动态血糖监测在老年2 型糖尿病患者血糖波动中的应用分析

刘海波 (江苏省丹阳市云阳人民医院，江苏 丹阳 212300)

随着人们的生活水平不断提高和人口老龄化，糖尿病越来越多，特别是老年2 型糖尿病患者数量急剧增多。多项研究结果证实，糖尿病患者的组织器官损害是由于长期慢性高血糖和血糖水平波动两种方式共同作用实现的［1］。动态血糖监测系统(CGMS)作为一项新型血糖监测技术，能客观、全面、详细地监测血糖水平及波动趋势。我院自2010 年1 月～2013 年1 月对收治的老年2 型糖尿病患者进行了动态血糖监测，效果满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:80 例患者均为我院收治的老年2 型糖尿病患者，均符合诊断标准［2］;男54 例，女26 例;年龄71 ～89 岁，平均75.5 岁;病程0.5 ～20 年;均排除糖尿病酮症或酮症酸中毒，无肝、肾等重要脏器功能异常及其他内分泌疾病，未服用影响糖代谢的药物。按照随机原则，设观察组40 例和对照组40 例。两组患者一般资料经检验差异无显著统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有患者继续原有的饮食治疗、口服降糖药或胰岛素治疗。对照组患者采用欧姆龙血糖仪监测手指血糖，4 ～7次/d。观察组患者采用CGMS 监测血糖，患者取平卧位，选择腹部避开脐周3 ～5 cm 处为血糖探头埋置部位，避开系皮带处，常规消毒，然后按常规植入法将酶标感应探头(sensor)正确植入患者皮下组织，取出探头的内针芯，并用透明敷贴固定牢靠。探头连接信息记录器，清除前一个患者的血糖监测信息，然后对血糖探头进行初始化操作，1 h 后输入指血血糖值，最后设定每天测3 ～4 次指血血糖并进行校正。3 d 后取出探头，分析数据。

1.3 统计学方法:使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，若P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

表1 两组患者各项指标比较

表1 两组患者各项指标比较

注:两组比较，①P ＜0.05

组别 (m FmBoG l/L)(m 2mhoBlG/L)(μm GoSlP/L)低 率血(例糖/发%生)平天均数住(d院)对照组9.7±2.0 13.8±2.9 223.5±6.9 18/45.0 18.4±2.9观察组6.7±1.8① 9.0±1.9①287.4±8.2① 7/17.5① 13.1±2.3①

2 结果

观察组患者的(FBG)、2 hBG、GSP、低血糖的发生率及平均住院天数显著少于对照组患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为共同特征的内分泌代谢病，老年人患病几率明显高于其他年龄段的人群。老年2 型糖尿病患者由于身体机能退化、合并多种慢性疾病等原因，往往容易出现无症状性低血糖。对于老年2 型糖尿病患者来说，低血糖的危害甚于高血糖，长期反复低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，严重者可诱发心、脑血管事件。近年来研究表明血糖波动和老年2 型糖尿病患者认知功能减退有关。目前认为糖尿病控制血糖治疗的新理念是精细降糖，全面控制血糖漂移。常规用得最多的血糖监测方法手指血糖检测，该方法有及时、方便、较客观地反映糖尿病患者当时的血糖等优点，但是也存在相当多的缺点，如操作过程需要反复针刺，带给患者疼痛，只能反映瞬间的血糖值，对于血糖不稳定、变化较快患者不能反映血糖波动的全貌，对于无症状性低血糖，尤其是发生在夜间的无症状性低血糖，难以捕捉，不利于治疗。

CGMS 是近年逐渐发展和完善的能够进行连续血糖监测的新技术，它类似于一个Holter 微创血糖监测系统，由葡萄糖感应探头、电缆、血糖记录器、信息提取器和软件分析五部分组成。CGMS 可24 h 监测患者血糖的动态改变，每天可储存288个血糖值，这些数值经过专门的分析软件进行数据分析，得出的结果包括血糖波动的曲线图和统计值，可全面、客观地反映患者各时间的真实血糖，深入了解糖尿病的全过程，有效地解决了在糖尿病治疗中，血糖监测的盲点问题，减少和延缓了并发症的发生、发展。有研究表明，CGMS 监测、显示的血糖结果和静脉血糖及指端毛细血管血糖结果之间有良好的相关性。

综上所述，CGMS 为广大老年2 型糖尿病患者带来了更全面的监测手段，使血糖控制在良好范围，减轻或延缓并发症的发生，提高生活质量，将成为临床应用的趋势。但是CGMS 的监测费用相对较高，限制了其在临床的应用。

［1］ 陈名道.波动性高血糖与糖尿病并发症［J］.国际内分泌代谢杂志，2006，26(5):312.

［2］ 杨荣礼，李 雷，周晓兵，等.应用动态血糖监测系统评估血糖控制良好的老年2 型糖尿病患者的血糖波动［J］.徐州医学院学报，2008，28(6):404.