人性化关怀在产程中的临床应用

谢晓君，赵莲杰，赵 颖

（云南省第二人民医院 产科，云南 昆明 650021）

分娩是一个特殊的生理病理过程，分娩过程中存在诸多不适，影响因素诸多。而促进自然分娩是保障母婴安全、提高产科质量的重要途径[1]。在整个护理环节上多体现人性化服务，处处体现人文关怀，才能达到更高要求的护理服务质量，才能实现以患者为中心人文关怀[2]。我科在产妇分娩过程中对产妇实施人性化关怀，提高了护理质量及产妇的舒适度、满意度，取得了良好效果，现报告如下。

临床资料 一、一般资料 选取2015年4月-2015年7月本院收治的初产妇60例，实施人性化关怀30例为观察组。常规分娩为对照组30例。产妇均为初产妇，符合自然分娩指征，无妊娠合并症者，各项指标较为正常。观察组年龄20～36岁（平均年龄25.1±4.1岁），孕周37～41周（平均34.3±4.1孕周）。对照组年龄20～37岁（平均年龄25.3±3.9岁），孕周37～41周（平均34.2±4.3孕周）。

二、方法 对照组：按常规方式由产科医生对产妇进行诊断、治疗，助产士定时对产妇进行产程观察，集中分娩，分娩时协助胎儿及胎盘娩出。

观察组：分娩前评估产妇社会情况、心理、生理状况。了解产妇对音乐、香味的喜好，对疼痛的敏感度。分娩过程中满足产妇的生理、心理需要。产程中运用沟通技巧、拉玛泽呼吸法并使用产科镇痛分娩仪及导乐球、导乐枕、香薰炉、音响、按摩器、分娩球等减痛辅助工具。

统计方法：产妇产程中不适感来自于宫缩疼痛，舒适度评分采用数字评分量表（NRS），0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～8为重度疼痛，9～10为剧烈疼痛。患者满意率采用自制问卷调查，对产程评价是否满意。计数资料采用χ2检验，计量资料的比较采用成组设计的t检验。P<0.05有统计学差异。

结 果 1.两组患者在年龄分布、孕周数等一般情况方面未见明显差异（P>0.05），详见表1。

2.实施人性化关怀观察组产妇舒适度高于对照组（P<0.05），其满意率显著高于对照组（P<0.05）。自然分娩率明显高于对照组（P<0.05）见表2。

讨 论 在整个产程中，了解产妇的各种需求，满足产妇身心需要。对2组产妇进行产时舒适度评价及满意度问卷调查。通过产程中对产妇实施人性化关怀提高产妇舒适度及满意度，提高自然分娩率有良好的作用。具体方法如下。①服务态度的转变：对产妇认真观察，细心呵护并通过问卷：“我需要什么样的服务？”了解产妇所需，缓解产妇紧张情绪。在生活上给予照顾和帮助，在产妇身边协助进食、指导和鼓励如何正确用力、替产妇擦汗等。心理上的支持，及时告知产程进展，用交谈的方式来分散其对宫缩痛的注意力，提高其耐受力，帮助产妇树立自然分娩的信心。②环境的改变：为产妇提供独立产房，温馨、舒适、清洁、安静的环境。避免多人产房其他产妇的干扰。房间的布置一改以往单调的白色，改成暖色调，设立温馨产房，为产妇提供沙发、电视、音响、空调等设施，满足产妇所需。产房设可自动调节的产床，满足产妇的体位变化。③营造舒适的氛围：对产妇的文化背景、音乐的喜好、对精油香味的喜好进行问卷调查，由产妇自由选择播放轻松音乐，同时给予芳香疗法。放松的音乐和精油的香味可明显缓解产妇焦虑心理，有效消除紧张和恐惧心理。④拉玛泽呼吸法：分娩时运用呼吸技巧，让产妇在宫缩疼痛时注意力集中在自己的呼吸控制上从而转移疼痛。产妇保持身体完全放松状态，嘱产妇宫缩时尽量睁开眼睛，避免因闭上眼睛不易分娩初期可采用胸式呼吸，宫口开3～5cm采用嘻嘻轻浅呼吸法，5～7cm指导产妇做喘息呼吸法，7～10cm使用哈气呼吸法[3]。⑤辅助工具的应用：按摩器按摩下腹部或腰骶，以减轻疼痛。导乐球因其富有弹性，柔软，孕妇在宫缩疼痛时骑坐上去，可以协助产妇放松盆底肌肉，缓解会阴神经的疼痛[4]。导乐枕及瑜伽垫的使用可以满足产妇产痛时的任何体位，提高产妇舒适度。我们采取自制的黄豆袋经过微波炉加热3～5min，既可以通过热传导减痛，黄豆颗粒又可以起到按摩的作用。分娩镇痛仪通过D-T波刺激激活镇痛系统，使内源性阿片肽不断合成。从而使宫底、宫体和产道的疼痛信息得到阻滞，来达到镇痛的效果[5]。

表1 2组患者在一般情况方面的比较

表2 观察组与对照组分娩结局的比较

总 结 人性化服务其目的是使产妇在生理、心理、精神上处于最佳状态，减少或降低不适的程度，能主动积极配合，顺利完成分娩。对人性化护理服务的全新认识和实践，转变了产科护理人员的服务理念，提高了患者对护理服务的满意度[6]。本科对产妇实施人性化关怀，以产妇为中心，更注重与产妇的沟通，生活上的照顾，给予产妇多种减痛方法的实施。在增加产妇舒适度的同时促进自然分娩率，提高产妇对医护人员的满意度，有助于提高产科护理工作质量。

[1]颜建英，张龙瑛.产程中的人文关怀[J].实用妇产科杂志，2014,30(1):12-14.

[2]张文英.人文关怀护理在分娩中的应用观察[J].中国实用医药，2014,9(18):226-227.

[3]曹会荣.拉玛泽呼吸法在阴道分娩中的临床应用[J].河北医药，2012,34(114):2178-2179.

[4]林春梅.导乐分娩球的应用对产妇心理及生理的影响[J].中国实用护理杂志，2010,26(5):56-57.

[5]杨敏.GT-4A型导乐分娩镇痛仪用于分娩镇痛的临床观察[J].继续医学教育，2014,28(12):112-113.

[6]郑永革.人性化护理在产科护理中的运用[J].临床护理，2013,10(8):271-272.