完带汤的异病同治体会

马东

【摘 要】 完带汤为《傅青主女科》中治疗脾虚失运、湿浊下注之白带的名方，组方严谨，疗效确切。笔者通过完带汤治疗鼻衄、乳泣和泄泻等杂病的验案，分析异病同治的辨证论治思想。

【关键词】 完带汤；鼻鼽；乳泣；泄泻

【中图分类号】R249.21.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0045-01

完带汤一方出自《傅青主女科》，由炒白术、炒山药、人参、白芍、车前子、苍术、柴胡、陈皮、荆芥穗、甘草十味药组成，原是针对脾虚失运、湿浊下注之白带而设。笔者于临床上运用完带汤治疗鼻鼽、乳泣、泄泻等杂病，异病同治，也具有较好疗效，举例如下。

1 鼻鼽

刘某，女，22岁，2014年4月10日就诊。5年前开始每遇到冷空气、大风时出现鼻部不适、喷嚏频作、流清涕等症状，确诊为过敏性鼻炎，常用激素、抗过敏药物治疗，效果不佳，反复发作。2天前因天气变化鼻炎发作，鼻塞不通、鼻痒、喷嚏频作、流清涕，伴有头部昏蒙不清，疲倦乏力，少气懒言，胸闷，腹胀纳少，便溏。察其舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。此脾虚湿盛、清阳不升之证，治宜益气升清、健脾祛湿、兼宣肺通窍。处方以完带汤加味：炒白术15g，炒山药15g，红参10g，白芍10g，车前子10g，苍术10g，柴胡10g，陈皮10g，荆芥穗10g，甘草3g，桔梗10g，白芷10g，辛夷10g，生薏苡仁30g，厚朴10g。水煎服，每日1付。服药7付后，诸症减轻，效不更方，继服7副，诸症消失，又继服参苓白术散1月以巩固疗效。随访至今未再复发。

按：素体脾虚，健运失职，痰湿内生，致使清阳不升，浊阴不降，肺气失于宣降，不能正常输布津液，津液停聚，则水湿之邪从鼻窍而出。故以完带汤益气升清，健脾祛湿，加生薏苡仁、厚朴增强祛湿功效，加桔梗、白芷、辛夷以宣肺通窍。

2 乳泣

刘某，女，57岁。2014年11月24日就诊。半年前因工作劳累双乳溢出白色或黄白色分泌物，量不多，质稀，断断续续，乳房柔软无胀痛，未予特殊注意。近1月来双乳分泌物量增多，湿透衣服，伴有气短懒言、倦怠乏力、易出汗、精神不振，查乳腺钼靶提示乳腺导管扩张，性激素六项、垂体核磁均未见明显异常，遂求治于中医。接诊时察其舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉弱。此脾失健运、气虚不固之证，治法宜益气健脾、兼祛湿固涩。处方以完带汤加味：炒白术30g，炒山药30g，炙黄芪30g，红参10g，白芍15g，车前子10g，茯苓30g，苍术10g，防风6g，柴胡6g，陈皮6g，荆芥穗6g，煅龙牡各15g，甘草3g。水煎服，每日1副。服药7副后，双乳分泌物明显减少，以此方加减继服14副，诸症消失，再未复发。

按：劳累过度，损伤脾土。脾主运化，脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力，精微不能正常输布，清浊不分，经胃经循行之路出于乳房，故见双乳溢出白色或黄白色分泌物。用完带汤以健脾祛湿，加炙黄芪、防风、煅龙牡合炒白术以益气固涩，加茯苓增强健脾利湿功效。

3 泄泻

张某，男，25岁，2013年10月11日就诊。2年前夏季因不节制饮用冷水、冰镇啤酒后出现腹痛、腹泻，稀水样便，或完谷不化，或便软不成形，反复发作，进油腻食物、冷食或受凉即诱发，屡经中西医治疗，疗效均不持久。结肠镜检查提示慢性结肠炎。此次因天气转凉又出现腹痛、腹泻，稀水样便，每日4次以上，神疲倦怠，腹部重坠做胀，饮食减少。察其舌质淡红边有齿痕，苔薄白，脉弦缓。此脾胃虚弱、中气下陷之证，治法宜益气升清、健脾止泻。处方以完带汤加减：炒白术30g，炒山药30g，炙黄芪30g，党参15g，炒白芍15g，车前子10g，茯苓15g，莲子10g，苍术10g，防风6g，柴胡6g，陈皮6g，升麻6g，木香6g，甘草3g。水煎服，每日1副。服药7副后，腹痛、腹泻好转。继服7副基本痊愈。以此方做成散料服用1月以巩固疗效，并嘱患者注意饮食调养。随访1年未再复发。

按：饮食不节致脾胃虚弱，不能受纳、运化水谷精微，聚水成湿，积谷为滞，湿滞内生，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。久泄不愈致中气下陷，清阳不升，则见腹部重坠做胀，便意频数。故以完带汤合补中益气汤健脾益气，升阳除湿，使中焦升降复常，久病得愈。

4 结语

辨病论治和辨证论治是中医治疗疾病的主要手段，和辨病论治相比较，中医更重视辨证论治。不管是同病异治还是异病同治都体现了辨证论治的精神和内涵。而运用本来是治疗白带的完带汤来治疗鼻鼽、乳泣、泄泻等杂病就是在辨证论治理念指导下体现着中医和特色的临床实践。

（收稿日期：2015.05.29）