消炎痛栓用于置入一次性宫颈扩张棒患者的疗效观察

沈 丽，潘 雯，王艳洁

(南京医科大学附属常州市第二人民医院妇科，江苏常州，213000)

宫腔镜技术的迅猛发展，为妇科疾病的检查与诊治带来了极大的方便。宫腔镜操作顺利进行的要素之一取决于宫颈扩张的程度。临床观察发现，使用一次性宫颈扩张棒能缓慢扩张宫颈，降低手术难度和减少并发症的发生。但由于一次性宫颈扩张棒具有吸收体液自身膨胀作用，在缓慢扩张宫颈的同时，可引起子宫颈的牵拉和膨胀性疼痛。本科对置入一次性宫颈扩张棒引起疼痛的患者使用消炎痛栓的临床效果进行了观察，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本科行宫腔镜手术、于术前1 d晚置入一次性宫颈扩张棒引起疼痛的60例患者，随机分为实验组和对照组各30例。实验组患者年龄23～68岁，平均(36.60±1.96)岁，平均体质量(59.47±6.89)kg，其中有阴道分娩史者16例;观察组患者年龄24～59岁，平均(38.33±1.65)岁，平均体质量(61.06 ±7.57)kg，其中有阴道分娩史者14例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

本研究采用随机单盲的对照临床研究方法。疼痛评价根据世界卫生组织疼痛Ⅳ级评定标准［1］:Ⅰ级为完全无痛;Ⅱ级为轻度疼痛，但不需用镇痛剂;Ⅲ级为疼痛较轻，能忍受，活动时加重，睡眠受干扰;Ⅳ级为重度疼痛，需用镇痛剂。对照组给予常规心理护理，先亲切问候患者，诚恳地自我介绍，仔细评估疼痛程度，拉近与患者间的距离，减轻患者的陌生、焦虑与恐惧感，向患者讲解引起疼痛的原因，让患者听喜爱的轻音乐以舒缓情绪，保持病房安静，创造良好的休息环境。观察组则在以上心理护理的基础上再给予消炎痛栓塞入肛管直肠黏膜处。

1.3 观察内容

①疼痛缓解程度;② 疼痛缓解时间比较;③宫颈松弛程度;④药物的不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用轶和检验、t检验进行统计，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解程度比较

2组患者在使用一次性宫颈扩张棒出现疼痛后，分别采取各组措施1 h，调查统计患者疼痛状况。结果显示，实验组患者镇痛有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者镇痛效果比较［n(%)］

2.2 疼痛缓解时间比较

实验组疼痛缓解时间为15～30 min，平均(23.20±0.85)min，对照组疼痛缓解时间为25～50 min，平均(36.27 ±1.15)min。实验组疼痛缓解时间显著短于对照组差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 宫颈松弛度比较

Ⅰ级(显效)能顺利通过6号半扩棒，进入宫颈内口;Ⅱ级(有效)能通过6号扩棒无阻力;Ⅲ级(无效)5号半以下的扩棒进入宫颈内口有阻力。

2组扩宫情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 2。

2.4 不良反应

实验组30例使用消炎痛栓的患者均未出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑等不适。

表2 2组扩宫情况比较［n(%)］

3 讨论

消炎痛栓是中西药结合制成的一种栓剂，为非甾体类抗炎镇痛药，其作用机理为通过对环氧化酶的抑制而减少前列腺素合成达到镇痛作用，该栓剂由直肠给药，不通过消化道，避免了肝脏首过效应，生物利用度高，镇痛起效快，持续时间长达8～36 h［2］，对患者术后伤口疼痛可起到有效的预防作用。同时，消炎痛栓经直肠给药，由直肠黏膜吸收，避免了药物对胃黏膜的刺激，不经过肝脏代谢，减少了对肝、肾等脏器的毒性反应，不良反应少，安全性高［3－5］。

本研究中实验组患者使用消炎痛栓后，能在相对较短的时间内明显缓解疼痛，且缓解疼痛的有效率高，由此可使患者术前晚能较早入睡，保证了患者的睡眠质量，提高机体对手术的应激能力和加快术后康复［6－8］，此外，消炎痛栓经直肠给药，使用方便，不良反应轻，患者易于接受，并且不影响宫颈扩张棒的效果，可使术者在术中顺利开展手术［9－10］。

超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体之前即采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消除伤害性刺激引起疼痛的目的，目前已证明非甾体类抗炎药有明确的超前镇痛效应［11］。本研究中实验组结果显示，消炎痛栓能明显缓解患者因宫颈扩张棒扩张宫颈所引起的疼痛，为了更加减轻患者的疼痛，可使用消炎痛栓的超前镇痛作用，在使用宫颈扩张棒前提前30 min使用消炎痛栓。本实验中尚未证实使用消炎痛栓可以促进一次性宫颈扩张棒的作用，但同时也并未发现影响扩张棒的作用，此方面可在今后的工作中注意加以研究。

文献［12］报道，消炎痛栓使用后过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑等，在临床工作中需观察患者的皮肤及询问患者有无瘙痒，如果有严重过敏反应，应及时汇报医生采取抢救措施。本研究中实验组患者采用消炎痛栓镇痛后，无1例不良反应发生，说明消炎痛栓相对安全。研究［13］证实，消炎痛栓直肠给药起效快、效果好、操作简单、经济实惠、副作用小，此方法安全简单，是临床可以推广使用的用于一次性宫颈扩张棒止痛的方法之一，也提升了患者对于一次性宫颈扩张棒的接受程度。

综上所述，消炎痛栓能够显著缓解一次性宫颈扩张棒所引起的疼痛，且不影响宫颈扩张棒扩张宫颈的效果，此外消炎痛栓使用安全、有效，无1例不良反应发生，值得临床推广应用。

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