金陵医学流派张简斋治疗妇科杂病十法

2015-05-30 12:59张工彧等
中国中医药信息杂志 2015年8期
关键词:妇科病名医经验

张工彧等

关键词:名医经验;张简斋;金陵医派;妇科病;治法

DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2015.08.033

中图分类号:R249.8 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2015)08-0111-02

张简斋(1880-1950年),字师勤,祖籍安徽桐城,出身中医世家,三代业医,民国时期最具影响力的金陵医家,为当时首都南京“首席名医”,金陵医学流派的奠基人。自幼随父厚之公庭训习医,得其真传,用药以轻清灵动见长。从20世纪20年代开始崭露头角,30年代便红极一时,在医界颇负盛名。张家虽世代从医,但至张简斋这一代才名声大噪,与北方施今墨齐名,时有“南张北施”之说。

张简斋医学底蕴和文学功底深厚,崇尚经典,精研《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》,又融会清代叶天士、吴鞠通、王孟英诸温病学家之精髓绝学,参论《医宗金鉴》《医学心悟》《沈氏尊生书》《静香楼医案》,博采吴门医派、孟河医派、新安医学之长,临床擅治疑难杂病和顽症痼疾,尤其治疗妇科经带胎产诸疾疗效卓著。兹将张老治疗妇科杂病十法介绍如下。

1 疏和调经法

张老曾治一因肝郁而致月经不调者,药用炒柴胡5 g,炙香附5 g,炙紫苏梗5 g,当归6 g,泽兰5 g,厚朴根2 g,川芎5 g,炒栀子5 g,法半夏9 g,炒赤芍6 g,蒺藜6 g,赤茯苓、白茯苓各6 g,陈皮5 g,甘草2 g,以疏和调经。若兼胸闷胁痛者,加橘皮、橘络各4 g;兼宫寒、奇经不调者,张老用叶氏涵养奇经法或金匮温经汤,酌加菟丝子5 g、阿胶珠5 g、乌贼骨9 g、牡蛎12 g、白芍6 g,以涵养奇经。

2 生血通经法

对血虚气滞致月经枯少,甚则闭经及干血痨者,张老用生血通经法,药选党参9 g,黄芪9 g,当归须6 g,炒白芍6 g,炒干地黄12 g,生酸枣仁、熟酸枣仁各5 g,炙甘草3 g,赤茯苓、茯神各6 g,炙远志肉5 g,法半夏9 g,熟木香3 g,陈皮5 g,以生血益气通经。张老治某女,闭经三月,二九年华,癸水始通,过缩无定,肌瘦脘闷,苔白,脉小。系气贫血弱,蒸化不及,二阳之病发心脾,女子不月(此室女经闭)。药用黄芪9 g,当归6 g,甘草5 g,白芍9 g,桂枝6 g,法半夏9 g,茯苓9 g,苍术炭9 g,陈皮白6 g,巴戟天9 g,桑寄生9 g,煨姜5 g,小橘饼6 g,逍遥丸6 g。以生血益气通经。

3 温补涩带法

对妇人气虚陷下而致带多清稀证,药选炙桂木5 g,羌活2 g,炒防风5 g,黄芪9 g,炙甘草3 g,炒白芍6 g,赤茯苓、茯神各6 g,陈皮5 g,法半夏9 g,巴戟天6 g,桑寄生12 g,以温补托化涩带。湿热带下证慎用。

4 温养毓麟法

对脾肾两虚不孕不育者,张老常用鹿角霜5 g,狗脊12 g,菟丝子5 g,桑枝、桑寄生各9 g,桂枝3 g,羌活、独活各2 g,炒防风5 g,黄芪9 g,当归6 g,首乌藤9 g,茯苓、茯神各6 g,炙甘草2 g,白芍6 g,法半夏9 g,淡生姜2 g(功效温脾暖宫),生地黄9 g,以温养毓麟种子。张老治某女,35岁,婚后久不受孕,经期尚准、量甚少、色紫黯,时觉形寒,肩髀尤甚且酸,劳则心惕,脉小。乃气贫血弱。药用羌活6 g,防风拌黄芪9 g,当归6 g,桂枝9 g,牡蛎(先煎)9 g,甘草6 g,白芍9 g,川芎3 g,法半夏9 g,茯苓、茯神各6 g,酸枣仁9 g,陈皮络6 g,桑寄生12 g,小红枣9 g,以温

补养血育嗣。

5 和中安胎法

张老用炒白术6 g,白芍5 g,姜半夏9 g,砂仁(后下)5 g,甘草3 g,茯苓9 g,桑寄生12 g,炒谷芽6 g,陈皮5 g,淡生姜2 g,以和中安胎。治一女,33岁,妊娠恶阻,吞酸,噫气,厌食,醒后口干。治以和化安胎。药用沙参9 g,石斛9 g,茯苓、茯神各9 g,陈皮白6 g,甘草5 g,白芍9 g,谷芽9 g,砂仁(后下)3 g,绿萼梅9 g,桑寄生9 g,左金丸9 g。另治一夏女,23岁,经停两月,口吐黄水,脉小、寸关微滑。似体弱怀孕、肝胃不和之象。处方:沙参9 g,花椒1 g,乌梅6 g,淡生姜5 g,甘草5 g,白芍9 g,茯苓、茯神各9 g,陈皮白6 g,枳壳炭拌苍术炭9 g,桑寄生9 g,吴茱萸6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g,先煎药取水。兼先兆流产者,加陈艾叶5 g、阿胶珠5 g、黑姜炭3 g、干地黄9 g,以止血保胎。张老治邹女先兆流产,经停七十日,此日突来点滴,至今不净,腰酸而腹不痛,脉弦滑,间或呕吐。有似妊娠垢胎,为流产先兆。治用羌活9 g,荆芥穗炭9 g,当归身9 g,白芍9 g,黄芪9 g,甘草5 g,地黄炭9 g,茯神9 g,橘皮、橘白各6 g,艾叶炭9 g,阿胶(烊)9 g,桑寄生9 g,以养血止血、补肾安胎。

6 舒肝散结法

对因肝气不舒而致的胸胁腹痛或有肿块如乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤或有副乳等,张老用桃红四物加二陈汤治之。药用桃仁泥5 g,茜草屑3 g,炒干地黄12 g(蛤粉12 g拌炒),赤苓、赤芍各6 g,当归须6 g,川芎3 g,陈皮5 g,法半夏9 g,甘草3 g,蒺藜6 g,旋覆花5 g,炒丹参9 g(白檀香2 g拌),以舒肝散结。

7 软坚消瘤法

对妇人癥病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿者,药用煅牡蛎(先煎)12 g,煅鳖甲(先煎)12 g,当归6 g,法半夏9 g,炙桂枝5 g,青皮、陈皮各5 g,海螵蛸9 g,甘草3 g,赤茯苓、茯神各6 g,桃仁泥5 g,炒白芍9 g,炒丹参9 g(白檀香2 g拌),炒川楝皮6 g(吴萸3 g,拌),阿胶珠6 g(蛤粉12 g拌炒),以活血软坚、散结消瘤。张老治某女,39岁,患子宫癌年余,用镭锭疗愈,经水不至。近日腰部时痛连腹,食不甘味,作呕,脉沉弦而小。乃八脉肝胃俱病。药用柴胡9 g,煅牡蛎(先煎)12 g,煅鳖甲(先煎)12 g,海螵蛸9 g,当归6 g,法半夏9 g,甘草拌白芍(0.5∶1)9 g,青皮、陈皮各5 g,吴茱萸拌川楝子(1∶1)6 g,茯苓、茯神各9 g,巴戟天9 g,桑寄生9 g,蒺藜6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g,先煎药取水。服盈月而恙稳。

8 摄血止崩法

张老治某女,59岁,气阴大虚,奇经不固,前日午后先寒后热。初见赤白带,继之红下如崩,腹不痛而腰酸口干,脉细小。治以益气固摄止崩。药用当归身9 g,川芎3 g,地黄炭9 g,白芍9 g,蒲黄炭拌阿胶珠(1∶1) 9 g,茯苓、茯神各6 g,煅牡蛎(先煎)12 g,艾叶炭9 g,法半夏9 g,麦冬9 g,姜炭6 g,桑寄生9 g,以标本兼治。又治一汤女,40岁,冲任奇脉不固,气失固摄。平素经行不一,日前涌见如崩。心悸,腰痛,脉弦小。药用当归6 g,黄芪9 g,甘草5 g,白芍9 g,川芎3 g,地黄炭9 g,茯神9 g,酸枣仁9 g,橘皮、橘白6 g,蒲黄炭拌阿胶(1∶1)9 g,桑寄生9 g,黑姜炭6 g,以摄血止崩。

9 温经止痛法

张老治某女痛经证,经来腹痛异常、量少色黯,脉沉弦而小。证属气凝血滞。药用当归6 g,川芎3 g,赤芍9 g,艾叶9 g,吴茱萸6 g,炮淡姜6 g,香附6 g,泽兰9 g,茺蔚子9 g,檀香拌丹参桂(1∶3)9 g,延胡索9 g,栀子6 g,蒺藜6 g,以温经止痛。又治一女,29岁,寒湿痛经证,经行腹痛,经前尤甚。药用柴胡9 g,桂枝6 g,赤芍、白芍各9 g,当归6 g,川芎3 g,木香拌丹参(1∶2)9 g,延胡索9 g,五灵脂9 g,法半夏9 g,青皮、陈皮各5 g,焦山楂、山楂曲各9 g,炮姜6 g,月季花6 g,以温经除湿止痛。

10 产后调理法

妇人产后易亡血伤津,气血俱虚,瘀阻血滞,治宜益气养阴、通络和血。①恶露不尽,治用通络行血。张老治严女产后血行四十日方净,旋又复见,迄今未止,色淡量少,寒热轻,头微痛。此风邪趁虚入于血络。药用荆芥穗炭9 g,羌活9 g,黄芪9 g,当归6 g,川芎3 g,甘草拌白芍(0.5∶1)9 g,茯苓、茯神各6 g,橘络3 g,桔梗6 g,桑枝9 g,桑寄生12 g,黑姜炭拌地黄炭(1∶1)9 g,以通络行血。②阴挺,治以补中益气。张老治某女,28岁,产后中气下陷,阴挺下坠如菌、不痛。药用升麻9 g,柴胡9 g,高丽参9 g,白术9 g,黄芪9 g,甘草5 g,白芍9 g,陈皮6 g,桑寄生12 g,牡蛎(先煎)9 g。以补中益气升提。③乳痈,治以散结消痈。张老治某女,产后兼旬,偏左乳房结核,触之则痛,皮肤微红,发寒热。药用童便一盅,金橘叶6 g,山楂核9 g,醋柴胡9 g,当归6 g,川芎3 g,赤芍、白芍各9 g,炙香附6 g,地黄炭9 g,桃仁泥5 g,青皮、陈皮各6 g,紫苏梗、桔梗各9 g,枳壳9 g,甘草6 g,浙贝母9 g,蒺藜6 g,以散结消痈。

(收稿日期:2014-06-16)

(修回日期:2014-08-06;编辑:梅智胜)

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