0008-02

由于急诊科患者大多病情危重且病情发展很快，病情复杂，抢救几率高、护理工作量大加上患者死亡率、致残率高等高风险因素使得急诊科成为医院高风险科室。因此，急诊科如何提供优质的护理服务，能及时有效的处理护理过程出现的差错，提高急诊抢救水平对于患者来说至关重要[1]。风险管理是一种临床医学管理模式即通过对各类风险事件进行明确和评估后制定出对应的护理对策，从而减少护理风险的发生，达到提高护理质量、临床安全的目的[2]。本次研究对我院100例急诊危重患者进行风险管理干预旨在探讨风险管理干预模式在急诊危重患者护理中的效果，现将具体情况汇报如下：

1材料与方法

1.1临床资料 随机选取2014年3月至2015年3月这一时期来我院就诊的100例急诊危重患者作为研究对象，其中男患者60例，女患者40例，患者年龄在22-85岁之间。平均年龄 44.1±13.5岁。其中心肌梗死36例，重症颅脑伤20例，脑梗死、脑出血各20例，慢阻肺4例。随机分为数目相等的研究组和对照组。两组患者在疾病、年龄、性别等方面不存在显著差异性。

1.2方法

1.2.1 对照组护理方法，对照组采用传统护理方法进行临床常规护理。

1.2.2 研究组采用风险干预护理，具体如下：

（1）急诊危重患者护理风险的评估，风险管理护理组经过查阅大量的临床资料以及科研数据，对急诊危重患者各个环节出现的风险进行整理分析，并根据自己的临床经验设计危重患者的护理流程图，并按照风险大小、风险发生率来确定护理对策的先后顺序。（2）风险预防 ，风险预防的主要措施是加强专业技能的培训以及监控风险。①合理布局急诊各个区域，按照以往发生的护理风险来决定临床护理指引，区分抢救区、重症区以及普通诊区，坚持危重患者先抢救的护理流程。②提高护理人员的综合素质，安排专业技能娴熟的老护士对年轻新进护士进行系统的培训，从而进一步规划急诊护理工作。共同学习《医疗事故处理条例》，对典型的护理风险案例进行分析总结，不断提高护士的专业知识和操作技能以及应对风险的处理能力，并通过采取患者满意度来考核护士的护理服务质量，从而鞭策护士认真工作，提升质量。 ③规范急救服务流程以及启动突发事件的应急预案，完善重症患者的转运以及交接班等规章制度，重新修訂护理人员各班的工作职责，规范护理文书的书写等。（3）护理风险的处理，对于护理风险发生时要具有及时处理和化解风险的能力。对急诊危重患者的资料登记、院内护理交接记录单等进行完善。不断提高护士的专业技能的同时还要注重培养护士的沟通技巧。认真履行知情义务，详细耐心的向患者讲述可能发生的风险，从而使患者和护士共同承担风险。

1.3 评估指标，观察记录两组患者在护理干预后的护理差错、缺陷情况；急诊停留时间、 抢救成功及并发症发生情况；住院时间、住院费用及患者护理满意度。

1.4统计学分析：本次研究所得数据采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量数据采用标准差表示、组间行t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，研究组患者的住院天数、费用、护理差错、缺陷以及患者护理满意度等结果都优于对照组，两组数据比较存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医疗风险管理是指医院通过对医疗风险进行分析总结，在明确各类医疗分析后制定的一系列的对应的预防和应对措施，从而尽可能的减少医疗风险的发生，保证患者的护理安全，提高护理质量。因此，将医疗风险管理干预模式用于临床护理工作能有效的规划护理工作程序并提高临床安全性，同时还能有效的改善医患关系，提高抢救几率和提高护理满意度。急诊科作为医院的高危科室，由于其急诊量大、患者病情危重以及抢救几率高、因此，护理风险比较常见[3]。因此，在急诊科危重患者实施风险管理干预模式能有效避免护理风险的发生，提高急诊护理质量具有重要的意义。

研究发现，医护人员由于主观因素也会造成护理不良事件的发生，如漏查、文字记录潦草不清楚等造成误读、对家属缺乏有效的沟通等。因此，对医护人员进行针对性培训、使其综合素质的提高可以一定程度上减少护理风险的发生。同时还要增强护士的法律风险意识，从法律角度规范护士的书写等日常护理行为。加强护士的责任感，出现问题勇于承担，及时告知责任人并尽最大限度的规避风险和控制风险的发生[4-5]。

在急诊科危重患者实施风险管理干预模式后，取得了较好的临床护理效果。本研究中，研究组患者的住院天数、费用、护理差错、缺陷以及患者护理满意度等结果都优于对照组，两组数据比较存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。因此，我们意识到通过急诊护理人员对于急诊风险进行前瞻性的预防控制以及加强护理风险管理、加强护理风险的应对和处置能力能有效的降低急诊科危重患者的护理风险发生率以及提高护理质量和护理满意度利于医患关系的改善。

综上所述，急诊科作为医院的高危科室承担了大量的风险，对急诊危重患者进行风险管理模式能使我们化被动为主动，提高护理质量，减少护理风险的发生，同时提高护理满意度，因此，风险管理干预模式对于改善急诊科危重患者的护理質量具有较好的效果，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]宁丽. 护理风险管理在急诊科护理管理中的应用体会[J]. 临床合理用药杂志， 2012， 11：159-160.

[3]赵雪红， 程丽君. 风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J]. 中国急救医学， 2005， 25：130-131.

[4]张梅清， 吴耀建， 邹佩珍，等. 风险管理在急诊科批量外伤患者抢救中的应用[J]. 解放军护理杂志， 2010， 27：308-309.

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