全程护理干预在小儿预防接种工作中的应用效果观察

李燕荷 张丽君

近年来，随着疾控中心的健康宣教，公众预防接种认知度的提高，小儿预防接种疫苗期间给予有效的全程护理干预，有利于小儿获得较高的免疫水平［1］。在个体差异情况下，某些接种个体在出现正常免疫反应的同时，还产生机体损害性不良反应［2］。本文对2014年1～5月在我院预防接种的小儿，给予全程护理干预，取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1～5月在我院进行预防接种疫苗的小儿240例，所有小儿均为足月健康儿童，排除接种疫苗过敏、接种禁忌、免疫性疾病小儿。随机分为对照组和观察组，每组120例。对照组，男性69例，女性51例，年龄3～12个月，平均年龄（6.0±1.5）个月，其中56例接种百白破疫苗、34例接种麻疹疫苗、24例接种乙肝疫苗、6例接种脊髓灰质炎疫苗。观察组，男性68例，女性52例，年龄3～12个月，平均年龄（6.0±1.0）个月，其中55例接种百白破疫苗、35例接种麻疹疫苗、25例接种乙肝疫苗、5例接种脊髓灰质炎疫苗。2组性别、年龄、疫苗接种类型比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 干预方法

对照组采用常规护理。观察组给予全程护理干预。①接种疫苗前护理。接种疫苗前一天，电话通知小儿家长避免小儿受凉感冒，并解答小儿家长提出的相关问题。建立小儿计划免疫档案，向小儿及其家长积极宣教预防接种疫苗的临床意义，提高小儿家长及小儿对预防接种疫苗的认知度及配合度。接种疫苗前，仔细询问小儿的身体状况，有无过敏、禁忌证等，告知小儿家长预防接种疫苗期间小儿不能食用易过敏、刺激性食物，减少不良反应的发生。②接种疫苗中护理。营造温馨的观察室环境，张贴小儿卡通图片，减轻小儿心理压力［3］。接种疫苗前，仔细核对疫苗的有效期，选择小儿深部肌肉进行注射。指导小儿家长做好小儿的肢体固定，主动与小儿交谈，消除小儿的紧张、恐惧心理，使其更好地配合接种工作，减少哭闹情绪及程度。接种疫苗完毕，立即用无菌棉签按压针刺部位。③接种疫苗后护理。告知小儿家长接种疫苗30min后，小儿没有异常情况，方可离开。小儿一旦出现发热、恶心、呕吐、硬结、腹泻等不良反应时，及时给予相应处理。同时，告知小儿家长，当天不给小儿洗澡，让小儿适当休息，多饮水，避免剧烈活动。当小儿注射部位瘙痒时，嘱小儿不用手抓、挠，避免诱发感染。

1.3 观察指标

评估2组小儿接种疫苗时的配合度、家长护理满意度。比较2组小儿接种疫苗期间的不良反应。小儿哭闹评分［4］：①0分，小儿略不愿意，但较好配合；②1分，小儿偶有哭闹，接种时不动或稍有躁动；③2分，小儿哭闹较多，接种时躁动明显；④3分，小儿哭闹严重，需要强行制动。自行设计小儿家长护理满意度调查表，发放240份，回收240份，回收率为100%。调查表内容有非常满意、满意、一般、不满意4个等级。主要不良反应包括硬结（直径＞5cm）、发热（接种6h后体温＞38.5℃）、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件，计数资料率的比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组小儿接种疫苗时的配合度比较

观察组小儿接种配合情况明显好于对照组。见表1。

表1 2组小儿接种疫苗时的配合度比较 （例）

2.2 2组小儿家长护理满意度比较

观察组家长护理满意度明显高于对照组。见表2。

表2 2组小儿家长护理满意度比较 （例）

2.3 2组小儿接种疫苗期间不良反应比较

观察组小儿接种疫苗期间不良反应发生率低于对照组。见表3。

表3 2组小儿接种疫苗期间不良反应比较 （例）

3 讨论

由于小儿免疫功能发育不够完善，对疾病抵抗力相对较差，因此，小儿是传染病的主要易感人群［5］。近年来，随着人们生活水平的提高、疾病防治意识的加深，小儿预防接种疫苗成为保障小儿健康的有效手段。但某些家长对小儿预防接种疫苗存在错误认知和理解，，不愿意给小儿进行预防接种疫苗。因此，应加强预防接种疫苗相关知识的健康宣教工作，提高小儿家长对预防接种疫苗的认知度，更好地了解预防接种疫苗期间的不良反应，更好地带领小儿积极配合预防接种疫苗工作，减少医疗纠纷的发生［6］。

疫苗对于人体是相对安全的，但是对于机体相当于异物，小儿接种疫苗后，由于自身敏感程度差异，会出现不同程度的不良反应［7］。如果预防接种疫苗及相关护理处理不当，可能增加小儿及其家长的痛苦和心理压力，容易引发医疗纠纷，影响预防接种疫苗工作的正常开展。因此需要护理人员主动与小儿及其家长交流和沟通，建立良好的信任关系，通过接种疫苗前、接种疫苗中、接种疫苗后护理干预，提高小儿及其家长对预防接种疫苗的依从性。

接种疫苗前，护理人员主动与小儿交流和沟通，营造温馨的接种疫苗氛围和环境，缓解小儿紧张、恐惧等负面情绪，使其更好地配合。在接种疫苗前与小儿家长交谈时询问小儿身体情况，小儿是否存在接种过敏、禁忌等情况，接种期间密切观察小儿身体状况，一旦发现小儿出现发热、恶心、硬结等不良反应，立即给予相应处理。表1、2显示，与对照组相比，观察组小儿接种疫苗时的配合度、家长护理满意度均明显提高，表明全程护理干预能够明显减少小儿接种疫苗期间哭闹次数及程度，使小儿更好地配合预防接种工作，提升小儿家长对预防接种的护理满意度。表3显示：与对照组相比，观察组小儿接种疫苗期间不良反应发生率降低，表明全程护理干预能够明显降低小儿预防接种期间不良反应的发生率，确保预防接种工作的顺利完成。

总之，预防接种工作作为我国公共卫生事业的基本国策，全程护理干预能够减少小儿不良反应，使小儿更好地配合接种工作，提升了家长对护理服务的满意度，值得推广。

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［3］李振玲，张艳玲，隋凤湖.系统护理干预在儿童预防接种中的应用.中国实用护理杂志，2012，28（9A）：77－78.

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［7］杨书娟.婴幼儿预防接种不良反应的监测及护理.河北医药，2010，32（16）：2287－2288.