青年肺癌病人生存质量现状及影响因素分析

王 蓓

目前，肺癌在中老年病人的发病率趋于平稳，甚至有下降趋势，而青年肺癌的发病率则呈上升趋势［1］。目前国内外大多数学者以≤40岁来划分青年肺癌的发病年龄［2］。相关文献显示：肺癌病人伴有不同程度的生理不适、沉重的心理压力以及对疾病的恐惧［3］。有学者进一步研究发现：青年肺癌病人的健康状况要明显差于其他年龄病人［4］。疾病影响了青年肺癌病人的生存质量，而目前鲜有关于其生存质量的研究。本研究拟调查青年肺癌病人的生存质量，分析其影响因素，为提高青年肺癌病人的生存质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取本院肿瘤科2010年10月—2014年6月收治的年龄≤40岁、经病理诊断确诊为肺癌的病人70例。所有病人均思维清晰，能明确表达，被告知本研究的意义，按照自愿的原则签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般人口学资料：包括性别、临床分期、临床分型、婚姻状况、学历和月收入。②根据世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOLBREF）［5］自行设计调查问卷：共26个条目，包括生理状况、心理状况、社会关系、环境4个维度和自身生活质量及自身健康状况两个主观感受的独立条目。评分采用5分制，部分条目采用反向计分，所得分数越高代表生存质量越好。

1.2.2 资料收集方法 所有调查人员均为本院肿瘤科取得护士执业资格的正式护士，对调查员进行统一培训，统一语言，准确调查。采取面对面提问的方法进行调查，共发放问卷70份，回收有效问卷70份，回收率100.0%。

1.2.3 统计学方法 回收数据经双人核对录入电脑，采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料采用描述性统计、多组比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 一般人口学资料 病人年龄27岁～40岁，男42例，女28例；临床分型：非小细胞肺癌（NSCLC）66例，小细胞肺癌（SCLC）4例；临床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期8例，Ⅲ期20例，Ⅳ期38例；婚姻状态：有配偶44例，无配偶（丧偶、离异、未婚）26例；学历：初中及以下9例，高中及中专42例，大学及以上19例；月收入：1 000元～2 000元7例，2 001元～3 000元9例，≥3 001元54例。

2.2 不同类别青年肺癌病人生存质量比较（见表1）

3 讨论

在美国，肺癌5年生存率为2.8%～20.6%，没有发生转移的病人5年生存率可高达49.5%［6，7］。在我国，随着医疗条件的不断提高，肺癌病人的生存率也不断提高。然而疾病对于大部分病人来说最终面临的仍然是死亡。病人得知自己患肺癌后会产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁等心理。而青年肺癌病人在各行各业及家庭中扮演着重要角色，疾病会失去其主要的社会地位，并对家庭不能再尽责任，各种压力明显高于高龄者，严重影响病人生活质量［8］。在青年肺癌发病率不断提高的情况下，关注青年肺癌病人的生存质量及相关影响因素，是一项非常重要的研究课题。

本研究对青年肺癌病人生存质量进行调查分析后发现，不同性别、临床分期、婚姻状况、月收入、学历对病人生存质量有影响。本调查发现，男性病人在心理状况、社会关系、环境方面得分要高于女性，这可能与男性抗压能力较女性强有关。随着疾病的不断加剧，病人生理、心理状态、社会关系及环境方面得分降低，这一结果与夏广惠等［8］的研究结果一致。有配偶的病人在生理、心理状态、社会关系、环境得分高于无配偶组。随着学历及收入的增加，病人在生理、心理状态、社会关系及环境得分也在增加，学历低的病人大多从事的是体力劳动，收入较低，而学历高的病人收入较高，住院的经济压力小［9］。同时学历、收入高的病人可获得的医疗条件也相对较好，另外其沟通能力和社交能力也较强，所以生存质量得分较高。

表1 不同类别的青年肺癌病人生存质量比较（±s）分

表1 不同类别的青年肺癌病人生存质量比较（±s）分

项目 例数 生理状况 心理状况 社会关系 环境性别 男 42 39.18±10.86 32.03±11.27 47.73±9.12 36.03±12.31女28 37.12±11.24 24.07±8.24 33.25±9.28 32.74±9.38 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05临床分型 NSCLC 66 36.35±10.10 37.83±9.28 35.87±10.75 31.34±10.92 SCLC 4 38.12±10.02 37.67±10.47 35.12±9.89 33.78±11.52 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05临床分期 Ⅰ期 4 51.45±9.87 50.63±11.14 55.43±12.23 52.23±8.32Ⅱ期 8 45.24±11.23 42.76±8.34 49.34±10.76 47.65±12.37Ⅲ期 20 37.38±10.04 37.70±10.00 35.46±10.45 32.66±10.01Ⅳ期 38 29.45±8.67 28.89±9.84 30.01±8.98 27.32±9.17 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05婚姻状况 有配偶 44 48.24±11.28 42.34±10.92 47.37±9.21 40.03±13.31无配偶 26 43.15±10.56 37.78±11.42 42.22±9.28 32.74±9.38 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05学历 初中及以下 9 32.14±10.06 36.89±9.09 40.91±9.87 30.09±9.89高中及中专 42 40.89±11.70 40.09±10.87 43.89±10.23 31.25±10.90大学及以上 19 43.91±10.08 48.81±9.83 43.98±9.97 33.91±10.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05月收入 1 000元～ 7 34.24±12.09 33.34±9.87 37.37±10.00 38.03±12.76 2 001元～ 9 42.65±10.23 39.99±8.79 40.79±11.04 41.09±8.66≥3 001元 54 46.14±9.56 47.78±9.42 48.80±10.23 47.45±7.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，多种因素影响青年肺癌病人的生存质量。医院在对青年肺癌病人进行诊治过程中，除了要重视常规治疗，还要重视其生理、心理状态、社会关系和环境等，努力提高青年肺癌病人的生活质量。

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