西医结合中医升脾法对溃疡性结肠炎患者症状及生活质量的影响

马新蕾　梁丹红　袁瑞兴　卢晓敏

【摘 要】 目的：探讨升脾法对改善溃疡性结肠炎患者生活质量的影响。方法：选取94例溃疡性结肠炎患者，按治法不同将其分为观察组和对照组各47例。两组患者均采取西药治疗，观察组在西药治疗的基础上，加用中医升脾法治疗。比较两组患者治疗前后主要症状评分变化及生活质量评分变化。结果：两组患者经治疗后腹泻、脓血便、腹痛症状评分及生活质量评分均较治疗前明显改善，观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.0）。结论：升脾法治疗溃疡性结肠炎有助于改善患者临床症状，临床上值得推广。

【关键词】 升脾法；溃疡性结肠炎；生活质量

【中图分类号】R74.62 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0107-02

溃疡性结肠炎多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。临床上溃疡性结肠炎的以腹痛、黏液脓血便等为主要症状，通常反复发作或持续不愈，部分病人早期或会交替出現腹泻与便秘，其症状均会严重影响患者的生活质量[1]。近几年，中医疗法在溃疡性结肠炎治疗中得到了广泛应用，并取得了显著疗效。笔者选取47例溃疡性结肠炎患者，分析升脾法的临床疗效及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年9月到2014年9月于我院接受治疗的94例溃疡性结肠炎患者，按治疗不同将其分为观察组和对照组。观察组47例患者，男2例，女22例，年龄19～62岁，平均年龄（38.34±7.8）岁，病程1～8年，平均年龄（4.8±1.64）年；对照组47例患者，男24例，女23例，年龄20～68岁，平均（39.2±7.86）岁，病程0.～10年，平均（4.74±1.88）年。所有患者签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学差异（P>0.0），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采取西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用中医升脾法治疗。西药治疗：口服美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字19980148）对症治疗。当患者病变处于活动期时，每次1g（4片），4次/d，待患者病情缓解后，维持原治疗量1周后改为每次0.g（2片），3次/d。若患者病情复发，则按照活动期药量口服。升脾法治疗：中药升脾法处方为：党参1g，白术20g，熟附子9g（先煎），干姜6g，煨葛根12g，砂仁8g（后下），枳壳9g，炙甘草g。除服用中药外，还需要教会患者自行用艾盒灸中脘穴，1次/d。病情好转后，可隔2～3d服药，每日艾灸以巩复发。患者经治疗后，每30d观察1次，共观察90d。

1.3 观察项目[2] 观察并记录两组患者治疗前后症状评分及生活质量评分，症状评分：根据症状的严重程度进行评分：腹泻：无腹泻0分，轻度（次数<4次/d）3分，中度（次数4～6次）6分，重度（>6次/d）9分；脓血便：无脓血0分，轻度（少量脓血）3分，中度（脓血便为主）6分，重度（全部脓血便）9分；腹痛：无腹痛0分，轻度（偶发）3分，中度（数次/d）6分，重度（反复发作，呈剧痛）9分。生活质量评分采用SF-36量表，该量表包括8个维度，分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康，量表得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.0为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状评分情况 观察组经治疗后3个月腹泻、脓血便及腹痛症状评分较治疗前明显改善，较同期对照组改善明显，差异具有统计学意义（P<0.0）。见表1。

2.2 两组患者治疗后生活质量评分情况 观察组治疗后3个月SF-36量表积分明显高于同期对照组，差异具有统计学意义（P<0.0）。见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种慢性结肠黏膜及黏膜下炎症性疾病，其主要症状包括腹痛、腹泻及脓血便等[3]。既往认为溃疡性结肠炎属于欧美等国多发病，我国发病率较低，但近年来有逐渐升高的趋势[4]。对于溃疡性结肠炎临床使用中医治疗在近年已经得到了明显发展。溃疡性结肠炎为结肠于直肠慢性非特异性炎症性疾病，至今病因还不是很清楚，其病变主要在大肠黏膜及黏膜下层。有报道表明，此类病患在中医治疗以后，肠胃自主免疫功能和自我康复能力完全恢复，排便正常，不再腹泻，伤口愈合较好，肠胃明显优于治疗前，因而可获得较好的修复效果。然而，由于溃疡性结肠炎的特殊性，极易引发其他并发症如肠穿孔、大出血等，对病患生命安全造成一定威胁。

脾五气属湿，脾虚易生湿，通过党参、白术、熟附子等升阳胜湿药的健脾益气作用，能起到抗炎、镇痛、抗胃溃疡等作用[6]。本次研究中，观察组经治疗3个月腹泻、脓血便及腹痛症状评分较治疗前明显改善，较同期对照组改善明显，差异具有统计学意义（P<0.0）；观察组SF-36量表积分明显高于同期对照组，差异具有统计学意义（P<0.0）。比较治疗后30、60、90d的症状评分发现，两组患者经治疗后症状均得到明显改善，且观察组在治疗后90d的腹泻、脓血便及腹痛评分显著低于对照组，说明升脾法具有改善患者症状的作用；比较两组患者治疗后生活质量评分发现，观察组评分明显高于对照组，说明升脾法有助于提高患者生活质量[6-7]。

综上所述，升脾法治疗溃疡性结肠炎有助于改善患者临床症状，提高患者生活质量，临床上值得推广。

参考文献

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