银翘马勃散加味治喉科疾病

林中

银翘马勃散出自清代吴瑭所著《温病条辨》。其方由连翘、金银花、牵牛子、射干、马勃组成，具有清热解毒，清利咽喉之功。笔者用此方加味治咽喉诸疾，取效较好，举例如下。

失音  葛某，女，18岁。患者咽喉疼痛，声音嘶哑3天。诊见咽部黏膜充血，两侧扁桃体I度肿大，间接镜下见两侧声带充血水肿，舌红，苔薄黄，脉浮数，二便正常。诊断为急喉喑，为风热邪毒侵袭，声门开阖失度所致。治宜疏风清热，解毒利咽。方用：连翘30克，金银花15克，马勃、牵牛子、生甘草各10克，射干、荆芥各12克，蝉蜕6克。水煎服，每日1剂，连服3剂而愈。

乳蛾  马某，男，36岁。患者咽痛、吞咽痛，张口受限已6天，曾肌注青霉素、口服西药及煎服中药2剂不效而来求治。诊见咽部充血，左侧扁桃体充血Ⅲ度肿大，舌苔黄，小便黄赤，大便秘结，脉数有力，有形成喉关痛之势。诊断为急乳蛾。方用：金银花、连翘、马勃、射干、黄芩各12克，大青叶30克，黄连9克，桔梗、生甘草各10克，大黄6克。水煎服，每日1剂，连服3剂。服药后诸症大减，上方去黄芩、黄连、大黄、大青叶，加生地、麦冬各15克，再服2剂而愈。

喉痹  邵某，男，33岁。患者发热咽喉疼痛3天，诊见咽喉部黏膜急性充血、肿胀，舌咽腭弓明显，咽部分泌物增多，小便赤，舌红，苔黄，脉数。诊断为急喉痹，为风温侵袭，肺胃热盛所致。治以疏风清热，泻火利咽。方用：连翘、金银花各30克，荆芥、马勃各12克，射干、泽泻、生甘草各10克，麦冬15克，  木通9克。每日1剂，水煎服，连服6剂而愈。

按：咽喉急证发病较急，病情重，起初多为风热之邪侵袭，继之邪热入里，若里有伏热则病起表现为里热症候，因病在上焦，其治宜用轻清宣开之银翘马勃散，其清热解毒、利咽效果极佳。失音案初起其邪在表，故加荆芥、蝉蜕疏风启闭，无里热证则不用黄芩、黄连苦寒之品，以免引热入里;乳蛾案病久，里热较盛，故加黄芩、黄连、大黄、大青叶通腑清热，证减腑通后去大黄、黄芩、黄连苦燥伤阴之品，而加麦冬、生地以固护阴液;喉痹案小便赤而无便秘腑实证，故加泽泻、木通引热从小便而解。在咽喉急性疾病中，笔者均喜用生甘草，取其既能调和诸药，又能清热解毒之用。