格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病39例临床观察

徐永纪

【摘 要】 目的：观察格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法：将78例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，分别采用格列美脲联合二甲双胍治疗和单纯二甲双胍治疗，比较治疗效果和不良发应。结果：治疗3个月后，两组患者FPG、2hPG和HbAlc均较治疗前显著下降，治疗前后各指标分别比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后各项指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为25.6%，对照组不良反应发生率23.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病，降糖效果良好，值得推广信用。

【关键词】 格列美脲；二甲双胍；2型糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0085-01

2型糖尿病是指以胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗为主要原因的一类糖尿病，治疗上主要采取口服降糖药物及胰岛素治疗。对2型糖尿病来讲，胰岛素主要是针对有严重并发症、手术、妊娠及胰岛β细胞功能严重衰退的患者，其它大部分患者都要通过降糖药物来治疗，然而不同降糖药物都存在着一定的优势和弊端。本研究通过观察比较格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果和不良反应，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月至2014年4月在我院内分泌科就诊的糖尿病患者78例为研究对象。纳入标准：①空腹时血糖>7.0 mmol/L，任意时间血糖均超过11.1 mmol/L；②本研究前1周内未使用胰岛素及其它降血糖药物；③所有患者知情同意，并完成治疗疗程者。排除标准：①严重心脑血管疾病及肝肾功能损害者；②妊娠及哺乳期妇女。所有入选病例均按照制定好的数字表法随机分成观察组和对照组，每组39例。其中，观察组男18例，女20例；年龄40～78岁，平均年龄为（50.3±8.4）岁。对照组男17例，女21例；年龄42～76岁，平均年龄为（51.2±8.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用格列美脲联合二甲双胍治疗。具体用法：格列美脲片（山东新华制药股份有限公司生产，国药准字H20061256，规格2mg×20粒）1mg，早餐前口服，每日1次，根据血糖调整剂量，每日最大剂量6mg。盐酸二甲双胍肠溶胶囊（北京圣永制药有限公司生产，国药准字H20058567，规格0.5×24粒）500mg，每日3次餐后口服，根据血糖控制情况调整使用的次数及剂量，每日最大量1500mg。

1.2.2 对照组 单纯采用二甲双胍治疗，具体用法同观察组。

1.3 观察指标 ①空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量试验中2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。②不良反应：记录治疗期间低血糖、胃肠道不适、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制效果比较 两组治疗前FPG、2hPG和HbAlc分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，两组患者FPG、2hPG和HbAlc均较治疗前显著下降，治疗前后各指标分别比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后各项指标比对照组降幅更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生情况比较 治疗过程中，观察组发生低血糖2例，胃肠道反应4例，过敏反应4例，不良反应发生率为25.6%。对照组发生低血糖0例，胃肠道反应7例，过敏反应2例，不良反应发生率为23.1%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前降糖药物主要分为口服药物及胰岛素，口服药物主要有四类，分别是促胰岛素分泌剂、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂，然而不同的药物其用药次数、作用时间及不良反应等也有所不同[2]。本研究所釆用的格列美脲属于促胰岛素分泌剂，是第二代磺脲类降糖药，它可以与胰岛β细胞表面的磺酰脲受体结合而间接促进胰岛素分泌，与此同时，格列美脲还能抑制肝脏对葡萄糖的摄取和合成，促进周围组织利用葡萄糖。二甲双胍属于双胍类降糖药，它的作用机制是抑制肝葡萄糖输出，并且可增强外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。本研究结果显示，格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病，治疗后空腹血糖、糖耐量2小时血糖及糖化血红蛋白下降幅度大于单纯采用二甲双胍治疗的对照组（P<0.05），但不良反应发生率略高于对照组，但是差异无统计学意义（P>0.05），原因可能与联合用药增加了各自药物的不良反应发生率有关。

综上所述，格列美脲和二甲双胍联合应用治疗2型糖尿病与单纯二甲双胍相比，对血糖控制效果更好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]孙玥，李英，王敏哲，等. 沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（12）：4172-4173.

[2]孙淑娟.格列美脲与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J]. 吉林医学，2014，35（5）：948-949.

（收稿日期：2015.3.27）