氟康唑注射液治疗耳部真菌病81例临床观察

吴俊涛

【摘 要】 目的：观察氟康唑注射液局部应用治疗耳部真菌病的临床效果。方法：选取162例耳部真菌病患者作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和治疗组各81例。对照组采用硝酸咪康唑乳膏治疗，治疗组采用氟康唑注射液局部应用治疗，观察两组的治疗效果及复发率。结果：治疗组临床治疗总有效率为92.6%，明显优于对照组的84.0%，治疗组复发率为2.5%，明显低于对照组的18.5%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟康唑注射液局部应用治疗耳部真菌病疗效较好，复发率低，值得临床推广应用。

【关键词】 真菌病；耳部；氟康唑注射液；局部治疗

【中图分类号】R764.23 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0101-01

耳部真菌病是外耳道常见的真菌感染性疾病，常合并细菌感染。临床上常采用抗菌滴耳液、西药内服治疗该疾病。但疗效一般，且不良反应大，复发率高。笔者采用氟康唑注射液局部应用治疗耳部真菌病81例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院收治的耳部真菌病患者162例作为研究对象。纳入标准：所有患者临床上均表现为外耳道奇痒，以夜间为重，闷胀、堵塞、听觉障碍等。按治疗方法不同分为对照组和治疗组各81例。对照组中男47例，女34例，年龄20～70岁，平均年龄（37.41±4.19）岁，病程1～5年，平均病程（3.5±1.3）年；治疗组中男48例，女33例，年龄20～75岁，平均年龄（40.41±5.17）岁，病程1～6年，平均病程（3.9±1.7）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用3%过氧化氢清洁外耳道，并用干棉签拭干。对照组采用硝酸咪康唑乳膏治疗，将硝酸咪康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，H61020001）涂抹在外耳道，每日2次。治疗组采用氟康唑注射液（北京华靳制药有限公司，H20013085）局部应用治疗，对于真菌性中耳炎患者可将0.2%氟康唑注射液注入洁净的空滴耳液药瓶内滴耳，每日3次；对外耳道真菌感染患者，可向外耳道内置入浸有0.2%氟康唑的小纱条，每日更换2次。两组疗程均为2周。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效及复发率情况。

1.4 疗效判定 参照有关文献[1]拟定。痊愈：临床症状完全消失，外耳道肿胀消失，鼓膜色泽恢复正常，涂片检查呈阴性；显效：临床症状得到很大改善，耳道有少量分泌物，涂片检查呈阴性；有效：临床症状有所改善，涂片检查呈阴性；无效：外耳道皮肤及鼓膜均充血，涂片检查呈阳性。总有效率=（愈合+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组临床治疗总有效率为92.6%，明显优于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者复发率比较 治疗后随访1年，治疗组2例复发，复发率为2.5%；对照组有15例复发，复发率为18.5%。组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

引起耳道真菌病的诱因有很多，如：①环境温度和湿度增加，改变外耳道的PH值。②耵聍缺乏。③耳内长期滴用广谱抗生素。④游泳，挖耳或外耳道炎症。⑤全身慢性病，机体抵抗力下降或全身长期大量应用抗生素。耳道真菌病患者早期的临床症状比较轻，随着病情的发展，真菌浸入上皮后，会出现耳内发痒、闷胀感，甚至会出现疼痛、听力减退、耳鸣等症状，严重影响患者的生活质量。

硝酸咪康唑乳膏具有抗炎、止痒、抗过敏的作用，将其用在耳道真菌病临床治疗上，能够迅速的缓解症状，但停药后容易复发。氟康唑是一种广谱抗真菌药，能够通过抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成影响真菌细胞的生长繁殖，最终导致真菌死亡[2]。将氟康唑注射液局部应用治疗耳道真菌病，能够有效消灭进入黏膜内和乳突腔内的残留真菌，从而恢复黏膜功能。

本研究结果显示，治疗组临床治疗总有效率明显优于对照组，治疗组复发率明显低于对照组，表明氟康唑注射液局部应用治疗耳部真菌病疗效较好，复发率低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李旭华.微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病的临床效果[J].医学信息，2014，27（11）：118.

[2]张群，罗四维，戴润芝，等.氟康唑注射液外用治疗耳部真菌病疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21（1）：37-38.

（收稿日期：2015.06.24）