新会计制度下医院成本核算的相关问题探讨

黄锌

摘要：随着我国医疗改革的不断深入，国家对医院的资金援助也在不断减少，导致医院必须自负盈亏，此时医院加强成本核算的意义逐渐凸显。通过医院的成本核算，不仅能够节约医疗资源，还能够将资源进行合理的分配和利用，达到降低医院成本的目的。面对新会计制度的实施，文章首先描述了医院做好成本核算工作的意义，其次分析了当前医院成本核算存在的相关问题，最后针对相关问题对于提高医院成本核算的科学性、功能性提出了对策建议。

关键词：新会计制度;医院成本核算;相关问题

医院属于服务性的机构，而设置医院最主要的目的就是为患者提供专业的医疗服务。对医院的成本进行核算，不仅能够使医院的资源得到更为合理的分配及利用，还能够节约医疗成本，减少医疗资源的浪费，使医院的经济效益得以提高，从而提高医疗服务的效率。从市场经济的角度看来，医院的经营模式和其他企业大同小异，所以其必须要仔细考虑其成本的计算，尽量以最低的成本而给患者提供最好的医疗服务。只有这样，才能够从根本上增强医院的核心竞争力。

一、医院做好成本核算工作的意义

（一）提升医院的社会效益及经济效益

医院的核心竞争力体现在其医疗水平及其医疗费用上面，而这两者又直接影响着医院经济效益的高低。医院进行成本核算可以降低其医疗成本，如果某一个医院能够提供较好的服务，而且其价格相对于其他医院来说较低，就会得到很多患者的青睐，这样就能够提高医院的经济效益;而从另一方面看，患者在该医院不仅能够得到较好的医疗服务，而且只需支付相对较低的医疗费用，这对于那些家境比较贫困的患者来说也是一个很大的福音。这样还能够提高我国人民的整体健康水平，对于我国的发展来说，也创造了非常大的社会效益。

（二）增强医院工作人员的成本意识

目前，我国很多医院的工作人员并不具备节约的意识，这在很大程度上导致了我国医院浪费现象的发生。而医院进行成本核算，不仅能够一一罗列出各项医疗资源的成本，而且能够通过成本核算工作给全医院的工作人员传输成本意识，这对于医院工作人员节约意识的养成有着很大的促进作用。

（三）为医院的决策提供依据

一个医院拥有完备的医疗管理，不仅体现在其就医秩序良好这一个方面，同时还体现在医院成本的控制上。医院通过对其成本进行核算，能够清楚地看到医院各项开支所占的比重，这些数据为医院管理者提供决策参考，然后再根据实际情况随时做出调整。这样做不仅帮助医院减少了很多不必要的开支，而且更加符合经济原则，实现更大的经济效益并提升医院的整体经营水平。

二、新会计制度下医院成本核算工作中存在的不足

新会计制度的颁布对于医院来说有很多的好处，不仅能够强化医院的内部管理，还能够提高医院的整体经济效益，而且还能够改善医疗服务的质量，进而增强医院的社会效益。但是，在新会计制度下，目前医院的成本核算工作的问题逐渐凸显，且亟待解决，主要问题如下。

（一）医院成本核算的意识不强

一般公立医院内部管理人员将主要精力都放在了医疗服务的改革上，注重医院整体效益的提升，往往忽略了成本核算的重要性。这种只注重积累不注重规划整理的整体氛围和运作方式，导致医院对于成本核算意识不高，医院的财务工作人员也不重视成本核算工作，只将成本核算看成财务工作中的一个环节，且是一个相对不重要的环节。这就最终使得医院出现重复投资的现象，严重时可能造成了很大的资源浪费，影响医院整体效益的提升，阻碍医院的长期稳定发展。

（二）医院的成本核算制度尚不完善

由于医院管理人员及相关财务工作人员对于医院成本核算工作的不重视，使得大部分医院没有形成完善健全的成本核算制度，成本核算工作没有与医院其他相关工作形成协调统一的配合机制。这最终导致成本核算工作往往跟不上医院的整体进度，将本该在事前进行的成本核算工作变成了事后核算，没有实现成本核算的计划功能，且由于成本核算工作方法也不具备统一性、规范性、科学性，使得成本核算的结果不具有说服力，也不受到重视，没有实现其统筹功能，其核算结果也没有作为参考数据为管理层的决策提供参考。

（三）医院对于实物的资产核算不到位

由于医院成本核算制度的形成与完善滞后于我国会计制度的改革发展，且医院方对于其固定资产的管理还不是很到位，具体表现在对其固定资产的日常管理维护及核算物资占用资金工作等方面。这就导致医院实物资产的账面价值与其实际价值严重不相符。

（四）信息化管理系统不完善

新会计制度的实施使得医院的成本核算工作变得更加复杂，医院想要提升成本核算效率，一方面需加强医院内部财务工作人员的综合素质，另一方面需加强医院财务工作的信息化管理系统的建设。然而，目前医院整体信息化管理系统并不完善，这就严重影响了医院成本核算的工作效率，也没有形成有效的核算结果数据分析，弱化了成本核算工作的功能。

（五）未与绩效考核紧密相连

新会计制度要求医院的每一个部门或者科室都参与到其成本核算工作当中，人人付出自己的努力为医院创造经济效益和社会效益。尽管如此，但是目前医院的成本核算并没有和医院的各科室和部门的绩效考核相联系，这就导致工作人员并没有很高的积极性参与到成本核算的工作当中。

三、新会计制度下加强医院成本核算工作的对策建议

（一）提高医院的成本核算意识

提升医院全体员工的成本核算意识是加强医院新会计制度下成本核算工作的首要任务。医院应定期通过培训、教育等方式，使医院管理人员与相关财务工作人员意识到成本核算的重要性，从而重视成本核算工作，认真对待成本核算工作任务。此外，医院还应加强其他工作人员对于医院成本核算工作重要性的认识，从而使在相关财务工作人员进行成本核算工作时，其他工作人员能做到积极配合，提高医院员工的成本核算工作的效率。医院管理人员应加强对于成本核算结果的关注，使成本核算结果能有效作用于医院成本的控制。

（二）深化医院内部成本核算制度建设

医院应在提高医院整体员工的成本核算意识的前提下，加强医院内各部门的联系，结合医院其他相关制度，构建医院的成本核算体系，完善成本核算管理制度，改进成本核算方法，在医院内各个部门都安排协助成本核算工作的相关负责人，保证医院内各部门相互配合，有统一的方法可以遵循，有责可追，使成本核算工作人员能够高效的精确的核算每一个科室的收支细节。

（三）健全成本分析评价指标体系

在新会计制度下，医院应当健全其内部成本分析评价指标体系，使其趋于规范化和科学化。而完善的成本分析评价指标体系包含两个方面的内容：一是产出分析;二是投入分析。而在新会计制度下，投入分析还应当从以下几个方面进行考虑，分别是劳务资源、人力资源以及财力资源;而产出指标则主要分为社会效益和经济效益。如果医院健全了其成本分析评价指标体系，不仅能够增强目前的成本核算工作，还能够提高成本核算工作的效率。

（四）善于使用信息化管理系统进行成本核算工作和分析

在新会计制度下，医院应当使用先进的信息管理系统，要求成本核算工作人员严格依据其使用流程进行成本核算工作。在信息管理系统中，应当准确记录医院所有的收入和支出，这样就能够实现相关对比分析，进而促进医院的可持续发展。

（五）加强成本核算的全程控制

医院进行精准的成本核算工作对于其监督和控制日常工作是非常有帮助的，所以医院应当加强其成本核算的事前预算，将成本项目进行具体的划分，同时还应当加强事中控制，这样就能够根据之前的预算对医院的成本进行有效的控制，当然在事后也要仔细对比分析预算和实际支出是否匹配。分析得出的结果不仅能够作为医院绩效考核的参考资料，还能够作为经验指导其他项目的成本核算工作。

综上所述可以看出，医院成本核算工作不仅能够节约其成本，还能够提高其经济效益。所以医院在发展的过程中，应当充分的结合其自身的需求，不断完善并修订其成本核算方案，将其成本费用全部都计入核算体系当中。在新会计制度下，医院方应当将其成本控制目标作为其内部绩效考核的重要一部分，同时还应当完善医院的成本核算体系，将信息化管理系统作为管理工具，各部门协同、合作、高效的完成医院的成本核算工作，进一步提高医院的整体效益。

参考文献：

[1]李菊.新两制实施视角下医院提高成本核算信息决策价值的问题研究[J].商业会计，2012（19）.

[2]李俊.新制度下医院会计核算与成本核算一体化实践与探讨[J].中国卫生经济，2013（04）.

[3]孙小雅.医院新会计制度下成本核算问题探讨[J].中国集体经济，2012（04）.

[4]江姜.新医院会计制度下医院成本管理问题与应对策略[J].财经界，2013（06）.

（作者单位：福建省宁德市医院）