云南省腾冲县2011年恶性肿瘤发病分析

李亚丹，成会荣，文卫华，刘晓丽，文洪梅，杨沧江

（1.腾冲县疾病预防控制中心，云南 腾冲 679100；2.云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）

· 疾病控制与防治 ·

云南省腾冲县2011年恶性肿瘤发病分析

李亚丹1，成会荣2，文卫华2，刘晓丽1，文洪梅2，杨沧江2

（1.腾冲县疾病预防控制中心，云南 腾冲 679100；2.云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]分析腾冲县2011年恶性肿瘤发病情况，为恶性肿瘤的防治工作提供科学依据。[方法]利用腾冲县2011年恶性肿瘤登记数据，计算粗发病率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、35～64岁世界人口截缩调整率(截缩率)及0～74岁累积率(累积率)等指标。[结果]腾冲县2011年恶性肿瘤年粗发病率为161.80/10万，中标率为142.52/10万，世标率为140.91/10万，截缩率为175.19/10万，累积率为16.59%。男女性别比为1.06∶1.00。发病前5位恶性肿瘤分别为肺癌、结直肠癌、肝癌、宫颈癌和胃癌；男性分别为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和脑瘤；女性分别为宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌和子宫肿瘤。[结论]腾冲县2011年居民恶性肿瘤发病低于全国水平，肺癌、消化道癌和女性的子宫颈癌及乳腺癌发病水平较高，应重点防治。

肿瘤；发病率；腾冲县

恶性肿瘤是全球的主要公共健康问题，严重危害着人类的生命和健康，近年监测结果显示，全国范围恶性肿瘤死亡率呈现上升趋势[1]。在我国肿瘤死亡占全死因的1/4[2]。为了解腾冲县2011年恶性肿瘤发病情况，为当前腾冲县恶性肿瘤防治工作提供科学依据，现根据肿瘤登记报告资料，对腾冲县2011年恶性肿瘤的发病数据进行整理和分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

恶性肿瘤发病资料来源于2011年1月1日至2011年12月31日云南省腾冲县疾控中心肿瘤登记系统。腾冲县肿瘤登记报告工作开始于2010年，每年收集腾冲县户籍人口中所有恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤病例资料上报国家癌症中心。人口资料来源于腾冲县统计局。

1.2 统计学处理

恶性肿瘤发病病例均采用国际疾病分类ICD-O-3编码，数据录入使用CanReg4软件，分析采用Excel、SPSS 17.0等软件。统计指标按《中国恶性肿瘤登记工作指导手册》[1]介绍的方法进行。中国人口标化率采用2000年全国普查标准人口年龄构成（简称中标率），世界人口标化率采用Segi，s世界标准人口年龄构成（简称世标率）。

2 结果

2.1 数据质量分析

2011年腾冲县总人口数为658,207人（男性339,194人、女性319,013人），男女性别比为1.06∶1.00。2011年恶性肿瘤新发病报告数为1065例（男性539例、女性526例），男女性别比为1.02:1.00； 死亡661例（男性379例，女性282例）。根据《中国恶性肿瘤登记工作指导手册》[3]介绍，并参照国际癌症研究中心（IARC）/国际癌症登记协会（IACR）[4-6]对登记质量的有关要求，使用IARCcrgTools软件，对数据进行审核及评价。通过合理性评价资料的可靠性、完整性、有效性和时效性，腾冲县2011年数据达到国家质控标准，被纳入2014年中国肿瘤登记年报。其中组织学诊断比例（MV%）为76.81%（男性73.47%、女性80.23%），仅有死亡医学证明书比例（DCO%）为0.66%，死亡/发病比（M/I）为0.62。

2.2 腾冲县恶性肿瘤性别发病率

腾冲县2011年恶性肿瘤年发病率为161.80/10万(男性158.91/10万，女性164.88/10万)；中标率为142.52/10万(男性143.15/10万、女性143.09/10万)；世标率为140.91/10万(男性143.52/10万、女性139.42/10万)；35～64岁世界人口截缩调整率为275.19/10万(男性259.77/10万、女性290.84/10万)；0～74岁累积率为16.59%(男性17.14 %、女性16.03%)。

2.3 腾冲县恶性肿瘤年龄别发病率

腾冲县2011年恶性肿瘤发病率在0～39岁段处于较低水平，40岁以后开始快速升高，70岁年龄组达到高峰。男性和女性的发病率均呈现随年龄增长而升高的趋势，男性在65～岁组达到高峰，女性在65～岁组达到高峰。男性恶性肿瘤发病率在45～岁组开始快速升高，女性在40～岁组开始快速升高。在55～岁及以下年龄组，女性的恶性肿瘤发病率均高于同年龄别男性；60～岁及以上年龄组的男性发病率均高于同年龄别女性，见表1。

表1 腾冲县2011年恶性肿瘤年龄别发病率

2.4 腾冲县2011年恶性肿瘤发病顺位

腾冲县2011年发病率居前10位的恶性肿瘤占总发病数的77.76%。腾冲县2011年男性前10位恶性肿瘤发病率占男性总发病数的84.06%。腾冲县2011年女性前10位恶性肿瘤发病率见表4,占女性总发病数的80.21%，见表2、表3、表4。

表2 腾冲县2011年全人群主要恶性肿瘤发病率

表3 腾冲县2011年男性主要恶性肿瘤发病率顺位

表4 腾冲县2011年女性主要恶性肿瘤发病率顺位

2.5 腾冲县2011年恶性肿瘤发病率前5位癌种年龄别分布

腾冲县2011年男性脑瘤从1～岁组开始发病，在60～岁组达到发病高峰；结直肠癌从15～岁组开始发病；肺癌和肝癌均从30～岁组开始发病；胃癌从40～岁组开始发病，各癌种发病率随年龄组呈逐渐上升趋势；肝癌在60～岁组达到发病高峰；结直肠癌在65～岁达到发病高峰；胃癌在75～岁达到发病高峰；肺癌在80～岁达到发病高峰，而后逐渐下降，其中肝癌在85～岁再达到发病高峰，见图1。

图1 腾冲县2011年男性前5位恶性肿瘤年龄别发病率（1/10万）

女性宫颈癌从15～岁年龄组开始发病，60岁达发病高峰；结直肠癌从20～岁年龄组开始发病，肺癌从25～岁年龄组开始发病；乳腺癌从30～岁年龄组开始发病；子宫肿瘤从35～岁年龄组开始发病，在55～岁年龄组发病率达到高峰；结直肠癌在65～岁年龄组发病率达到高峰；肺癌和乳腺癌在70～岁年龄组发病率达到高峰，而后逐渐下降，见图2。

图2 腾冲县2011年女性前5位恶性肿瘤年龄别发病率（1/10万）

3 讨论

3.1 肿瘤登记报告质量

从腾冲县2011年肿瘤登记数据报告质量来看，总体（MV%）为76.81%， DCO%为0.66%， M/I为0.62，略高于2011年全国恶性肿瘤农村登记地区水平[7]，表明腾冲县数据质量较可靠。

3.2 恶性肿瘤发病情况

腾冲县2011年恶性肿瘤发病率为161.80/10万，中标率为142.52/10万，世标率为140.91/10万，低于2011年全国恶性肿瘤发病（中标率为182.76/10万）[7]；列第1顺位的肺癌发病率为25.37/10万，中标率为21.94/10万，低于2011年全国肺癌发病（中标率为34.87/10万）[7]，腾冲县恶性肿瘤和肺癌的发病率低于全国水平。腾冲县2011年恶性肿瘤发病率低于江苏省昆山市2011年发病水平[8]，也低于河南省2010年[9]和北京市东城区2010年恶性肿瘤发病率[10]，与昆明市官渡区2012年发病率（世标率为144.01/10万）一致[11]。腾冲县各主要恶性肿瘤发病率随年龄增长呈上升趋势，到70～岁组发病率达到高峰后逐渐下降，恶性肿瘤发病率（70～岁）高峰较国家（80～岁）提前10岁，应将该人群作为重点防治对象，大力开展健康促进和早期筛查工作。

3.3 恶性肿瘤发病顺位

腾冲县2011年恶性肿瘤发病率居第1位的是肺癌，其次是结直肠癌、肝癌、宫颈癌和胃癌，与2011年全国肿瘤登记地区前5位的肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌的发病顺位有所不同[7]。 男性前5位恶性肿瘤发病分别是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和脑瘤，与2011年全国的肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌的顺序不同，脑瘤进入前5位；女性前5位恶性肿瘤发病分别是宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌和子宫肿瘤，与2011年全国的乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌的发病顺位有所不同。肺癌是腾冲县男性恶性肿瘤发病的第1位癌种，发病率低于全国同年水平[7]，也低于云南省个旧市2010年肺癌发病率[12]。

腾冲县结直肠癌在男女发病中都位居第2位，发病早，15～岁年龄组开始发病，是另一个威胁腾冲县居民健康的癌种。饮食不规律，喜食腌制、烟熏、炙烤、煎炸食品等是肠癌的主要危险因素[13]。结直肠癌的发生与生活方式改变，居民红肉及肉制品摄入增加、高膳食纤维摄入减少有关[14,15]，可能与腾冲县居民喜食吃咸菜、腌肉、腊肠等饮食习惯有关。因此，今后工作中，健康教育，合理膳食，多吃富含纤维的新鲜水果、蔬菜，对肠道癌症的预防显得至关重要。

值得注意的是腾冲县女性恶性肿瘤中子宫颈癌发病排第1位（中标率22.21/10万）高于全国女性子宫颈癌（排第7位）发病中标率（10.04/10万）[2]。腾冲县子宫颈癌发病呈上升趋势，而且发病早，从15～岁年龄组开始发病，60岁达发病高峰。周权[16]等Meta分析中国已婚妇女宫颈癌发生的主要危险因素是：HPV感染、人工流产次数、性伴侣数、被动吸烟、丈夫包皮过长、宫颈肿瘤家族史、早婚、精神创伤、结婚次数、吸烟、多产及初产年龄过早。腾冲县地处边疆，流动人口较多，经济、卫生条件差和妇女文化素质低，早婚、早孕、多孕多产、多性伴侣、不洁性行为及不良生活方式等现象存在，增加了妇女宫颈癌发生的可能性。随着社会经济水平的发展，妇女保健系统逐步完善，宫颈癌筛查技术的改进和适龄妇女宫颈癌筛查项目的实施，提高了腾冲县宫颈癌患者的发现率，腾冲县宫颈癌防治应引起重视。

腾冲县2011年肿瘤登记资料表明，其恶性肿瘤发病率低于全国平均水平，在发病方面有自身特有的特点，结直肠癌和女性的子宫颈癌是防治的重点。相关部门应制定有效的防治措施，加强肿瘤登记报告工作，强化消化系统恶性肿瘤和女性宫颈癌的健康教育，普及卫生防病知识，建立多部门合作机制，积极开展癌症早诊早治工作，有效遏制恶性肿瘤的发病态势。

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（本文编辑：张永光）

Analysis on cancer incidence in 2011 in Tengchong

LI Ya-dan1, CHENG Hui-rong2,WEN Wei-hua2, LIU Xiao-li1, WEN Hong-mei2, YANG Cang-jiang2
(1.Tengchong County Center for Disease Control and Prevention, Tengchong Yunnan 679100, China 2.Yunnan Center for Disease Control and Prevention, Kunming Yunnan 650022,China)

ObjectiveTo analyze the cancer incidence in 2010 in Tengchong for providing scientific evidence for cancer prevention and control working. MethodsUse the data of cancer registered in 2011 in Tengchong, calculated crude incidence rate, national population standardization rate, world population standardization rate. world population truncation adjustment rate ( 35- 64 years old ) and accumulative incidence rate( 0 – 74 years old). ResultsThe crude incidence rate of malignant tumor was 161.80/100 000 in 2011 in Tengchong, national population standardization rate was 142.52/100 000, world population standardization rate was 140.91/100 000, truncation adjustment rate was 175.19/100 000, and the accumulative incidence rate was 16.59%. Males and female sex ratio was 1.06:1.00.The top 5 cancers were lung, colorectal, liver, cervical and gastric cancer. Lung, colorectal, liver, gastric and brain cancer were mainly for males, and cervical, colorectal, breast, lung and uterus cancer were mainly for females.ConclusionsThe malignant tumors incidence rate in Tengchong county was lower than the national level. The incidence rate of lung, digestive track and females’ cervical, breast cancer was higher. We should pay more attention to it.

cancer, incidence rate, Tengchong county

R181.3

A

1003-2800（2015）08-0514-05

2015-04-24

国家自然科学基金资助项目（81160343、30860238）

李亚丹（1975-），女，云南腾冲人，本科，主管医师，主要从事慢性病预防与控制工作。

成会荣（1973-），女，云南昭通人，硕士，副主任医师，主要从事慢性病预防与控制工作。