保定市城乡居民健康素养影响因素分析

周金飒，贾思侬，李冬雪，刘美欧，李志平，李翠

（河北大学预防医学与卫生事业管理系，河北 保定 071000）

保定市城乡居民健康素养影响因素分析

周金飒，贾思侬，李冬雪，刘美欧，李志平，李翠

（河北大学预防医学与卫生事业管理系，河北 保定 071000）

目的 为了解保定市城乡居民健康素养的影响因素，为制定相关的策略和政策提供科学依据。方法 采用多阶段抽样方法对保定市城乡15～79岁居民进行随机抽样，利用健康素养问卷调查，并对健康素养的影响因素进行了分析。结果 发放问卷1 020份，有效问卷1 006份，有效率为98.63%。调查对象健康素养具备率为12.10%，其中居民健康生活方式与行为素养的平均具备率最低，占9.50%。单因素分析结果显示，不同年龄、民族、文化程度、婚姻状况、是否医疗行为、家庭常住人口数和人均月收入层间的居民健康素养水平差异有统计学意义。多因素Logistic 回归分析显示，民族、文化程度和家庭常住人口数是影响居民健康素养水平的独立因素；且少数民族健康素养水平高于汉族，OR为5.366；随着文化程度的提高，居民健康素养水平也随之升高，OR为1.699；家庭常住人口数多的居民健康素养水平高，OR为1.383。结论 保定市城乡居民健康素养的具备率低，受民族、文化程度和家庭常住人口的影响，应据之制定有针对性的干预措施。关键词：健康素养；影响因素；回归分析

随着经济的发展，不良的行为和生活方式越来越影响人类的健康，这一结果与个体健康素养能力和素质缺乏密切相关[1]。世界卫生组织指出无论是发达国家还是发展中国家，居民健康素养普遍偏低[2]。通过深入分析保定市城乡居民的健康素养水平及其影响因素，为制定健康教育干预措施奠定理论和实践依据。

1 调查对象与方法

1.1 对象

保定市居住时间6个月以上15～79岁的城乡居民。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用多阶段抽样的方法，将保定市先分为城乡两层，然后每层随机抽取3个调查点（区/县），每个样本区/县随机抽取2个街道/乡镇，每个样本街道/乡镇随机抽取1个社区/行政村，每个社区/行政村中随机抽取85户，每户随机抽取1名15～79岁居民作为调查对象。

1.2.2 调查方法

采用国家统一制定的2009年《中国公民健康素养调查问卷》进行入户调查，问卷内容包括：基本情况、健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能4个方面46道题。其中基本情况包括性别、年龄等9道题，健康基本知识和理念包括“健康定义的理解”“艾滋病传播途径的认识”“健康生活方式”等18道题，健康生活方式与行为包括“成年男性一天饮用酒量”“妇女怀孕至少进行几次孕期检查”“安全驾驶”等14道题，健康技能包括“需要紧急医疗救助时可以拨打120”“对易燃易爆标识的认识”“火灾的正确处理”等5道题。总健康素养即指以上3个维度的综合。另外由统一接受培训的人员入户调查，并且当场收回、审查并核对调查问卷。共发放问卷1 020份，收回有效问卷1 006份，有效率为98.63%。

1.2.3 评分标准

若为单选题，则答对该题计1分，答错计0分；若该题由多道单选题组成，则全部单选题答对，该题计1分，否则计0分；若为多选题，则选项答对80%及以上，该题计1分，否则计0分。总得分高于80%及以上健康素养问题的居民定为具备健康素养[3]。

1.2.4 统计分析

采用Epidata 3.0 进行数据录入。采用SPSS19.0软件通过t检验、卡方检验、Logistic回归分析方法对数据分析。

2 结果

2.1 调查对象的人口学和社会学特征

本次共调查1 006例，其中城市420例，乡镇586例，调查对象中，男性380人（37.8%），女性626人（62.2%），性别比是0.61；调查对象的年龄为15～79岁，平均年龄为（34.3±14.2）岁；家庭常住人口数1～9人不等。见表1。

表1 调查对象的人口学特征

2.2 健康素养具备情况

调查对象的健康素养水平为12.10%，其中以健康生活方式与行为素养所占比例最低。详见表2。

表2 503名调查对象健康素养得分情况

2.3 不同特征调查对象的健康素养水平情况

将健康素养按人口学特征分层分析，结果发现不同年龄、民族、文化程度、婚姻状况、是否医疗工作、家庭常住人口数以及人均月收入人群层间健康素养水平有差异（P＜0.05），详见表3。

2.4 健康素养Logistic回归分析

将是否具备健康素养作为因变量，根据单因素方差分析的结果，选择有统计学意义的变量作为多因素分析的自变量，采用逐步向后筛选变量的方法，对健康素养进行多因素Logistic回归分析。其中将“人均月收入”设置哑变量X1，X2，X3，当X1=0，X2=0，X3=0时，表示（不清楚），当X1=1，X2=0，X3=0时，表示（＜2 000元），当X1=0，X2=1，X3=0时，表示（2 000～5 000元），当X1=0，X2=0，X3=1时，表示（＞5 000元）。结果显示，民族、文化程度和家庭常住人口数是居民健康素养水平的独立影响因素。详见表4、表5。

表3 不同特征调查对象的健康素养水平比较

表4 健康素养的可能影响因素与赋值

表5 影响健康素养具备比例的多因素Logistic回归结果

3 讨论

3.1 居民健康素养具备情况分析

研究结果显示，保定市12.10%的居民具备健康素养，与全国居民健康素养水平的6.48%相比[4]，略高于全国一般水平，这可能与保定市健康素养宣传教育启动项目有关，也与居民经济水平不断提高，新媒体、新平台的健康知识传播有关。其中居民健康技能素养水平最高，为68.40%，但是居民健康基本知识与理念素养水平和健康生活方式与行为素养水平均偏低，分别仅为13.90%和9.50%。这与国内有关研究结果[5-6]一致。知识是态度和行为的基础，掌握知识和持有正确的态度和行为是相辅相成的，因此应加强城乡居民健康素养知识宣传与教育，提高知识以改变其态度和行为，全面提升居民健康素养水平。

3.2 影响居民健康素养水平的分析

多因素分析结果表明，保定市影响居民健康素养的独立因素是文化程度、民族和家庭常住人口数。随着文化程度的提高，居民健康素养水平也随之增高，这与研究结果[4]基本一致。文化程度高的居民对于知识的阅读与理解水平较高，能够很好地获取所学知识，并且文化程度高的居民更加关注健康问题以及自身保健，会主动寻求健康相关信息与知识，而且能够更好地做好自身健康管理[7]。对于文化程度较低的居民，需要采用更为简单、易懂、有趣的途径进行健康素养知识的宣传。因此应根据不同人群的需要，有针对性地制定健康教育干预策略。健康素养水平还受民族的影响，少数民族高于汉族，与研究结果[4]不一致。可见，保定市汉族居民健康素养水平亟需提高，同时本次调查也存在不足，少数民族调查人数远远少于汉族人数，可能会影响结果。对于家庭常住人口数对居民健康素养水平的影响，结果显示，家庭常住人口数越多，居民健康素养水平越高，而人均月收入对健康素养水平的影响无统计学意义，这与国内的调查结果[4]不一致。可见，人口多有利于知识的接触面和传播途径的扩大，信息的交换传播更迅速，更容易进行健康素养知识的宣传与理解。

虽然本研究年龄和是否从事医疗工作不是健康素养的影响因素，但依然可以发现，高龄人的健康素养水平最低，是进行干预的重点人群；医疗工作者的健康素养水平高于非医疗工作者。

综上所述，保定市居民健康素养较低，受文化程度、民族和家庭常住人口数的影响。加强素质教育，普及健康知识和技能，鼓励大家积极参与实践活动，提高居民的健康素养水平。本次研究样本量较小，可能对结果有一定影响，因此与健康素养相关的因素还有待于进一步研究。

[1] 邓韶英, 谭爱军, 李玉荣, 等. 珠海市 15-69 岁居民健康素养水平及影响因素分析[J]. 中华疾病控制杂志, 2011, 15(7): 598-601.

[2] 郭海健, 李小宁, 黄明豪, 等. 江苏省居民健康素养影响因素回归分析研究[J]. 江苏预防医学, 2012, 23(1): 12-14.

[3] 国家卫生与计划生育委员会宣传司, 中国健康教育中心（卫生部新闻宣传中心）. 2012 年中国居民健康素养监测报告[R]. 北京: 国家卫生与计划生育委员会宣传司, 2013.

[4] 严丽萍, 魏南方, 解瑞谦, 等. 我国城乡居民健康素养影响因素分析[J]. 中国健康教育, 2012, 28(1): 8-11.

[5] 王萍, 毛群安, 陶茂萱, 等. 2008 年中国居民健康素养现状调查[J]. 中国健康教育, 2010, 26(4): 243-246.

[6] 张楠, 玉洁, 徐静, 等. 北京市宣武区 4 类职业人群健康素养现况调查[J]. 中国健康教育, 2012, 28(1): 33-35.

[7] 林德南, 庄润森, 陈宇琦, 等. 2007 年深圳市民健康素养状况调查分析[J]. 中华预防医学杂志, 2010, 44(9): 852-854.

（责任编辑：刘俊华）

Analysis of the influencing factors of the status of urban and rural residents’ health literacy in Baoding

ZHOU Jinsa, JIA Sinong, LI Dongxue, LIU Meiou, LI Zhiping, LI Cui
(Department of Preventive Medicine and Health Management of Hebei University , Baoding 071000, China)

Objective To leam the current situations of residents' health literacy in urban and rural areas in Baoding to offer scientific reference for providing scientific basis for making related policy and strategy. Methods The spot investigation using questionnaire was conducted using the scale of residents having health literacy to collect urban and rural residents ranged from 15 to 79 years old randomly in Baoding by using the multistage sampling method, the influencing factors were evaluated and analyzed. Results We distributed 1020 questionnaires, and recycled 1006 effective questionnaires, the effective recovery rate was 98.63%. The average possession rate of health literacy was 12.10%, the average possession rate of the healthy lifestyle and behavior literacy was the lowest, and accounted for 9.50% respectively among them. Univariate analysis showed that the health literacy was different and the difference was statistically signifcant in different age, nation, standard of culture, marital status, whether engaged in medical professional, household resident population and average monthly incomes. Logistic regression analysis showed that: The main factors influencing the residents' healthliteracy were nation, education level and household resident population. The minority cultures are higher than the han nationality in the level of the health literacy, the OR was 5.366. The higher educational level, the higher proportion of health literacy might be, the OR was 1.699. The more of the household resident population, the higher proportion of health literacy might be, the OR was 1.383. Conclusion The urban and rural residents' health literacy rate was low in Baoding, the main factors influencing the residents' health literacy were nation, education level and household resident population, we need to carry out health promotion interventions in this population to improve the level of residents' health literacy.

health literacy; influencing factors; regression analysis

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.05.013

R19

A

1674-490X(2015)05-0050-05

本文引用：周金飒, 贾思侬, 李冬雪, 等. 保定市城乡居民健康素养影响因素分析[J]. 医学研究与教育, 2015, 32(5): 50-54.

2015-06-05

周金飒（1992-），女，河北深州人。E-mail:15003121260@163.com

李翠（1982—），女，河北石家庄人，讲师，硕士,主要从事健康教育健康促进的教学和科研。E-mail: licui0316@126.com