医学生自主学习现状及影响因素分析—以某医科大学为例

王蓉，宁超，苏天照

（山西医科大学，山西太原 030001）

医学生自主学习现状及影响因素分析—以某医科大学为例

王蓉，宁超，苏天照

（山西医科大学，山西太原 030001）

[目的]了解医学生自主学习的现状，分析影响医学生自主学习的主要因素，为提高医学生自主学习甚至终身学习的能力提供意见和对策。[方法]通过文献研究法分析理论基础，采用问卷调查法，了解医学生自主学习的基本情况与学习现状。[结果]本科毕业生、研究生的自主学习状况优于大一新生、大二、大三学生，临床专业优于非临床专业。此外，母亲受教育程度越高，则孩子的自主学习能力越强。[结论]医学生具有一定的自主学习能力，但有待进一步提高。只有将提高医学生自学能力、深化改革学校教育环境结合起来，才能从根本上改善医学生自主学习现状。

医学生；自主学习；影响因素

自主学习（Autonomous Learning）是学习者不断监控和调整其认知和情感状态，观察和运用各种学习策略，调整学习行为，并努力营造和利用有助于学习的物质与社会资源的过程[1]。从20世纪50年代开始，自主学习成为教育心理学研究的一个重要新课题。国外的维果斯基学派、操作主义、现实学派、社会认知学派、意志理论、信息加工心理学等都对自主学习做过一些探讨[2]。我国从21世纪起，也逐渐开始关注自主学习的重要性。2007年2月，教育部“关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见”中强调了推进人才培养模式和体制改革，着力培养学生创新精神和提高创新能力[3]。如今，我国许多高校都已经非常重视自主学习，但是由于管理制度、教学环境、师生意识、学习策略等诸多环节中不容乐观的因素导致了部分学生求知欲不强、学习动机弱化、自主学习能力有限等系列问题，很难培养出真正意义上的社会迫切需求的实用型和科研型人才。本文基于Zimmerman自主学习理论，在参考《中学学生学习自主性量表》和《大学生学习自主性量表》的基础上采用问卷调查法了解医学生自主学习现状及影响因素，并提出相应的建议和对策。

1 资料来源与方法

1.1 研究框架

社会认知学派的Zimmerman提出了一个系统的自主学医研究框架，对自主学习的实质作了深入说明（见表1）[4]。Zimmerman认为，确定学生的学习是否是自主的，应该根据研究框架中的第三列，即任务条件。如果学生在该列中的六个方面均能由自己作出选择或控制，则其学习就是充分自主的；反之，如果学生在该列中的这六个方面均不能由自己选择或控制，则其学习就无所谓自主[3]。

表1 自主学习研究框架

1.2 对象

采用分层抽样的方法，对某医科大学300名在校生进行调查，共发放问卷300份，回收有效问卷273份，有效回收率为91.00%。调查对象的基本情况见表2。

表2 调查对象基本情况

1.3 方法

本研究基于Zimmerman的自主学习理论，在参考庞维国编制的《中学学生学习自主性量表》和谢家树编制的《大学生学习自主性量表》[5]的基础上，自编调查问卷。问卷内容包括两大部分即基本情况和现况调查，对于自主学习的现状调查包括六个维度，每个维度包括2～5个条目，其内容包括学习认知、学习意愿、学习方法、学习时间、学习结果和学习环境等六个方面来综合反映医学生自主学习现状。

使用Epidata 3.1软件建立数据库，双人录入，确保数据的准确性。采用SPSS 17.0统计软件对资料进行描述、t检验、方差分析等统计学分析。

2 结果

2.1 医学生整体自主学习状况

医学生自主学习从总体上来看，平均得分73.01，平均得分率73.01%。但是在各维度的得分情况不尽相同，具体见表3。从表3中则可看出，学习意愿得分率最高，但是学习时间方面得分率最低。

表3 自主学习能力总分分布情况

由表4可见，医学生在学习方面的自主性比较差。课余时间主要做：睡觉上网（56.78%）,锻炼做兼职(17.22%),参加社会社团活动(9.15%),自主学习拟定内容(16.85%),上网的主要内容：聊天交友、玩游戏、看视频(48.72%)，关注时事热点（27.84%），查阅学习资料（23.44）。

表4 医学生在学习时间方面的自主能力（%）

2.2 不同年级医学生自主学习能力差异

经方差分析，不同年级医学生自主学习能力差异总体有统计学意义（F=8.015,P＜0.05）。经LSD-t检验发现，大一新生、大二、大三年级与本科毕业生、研究生之间差异有统计学意义（P＜0.01），但是大一新生与大二大三年级之间、本科毕业生与研究生之间差异无统计学意义。在学习认知、学习意愿和学习环境方面，不同年级间差异无统计学意义。但是在学习方法、学习时间、学习结果方面，不同年级之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不同专业医学生自主学习能力差异

不同专业医学生自主学习能力从总体上看差异有统计学意义（P＜0.01），临床类专业的学生自主学习能力强于其他专业。在学习意愿、学习方法、学习环境三个维度上，不同专业学生差异有统计学意义，另外三个维度差异无统计学意义，见表5。

表5 不同专业医学生自主学习能力差异t检验

2.4 母亲受教育程度对学生自主学习能力的影响

由表6可以看出，母亲受教育程度越高，则孩子的自主学习能力越强，而且在学习认知、学习意愿、学习环境三个维度上差异有统计学意义（P＜0.01）。

表6 母亲受教育程度对学生自主学习能力的影响

3 讨论

Zimmerman的社会认知理论是在吸收了班杜拉的个人、行为、环境交互决定论思想以及自我调节思想基础上发展而来,是自主学习理论中最有影响的理论之一。他认为自主学习受到来自个人、行为和环境三个维度的影响,学习者一方面要对自己的学习过程作出主动的控制与调节；另一方面则需要根据外部反馈对学习的外在表现和学习环境作出主动的监控和调节。其中,个人因素包括学生的认知、元认知过程、目标及情感四个方面；行为因素体现在自我观察、自我判断和自我反应三个方面；环境因素则包括模仿、言语指导、社会援助、环境结构等[6]。

3.1 个人因素的影响

3.1.1 自我认知、元认知过程的影响

医学生的自主学习能力，从整体水平来看，平均得分率为73.01%，情况不容乐观。医学生在这六个维度的得分率有差别。其中学习意愿得分率最高（76.50%），可以看出，医学生选择医学是靠个人意愿兴趣（69.71%），对医学事业的热爱，学习最大的动力是自我的期望（59.71%），而不是由于各种外界环境因素，如就业压力大，父母长辈的期望等。医学生自我的认知与元认知策略使得他们选择了医学，并在学习的过程中，能够使用元认知策略对自己的认知过程及结果的有效监视及控制，进行更加主动、有效的学习。

3.1.2 学习目标及情感因素的影响

调查结果表明，随着年级增高自主学习状态越来越良好，临床类学生总体得分高于非临床专业学生。这可能与临床类专业学生到高年级之后，专业课、临床见习、实习逐渐增多，学习负担加重有关。学习目标不再像低年级医学生那样为了学习而学习。相反，他们有了更高的目标，希望能够在有限的时间内，学习到更多医学知识，为今后自己的医学事业奠定好基础。通过几年的医学生涯，初入学时的誓言不再是简单的文字，而是内心的使命与责任。因此，远大的目标，对医学尊重的情感使他们更多的选择自主学习，去了解更多医学的未知。

3.2 行为因素的影响

医学生虽然学习动力十足，但是在实施学习行为的过程中，由于缺乏正确的自我观察、判断和反应，学习效率并不高，影响了自主学习的效果。调查发现，医学生在学习时间上的自主性最差（见表4）。有学者认为，能够有效地管理时间和使用自己的学习时间和资源是自主学习者应具备的一种特征[7]。大学生上网的时间明显大于自主学习的时间，而且上网的主要内容为与学习无关的事情。因此，医学生应重视时间的管理和运用，合理安排学习与休息的时间，劳逸结合，减少上网的频率和时长。针对上网的内容，应在每次上网前做好计划，多浏览一些有意义有帮助的网页，而不仅仅是娱乐打发时间。课余生活需要更加丰富，合理安排，多参加有意义的活动，丰富大学生活，提高个人综合素质。在学习过程中，缺乏及时对学习的反馈和自我调节，仅有9.52%的学生会经常总结学习成果，66.32%的学生都只是用行动来代替总结。这种事倍功半的学习方法只会使得学习效率不高进而学习兴趣下降。

3.3 环境因素的影响

调查显示，母亲的受教育程度与孩子的自主学习状况密切相关。母亲受教育程度越高，则孩子自主学习状况越好。在家庭中，母亲的言行是孩子模仿的主要对象，良好的家庭教育，可以形成良好的学习氛围，养成良好的学习习惯。在学校中，同辈及老师的行为也会直接影响到其学习的效果，调查中发现，更多的人愿意选择独自在自习室学习，而忽略了与同学以及老师之间的合作。

4 对策

4.1 端正学习态度，增强自我认知

大学生自主学习程度不高的现象，部分根源于无条件服从权威的中国传统文化意识和中小学期间被家长和老师“牵着鼻子走”的被动学习习惯，而大学期间较多的自由支配时间反而令部分大学生无所适从[8]。由于高等教育与中等教育脱节，学习的方法、内容缺少衔接与过渡[9]，有部分同学是被动完成学习任务甚至不能完成学习任务，学习态度不端正。因此，在大学新生刚进校门进行入学教育时，即告知其大学学习的特点，尤其是与以往学习的不同之处。应建立学生学习档案，新生应在档案中记录对大学的认知、自我认知、学习规划、目标，短期目标以月为单位记录。学习档案由班级辅导员或年级主任进行管理，并针对同学们在档案中的关于学习的问题，设计个性化的自主学习指导方案，随时与同学交流进行调整。

4.2 培养学习兴趣，提高学习动力

兴趣是最好的老师，只有在兴趣的指引下，医学生才能完备的进行医学理论知识的学习。培养对医学的兴趣，是提高医学生自主学习积极性的关键环节。笔者认为，针对学习意愿不强的问题，可以在同学中开展合作学习。合作学习（Cooperative Learning）是为协助异质小组中的学生彼此互助，协同完成学习任务，并以小组整体表现为奖励依据的教学理论与活动策略[10]。合作学习与自主学习看似矛盾，实则是相通，可以结合两者的优势特点尝试获取一种新的学习成效。将学习意愿程度不同的学生分为一组，达到异质组员间的互补与互助；主要采用网络邮件的方式，学生在遇到有关学习方面的问题时可互相交流、互帮互助，每周开展一次小组会议，互相交流经验，以强带弱，提高整个小组的学习能力。对任务完成好、进步快的小组进行适当的物质奖励，激发同质小组间的竞争，加强异质小组间的合作。

4.3 优化学习方法，提升学习效率

高年级比低年级医学生自主学习要好，关键因素就是对学习方法和学习时间的掌控。调查显示，医学生普遍学习比较刻苦，在学习的用的时间比其他专业的更多，但是学习效果不显著。医学生很善于制定学习计划，但是对于计划的执行效果很差。在大学生中普遍存在的对网络资源的不合理利用在医学生中也很普遍。

德国教育家博尔诺夫认为：教育作为一项伟大的事业，首先，教育者应该学会给自己留下时间，给接受教育的人留下时间。学校则可以通过优化课程设计，适度协调必修课与选修课比例，进而保证医学生有充足的自主学习的时间与空间。教师可以在在课堂教学中采用视频、动画等提高学生学习兴趣，扩宽知识面，加深对所学知识的印象；采用以问题为导向（PBL）的教学模式培养学生积极主动思维能力；采用病例分析方法培养学生综合、分析和归纳能力等，增强学生的自主学习能力[11]。其次，教育应该唤醒人们对于自由时间的重视，使人们能够学会积极的创造时间、利用时间[12]。学校的教育，不仅仅是具体医学知识的教育，更应侧重于学习目标和学习方法的教育。提高学习的自主性，创造一种适应性的教育环境是不可缺少的[13]。

笔者认为，这里的适应性教育环境，更加侧重于强调指导学生合理分配时间，重视自由时间，在明确的学习目标指引下，运用科学的学习方法，有效的获取知识，解决学习中的疑难问题，掌握现代大学生必备的学习能力，这才是现代教育的真正意义之所在。

4.4 总结学习效果，进行自我反省

在学习过程中，医学生普遍存在意志力不强、容易放弃，对于学习中的困难采取不恰当的缓解办法。这些都与学生的学习习惯不好有关，学习习惯的养成在于一朝一夕的积累。对于学习效果的归因，大部分医学生都归因于学习的努力程度不够，内归因能够起到更好的激励和促进作用。

4.5 改善学习环境，善于经验交流

学习环境包括物质环境和社会环境。发展自主学习能力是一个渐进、长效的过程，且受到内外多种因子影响，包括个人、学校、社会及家庭，牵涉到学生、教师、管理人员、领导者等[14]。学校、家庭等社会因素对自主学习的影响也不容小觑。保障学习自主性，高校要着重转变观念、改善物质环境、夯实学科基础、健全制度环境、营造浓厚的学术氛围[15]。在本次研究中发现，教师在学生的学生中仅仅扮演“授人以鱼”的角色，但很少真正做到“授人以渔”。要推动医学生进行有效的自主学习，首先应加强医学生的信息素养教育，提高其信息技术水平，同时，应为学生的自主学习提供更多的交互平台，加强学生与教师，以及学生之间的交流[16]。显而易见，当下外在的宏观学习环境，客观上不利于医学生自主学习。在小组的学习中，同学之间应积极交流检验、教训，取长补短。在每周的交流会上，教师可对学生的共性问题，及时采取有效解决办法，并追踪问题解决的程度，针对个性问题，同辈之间要谦虚求教，积极寻求榜样的力量。

[1]ZIMMERMAN B J.Becoming a sel f-regulated learner[J]. Theory in Practice,2002,(3):64-67.

[2]庞维国.90年代以来国外自主学习研究的若干进展[J].心理学动态,2000,8(4):12-16.

[3]教育部.教育部关于进一步深化本科教育改革全面提高教学质量的若干意见[J].中国大学教学,2007,(3):9-11.

[4]ZIMMERMANB J,RISEMBERGR.Sel f-regulatory dimensions of academic learning andmotivation.In:Phye GDed.Handbook of academic l earning.Academic Press,1997,105-125.

[5]谢家树,燕良轼.大学生学习自主性量表的初步编制[J].中国心理卫生杂志,2004,18(2):94-96.

[6]朱祖德,王静琼,张卫,等.大学生自主学习量表的编制[J].心理发展与教育,2005,(3):61-65.

[7]王瑾.提高大学生自主学习能力的几点思考[J].中国成人教育,2011,(17):135-136.

[8]李永强,陈永成,时洪洋,等.大学生自主学习影响因素实证研究[J].上饶师范学院学报,2014,34(2):98-105.

[9]余娟.医学生的学习自主性及其改善策略[J].西北医学教育,2012,20(6):1115-1116.

[10]葛秋芬.合作学习研究的综述[J].社会心理科学,2013,(3): 11-12.

[11]龙敏.从中外教育比较浅谈医学生自主学习能力培养[J].中国高等医学教育,2013,(8):20-21.

[12]周建国.大学生自主学习影响因素分析[J].中国科技创新导刊,2014,(7):126-127.

[13]苏中平,赵婷,叶鹏,等.医学生自主学习能力与教育环境的适应性探究[J].中国高等医学教育,2014,(8):12-14.

[14]余涌珠,李江滨,欧嘉文,等.医学院大学生自主学习能力现况及影响因素分析[J].中国当代医药,2011,18(26):169-170.

[15]钱佩忠.研究生学习自主性弱化问题及对策[J].学位与研究生教育,2011,(11):52-56.

[16]张梅,王艳.医学生自主学习现状调查[J].合作经济与科技,2014,(9):186-187.

(本文编辑：邹钰)

Analysison thesituation influencing factorsofmedical studentsautonomous learning——Takeamedicaluniversity asanexample

Wang Rong,Ning Chao,Su Tian-zhao
(Shanxi MedicalUniversity,Taiyuan Shanxi030001,China)

Objective To understand the currentsituation ofmedicalstudents autonomous learning,and analyze themain factors that affect themedicalstudents'autonomous learning,so as to providesuggestionsand strategies for im proving the students'ability to study independently and even lifelong learning.M ethods Analyzes theoreticalbasis through literature researchmethod.Understandsbasic situation and learning situation ofmedical students'autonomous learning by questionnairemethod.Results Undergraduates and postgraduates'autonomous learning situation isbetter than freshman,sophomoreand juniorstudents,clinicalprofessional isbetter than thatof non-clinical professional.In addition,the higher themother education,the better the child's self-learning ability.Conclusions Medicalstudentshavecertainabilityofautonomous learning,butneedstobe furtherimproved.

medicalstudents,autonomous learning,influencing factors

R192

A

1003-2800（2015）12-0787-05

2015-09-28

王蓉（1992-），女，山西临汾人，在读硕士研究生，主要从事社会医学与卫生事业管理专业的研究。

苏天照（1976-），男，山西稷山人，副教授，主要从事高等医学教育、卫生政策与卫生法律法规的研究。