甲氨蝶呤合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病50例临床观察

邓坚真

【摘 要】 目地：观察甲氨蝶呤联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：选取100例寻常性银屑病患者，分为A组、B组，每组50例。A组在常规治疗中应用甲氨蝶呤，B组在常规治疗中应用甲氨蝶呤及复方甘草酸苷片。对两组治疗前后皮损面积和严重指数（PASI）改善情况、治疗总有效率及药物不良反应发生率进行分析。结果：治疗前两组间PASI比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗2个月后，B组PASI明显低于A组（P<0.05）；同时两组治疗总有效率也存在差异，以B组更高（P<0.05）；此外，药物不良反应发生率比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：寻常型银屑病治疗中联合甲氨蝶呤及复方甘草酸苷片可提高临床疗效。

【关键词】 甲氨蝶呤；复方甘草酸苷片；寻常型；银屑病

【中图分类号】R758.63 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0070-02

Abstract：Objective Hexameter and glycerin sheet value in the treatment of psoriasis vulgar was discussed. Methods 100 patients with psoriasis vulgar were enrolled into two groups A and B， 50 cases in each group. A group of conventional treatment hexameter， hexameter group B applications in the conventional therapy hexameter and glycerin tablets. Before and after treatment， the lesion area and severity index （PASI） to improve the situation， the total efficiency of the treatment and the incidence of adverse drug reactions were analyzed. Results Before treatment PASI comparison between the two groups was no significant difference （P>0.05）， after two months of treatment， group B PASI was significantly lower than group A （P<0.05） while the total efficiency of treatment was also differences that higher than group B （P<0.05）In addition， the incidence of adverse drug reactions， and no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The treatment of psoriasis vulgar in combination with hexameter and glycerin tablets improve dclinical outcomes.

Keywords：Hexameter；Glycerin tablets；Vulgaris；Psoriasis

银屑病为临床常见的皮肤疾病，发病机制尚不明确，但临床有研究显示，本病的发生与T淋巴细胞、IL-8及TNF-α等存在着密切关系[1]。目前临床多用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，虽然可达到一定的临床治疗效果，但有着并发症多及病情易反跳的缺点[2-4]。近年来我院将甲氨蝶呤及复方甘草酸苷片联合应用于寻常型银屑病的治疗中，提高了临床治疗效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 将2013年3月至2014年6月间我院收治的100例寻常型银屑病患者作为观察对象，所有患者均需符合《临床皮肤病学》[5]中的诊断标准，且需除外患有其他皮肤疾病者，除外近3个月内服用激素类药物治疗者，并于签署知情同意书后入组。随机将患者分为在常规治疗时应用甲氨蝶呤的A组及在常规治疗时联合甲氨蝶呤及复方甘草酸苷片治疗的B组，每组50例。A组男28例，女22例；年龄20～ 55岁，平均年龄（38.31±11.26）岁；病程1～8年，平均病程（4.26±2.36）年。B组男29例，女21例；年龄21～56岁，平均年龄（38.51±11.36）岁；病程1～7年，平均病程（4.12±2.12）年。两组性别、年龄及病程比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 A组在给予常规治疗时应用甲氨蝶呤治疗。治疗方案：生理盐水250ml加炎琥宁0.32g每日一次静点，甲氨蝶呤10mg，口服，每日一次。B组在A组治疗基础上，加用复方甘草酸苷片75mg，口服，每日三次。两组炎琥宁应用15d，甲氨蝶呤及复方甘草酸苷片治疗时间为2个月。

1.3 观察指标 分别于患者接受入组时及接受治疗2个月后，根据患者的临床症状，对患者进行银屑病皮损面积及严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）评分，对比两组治疗前后PASI评分改善情况，PASI评分以分数越低，病情越轻。同时于患者接受治疗2个月后对临床治疗效果进行评价：以治疗后PASI评分改善>90%者为痊愈；PASI评分改善60%～90%者为显效；以治疗后PASI评分改善20%～59%者为有效；以治疗后PASI评分改善未达20%甚至加重者为无效。同时以痊愈率、显效率及有效率之和为治疗总有效率。此外，于患者接受治疗期间每周进行血常规检查，每月进行肝肾功能检查，统计两组患者在治疗期间出现药物不良反应的患者数，对比两组治疗期间药物不良反应发生率。

1.4 统计学分析 以SPSS 19.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料，以百分率表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PASI比较 两组治疗前PASI比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗2个月后，B组PASI明显低于A组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组药物不良反应发生率比较 A组治疗期间共发生药物不良反应7例，B组发生9例，两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本研究结果显示联合应用了甲氨蝶呤及复方甘草酸苷片治疗后患者的治疗效果得到显著提高，两组药物不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05），可见联合应用甲氨蝶呤及复方甘草酸苷片不仅可有效的提高寻常型银屑病的临床治疗效果，同时并不增加药物不良反应发生率。于临床其他研究所得结果相一致[6]。甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属抗叶酸类抗癌药物，在临床工作中以较为广泛的应用于多种肿瘤疾病的化疗治疗中，有着较为理想的治疗效果[7-8]，同时因本药物还可在一定程度上达到抗炎的作用，故临床也可将本药应用于寻常型银屑病的治疗中。而复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏及调节免疫作用，因其药物主要成分为甘草酸、甘氨酸，故其虽有类似糖皮质激素的药物作用，却没有糖皮质激素药物的多种不良反应，目前已经极为广泛的应用于银屑病的治疗中[9-10]。因本研究随访时间较短，故无法对此种治疗方案的长期治疗效果进行评价。

综上所述：联合应用甲氨蝶呤及复方甘草酸苷片可有效的提高寻常型银屑病的临床治疗效果。

参考文献

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（收稿日期：2015.05.28）