腹腔镜与开腹手术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较

冯 驰 (河南省平舆县人民医院普外科，河南 平舆 463400)

为了探讨胃十二指肠溃疡穿孔的有效治疗方式，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年3 月～2014 年4 月来我院进行治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者54 例，按照治疗方式的不同将其平均分为对照组和观察组，每组患者各27 例。对照组患者男14 例，女13 例，年龄27 ～63 岁，平均为(44.1±2.5)岁;观察组患者男16 例，女11 例，年龄20 ～64 岁，平均为(44.4±2.6)岁，两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组患者使用进行开腹手术治疗，观察组患者使用腹腔镜进行治疗。腹腔镜治疗需要在全身麻醉的情况下进行，脐下穿刺建立人工气腹，置入套管，观察腹腔的情况。

1.3 观察指标［1］:观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间，比较两组患者治疗的总有效率。

1.4 评价指标［2］:痊愈:经过治疗后，患者临床症状全部消失，无不良反应情况发生;好转:临床症状得到明显的改善，无不良反应情况发生;无效:患者的临床症状没有得到改善，发生不良反应情况。

1.5 统计学方法:对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间情况比较表

表1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间情况比较表

注:T=4.29、11.24、15.46、14.25

组别 手(术mi时n)间 术中(出ml血)量 肛门排(h气)时间术后住(d院)时间对照组70.5±19.7 23.8±5.6 47.4±9.1 11.2±2.04观察组53.7±12.2 11.9±2.8 20.4±4.9 6.27±0.17

2 结果

经过治疗后，对照组患者痊愈11 例，好转9 例，无效7 例，治疗的总有效率为79.55%;观察组患者痊愈15 例，好转11 例，无效1 例，治疗的总有效率为97.83%，2=5.28，P=0.021，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔是临床中消化性溃疡的常见并发症之一，发病较为迅速并且病情发展的速度较快，如果不能够及时得到治疗将会危及到患者的生命［3］。近年来，随着治疗胃十二指肠溃疡穿孔的技术不断提高，治疗的方式也不断地推陈出新，其中胃十二指肠溃疡穿孔修补手术成为现今医学界治疗的主要手段［4］。

本次研究中观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间情况分别为:(53.7±12.2)min、(11.9±2.8)ml、(20.4±4.9)h、(6.27±0.17)d，明显低于对照组患者，在治疗总有效率方面，观察组患者的总有效率为97.83%，明显高于对照组患者的79.55%。

虽然取得了可喜的成绩，但是在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的围手术期还需要注意一下几点:①选择合适的手术时间［5］。穿孔的时间需要小于24 h，穿孔的直径需要＜1 cm。②术中气腹压需要控制在10 ～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)之间。③在缝合时需要根据穿孔的情况来决定缝合的方式。

综上所述，腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补的治疗过程中比开腹手术效果更好，具有手术时间短、术中出血量少的特点。另外，术后肛门排气较快，恢复更加快速，减少了患者的痛苦和住院时间，是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的最佳方式，具有极强的临床推广价值，值得推广应用。

［1］ 郑 军，韩朝阳，赵智利，等.腹腔镜与开腹手术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较［J］.中国普通外科杂志，2007，16(12):1200.

［2］ 夏加增，李承龙，李建平，等.腹腔镜与开腹手术用于胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及医疗费用比较［J］.腹部外科，2008，6:346.

［3］ 李 吉，刘卫怀.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较［J］.中国医药导报，2014，26:44.

［4］ 李文堂.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效比较［J］.当代医学，2013，20:57.

［5］ 冯浩宇.腹腔镜与开腹手术对胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效分析［J］.现代养生，2014，16:154.