雷山县农民结核病核心信息知晓率调查分析

毛海



雷山县农民结核病核心信息知晓率调查分析

毛海

结核病核心信息知晓率是《全国结核病防治规划(2011—2015年)》的重要工作指标之一[1]。为掌握我县农村农民结核病防治知识知晓情况，合理制订我县结核病健康促进策略，我县CDC于2014年8—9月对全县8个乡镇的农民进行了结核病核心信息知晓率调查。

资料和方法

一、调查对象

2014年8—9月对8个乡镇随机(随机方法：健康人群采用数字表法，结核病患者采用双病案号抽取，以达到每个乡镇各20名为止)抽取40名农民，其中健康人群20名、结核病患者20例，8个乡镇(西江镇、永乐镇、丹江镇、大塘镇、郎德镇、方祥乡、望丰乡、达地乡)共320名(或例)。健康人群160名(其中男92名、女68名)，结核病患者160例(其中男114例、女46例)。健康人群年龄在15～81岁之间，平均年龄为(55.36±17.05)岁；结核病患者年龄在17～83岁之间，平均年龄为(56.96±18.23)岁。

二、调查方法

1.调查方法：由经过培训的调查员使用统一设计的调查问卷，采取入户面对面询问的方式进行调查。

2.调查内容：问卷的内容根据《中国结核病防治规划实施工作指南》精心设计[2]，包括一般情况：结核病与非结核病、乡镇、年龄、民族、文化、性别、结核病患者的防治信息的获取途径等共10个题。核心信息中的“行为” 题设有5个条目，其余设有3个条目，均为单选题。“获取肺结核防治信息途径” 题设有5个条目，为多选题。

3. 问卷信度和效度：信度为0.858、效度为62.41%。

三、资料的核查和整理方法

1.问卷的核实：(1)10条核心信息题中，每答对1题记1条， 2道题以上未答的，视为无效问卷。(2)获取信息途径题中，按所选的条目计数。未选择答案的作为无效问卷处理。

2.问卷的整理：对每一张问卷进行仔细核查筛选，剔除不符合要求的废卷后再进行编码。发出问卷320份，无效问卷3份，有效问卷317份(结核病患者158例、健康人群159名)，有效率为99.06%。

四、统计学分析

1.方法：应用EpiData 3.1进行问卷录入。采用SPSS 19.0软件统计分析我县农民结核病核心信息的知晓率，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.知晓率、获取信息途径比例计算公式：(1)总知晓率=正确回答条目数÷(调查人数×10)×100%。(2)单一信息知晓率=单一信息答对条目数÷调查人数×100%。(3)获取信息途径的比例=选择的答案数÷调查人数×100%。

结 果

一、结核病患者与健康人群结核病防治核心信息知晓率的比较(表1)

结核病患者对结核病防治核心信息的知晓率(73.5%，1161/1580)高于健康人群(66.1%,1051/1590)；χ2=12.000，P<0.05，差异有统计学意义。

二、结核病防治核心信息总知晓率(表1)和单一信息的知晓率(表2)

农民10条结核病防治核心信息总知晓率(两组人群正确回答的条数)总知晓率为69.8%(2212/3170)。单一信息的知晓率经χ2检验，差异有统计学意义(χ2=495.000,P<0.05)。10条核心信息全部知晓率(10条核心信息题全部答对的人数)为15.5%(49/317)。结核病单一信息的知晓率排在前三的为：条目10(81.1%)，条目3(79.2%)，条目1(77.6%)。

表1 两组人群对结核病核心信息的知晓率

表2 结核病防治核心信息在317名调查者中的总知晓率和单一信息的知晓率

三、不同特征人群对结核病防治核心信息的知晓率(见表3)

1.不同性别间的知晓率比较：男性知晓率高于女性(男性73.5%、女性36.9%)，差异有统计学意义(χ2=50.314,P<0.05)。

2. 各年龄组知晓率比较：随着年龄增高知晓率下降，从15～岁组的78.8%下降到75～岁组的62.7%，差异有统计学意义(χ2=168.000，P<0.05)。

3.不同文化程度间的知晓率比较：随着文化程度增高知晓率升高，文盲对结核病防治核心信息的知晓率(51.1%)远低于高中以上学历(81.1%)的人群，差异有统计学意义(χ2=30.000，P<0.05)。

四、结核病患者和健康人群获取结核病防治知识途径(见表4)

总体获取结核病防治知识途径排在前的为：宣传画或小册子(62.8%)、广播电视(56.5%)。结核病患者主要是从县CDC医生(82.9%)中获取，健康人群主要是从宣传画或小册子(57.9%)中获取，经χ2检验，差异无统计学意义(χ2=3.000，P>0.05)。

五、正在治疗患者和完成治疗患者获取结核病防治知识途径(见表5)

县CDC医生告诉(正在治疗占83.8%、完成治疗占82.9%)、宣传画或者小册子(正在治疗占62.4%、完成治疗占85.4%)为两个主要获取结核病防治知识的途径，经χ2检验，差异无统计学意义(χ2=3.000，P>0.05)。

表3 不同特征人群结核病防治核心信息知晓率的比较

表4 获取结核病防治知识的途径在结核病患者和健康人群中的分布

表5 获取结核病防治知识途径在正在治疗患者和完成治疗患者中的分布

讨 论

一、结核病防治核心信息总知晓率和单一信息知晓率

1. 总知晓率分析：从总知晓率情况来看，我县农民对结核病防治知识有一定了解。虽然10条核心信息总知晓率(69.8%)高于2010年全国第五次结核病流行病学调查平均水平(57.0%)[3]，与李昌业和李芳[4]报道的一致，但与《全国结核病防治规划(2011—2015年)》中提出的85%的目标相比，差距太大[1]。10条核心信息全部知晓率较低(15.5%)，与2010年全国第五次结核病流行病学调查平均水平少1个百分点[3]。

2. 单一信息知晓率分析：从单一信息知晓情况来看，肺结核能治愈、防治肺结核传播的行为措施、肺结核能传染等知晓率排在前面，而肺结核免费政策内容的知晓率最低，表明公众对不同结核病防治核心信息的掌握程度有差别。免费政策信息知晓率最低(34.7%),与《2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析》一致[5]。免费政策知晓率低直接影响患者的就诊率，提示在今后开展结核病防治知识传播时要抓住重点核心信息，力求简单、准确。

二、不同特征人群结核病防治核心信息知晓率

1. 不同性别对结核病防治核心信息的知晓率：从性别知晓情况来看，男性知晓率高于女性。说明男性可能接受结核病健康教育的机会比女性要多些，也许男性活动面广，主动性强的原因。因此在结核病健康教育方面，要利用妇联这一广大团体来进行持久的健康促进活动，才能提高女性结核病防治知识的知晓率。

2. 不同年龄组对结核病防治核心信息的知晓率：从年龄组间知晓情况来看，各年龄组间知晓率有差异，而且随年龄增高知晓率下降,与 2010年全国第五次结核病流行病学调查结果基本一致[3]，与李昌业等报道的相近[4]。说明中青年人群较老年人活跃，文化程度较高、知识面较广，与外界接触的机会较多，获取知识相对多一些。所以在整体加强宣传教育、普及知识的同时，应注意侧重于老年人。

3. 不同文化程度对结核病防治核心信息的知晓率：从文化程度知晓情况来看，在不同的文化程度中，知晓率随文化程度增高而升高，与李洋洋等[6]报道的一致。提示在今后的宣传工作中，要注意对文化较低的农民进行健康教育，采取通俗易懂、易于接受的多种形式进行宣传。

三、两组人群对结核病核心信息知晓率

从两组人群知晓情况来看，结核病患者知晓率(73.5%)高于健康人群 (66.1%)，而且结核病患者获取防治知识的途径主要是通过县CDC医生告知(82.9%)和宣传画或小册子(67.7%)。因此，患者在门诊候诊时医生采用口头、图片、手册、传单等方式，根据不同患者的具体情况，对患者及家庭成员进行有针对性的宣传及健康教育是非常重要的[7]。

四、健康人群与结核病患者获取结核病防治知识途径

从健康人群、结核病患者(包括正在治疗患者和完成治疗患者)获取结核病防治知识途径来看，虽然无统计学意义，但宣传画或小册子、广播电视、门诊医生告诉等仍是主要渠道。因此，利用乡村现有的“村村通广播电视”的资源，进一步加大与广播电视部门的协调与合作，使广播电视在传播结核病防治信息方面发挥更大作用。同时要加强结核门诊、乡镇卫生院、村卫生室的结核防治健康教育宣传工作。采取发放宣传画和小册子，以及制作发放印有结核病防治知识的手提袋、围裙等进行健康促进干预，也会极大提高农民对结核病知识的知晓率。

综上所述，结核病健康促进活动要形式多样，尽量满足不同人群的可接受程度。设计宣传活动时，要充分考虑到当地语言、文化、风俗等具体情况，使宣传活动喜闻乐见，从而有效传播到目标人群[5，7]。

尽管我国的结核病防治工作取得了很好成绩，但仍然面临结核病负担较重、现行免费政策不足且可及性不够，现行防治服务体系不能完全满足新形势下防治工作的需要，防治经费仍有较大缺口等挑战[8]。

为达到《全国结核病防治规划(2011—2015年)》目标，要对政府领导层进行宣传，提高政府对结核病防治工作重要性的认识，协调卫生、教育、宣传、广播电视、妇联等部门共同开展广泛而深入持久的结核病健康教育促进活动。本研究中，免费政策信息知晓率最低,因此免费政策信息仍然存在误读,这是当前工作的难点，也是今后结核病健康促进活动的重点。

[1] 中华人民共和国国务院办公厅.全国结核病防治规划(2011—2015年).国办发〔2011〕53号.2011-11-17.

[2] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局, 中华人民共和国卫生部医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版). 北京：中国协和医科大学出版社,2009，83-86.

[3] 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组 全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室. 2010年全国结核病流行病学抽样调查报告. 中国防痨杂志，2012，34(8)：502-506.

[4] 李昌业，李芳.日照市居民结核病防治核心信息知晓率调查研究.结核病与肺部健康杂志，2014,3(1)：70-71.

[5] 于兰，吕青，夏愔愔，等.2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析. 中国防痨杂志，2013，35(1)：62-64.

[6] 李洋洋,成君,曹婕,等. 四川省江油市二郎庙镇结核病核心信息知晓情况的调查研究. 中国防痨杂志, 2014,36(12): 1053.

[7] 陈留萍，许琳，侯景龙，等.云南省农村地区居民肺结核知识知晓率影响因素调查分析.结核病与肺部健康杂志，2013,2(3)：192.

[8] 张慧，王黎霞.中国结核病防治工作的进展与展望.结核病与肺部健康杂志，2013,2(3)：141-142.

(本文编辑：王然 薛爱华)

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.08.024

557100 贵州省雷山县疾病预防控制中心结核病防治科

毛海，Email:lsxmaohai3336810@163.com

2015-01-28)