手足口病患儿C－反应蛋白和心肌酶谱、白细胞检测的临床研究

李雪红，叶伟杰，樊云秀 (广东省阳山县人民医院，广东 阳山 513100)

手足口病为常见儿童传染性疾病，集中发病于5 岁以下儿童，临床表现为手、足、口腔等出现疱疹，常见致病菌种为肠道病毒71 型和柯萨奇病毒A16 型［1］。大多患儿临床症状较轻，治疗难度较低，而少数患儿病情严重必须及时诊断以采取有效的治疗。本次研究就CRP、心肌酶谱及WBC 指标变化与手足口病相关性进行研究以评判上述指标的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011 年12 月～2014 年6 月60 例手足口病患儿为观察组，其中男64 例，女56 例，年龄8 月～8 岁，平均(3.12±0.84)岁。患儿均存在不同程度的发热、口腔疱疹及手足皮疹，另选同期健康体检儿童60 例为对照组，男62 例，女58 例，年龄10 个月～7 岁，平均(3.05±0.77)岁。两组患儿性别、年龄等基线资料无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:观察组患儿入院次日清晨空腹采集3 ml 静脉血，对照组标本采取方式相同，行血清分离，借助迈瑞BS-800 全自动生化分析仪对C-反应蛋白及心肌酶谱进行分析，C-反应蛋白和心肌酶谱试剂为深圳迈瑞公司生产。心肌酶谱参考值如下:AST(0 ～40 U/L)、LDH(103 ～227 U/L)、LDH-1(23 ～72 U/L)、CK(24 ～170 U/L)、CK-MB(0 ～25 U/L)、α-HBDH(74～220 U/L)，CRP 0 ～3 mg/L，超过上述限定值表示异常，异常患儿行心电图检查。白细胞检测仪器为日本SysmexXT-1800i血细胞分析仪及其配套试剂，白细胞参考值(4 ～10)×109/L。

1.3 观察指标:①比较观察组心电图正常、异常患儿与对照组心肌酶谱，包括谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1)。②比较两组C-反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)差异。

1.4 统计学方法:选用统计学软件SPSS19.0 对研究数据进行分析和处理，计量资料行均数±标准差表示，组间对比行t 值检验，以P ＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌酶谱检测结果比较:对照组受检者各项水平均处于正常范围，观察组患者较对照组指标水平显著上升(P ＜0.05)，心电图正常组水平低于心电图异常组，对比差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 两组C-反应蛋白与白细胞技术变化:观察组CRP、WBC较对照组均显著升高，对比差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表1 两组心肌酶谱检测结果比较，U/L)

表1 两组心肌酶谱检测结果比较，U/L)

注:与心电图正常组比较，①P ＜0.05;与心电图异常组比较，②P ＜0.05

组别 例数 AST LDH CK α-HBDH CK-MB LDH-1观察组 心电图正常 29 32.8±8.5 249.1±87.6 100.2±50.8 201.3±105.7 20.3±14.9 55.1±23.1心电图异常 31 286.5±102.2① 814.6±418.5① 506.1±258.4① 522.4±305.4① 82.4±64.8① 185.6±105.7①对照组 25.7±5.0①② 210.6±42.8①② 96.5±40.2①② 167.5±31.5①② 18.4±6.5①② 50.6±13.5①②

表2 两组各项水平比较()

表2 两组各项水平比较()

组别CRP WBC观察组10.4±6.2 8.6±2.8对照组 2.6±1.2 6.2±2.1 t 值 9.567 5.312 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

心肌酶谱AST、LDH、CK、CK-MB、LDH-1、α-HBDH 活性与心脏损伤程度有关，而CK-MB 属心肌特异性同工酶，其含量在心肌细胞中最高［2-3］，而在正常血清中含量较低，因此当心肌细胞壁受损导致血清中CK-MB 含量上升可成为心肌损害的高度特异性判定指标［4-5］。而LDH-1 与LDH 同属同工酶，当心肌梗死、心肌炎发作时上升，因此联合诊断CK-MB、LDH-1 可提高心肌类疾病。CK 与LDH 相同，均处于多机体细胞内，受机体影响明显，因此特异度较低但是敏感度高［6］。CRP 为肝脏合成蛋白质，其在正常人血清中含量较低，但炎症、冠心病和炎症可使其水平上升。白细胞计数上升同为手足口病发病的临床表现之一，并且可用于评价病情的严重程度。

本次研究结果显示，心电图异常患儿心肌酶谱水平显著高于对照组与心电图正常组，心电图正常组高于对照组，CRP 水平及WBC 上升时可作为手足口病的诊断标准。

综上，联合检测C-反应蛋白、心肌酶谱、白细胞可为手足口病治疗及预后提供重要参考依据。

［1］ 李 炎，贺志华，李超伟，等.手足口病患儿心肌酶谱、超敏C-反应蛋白等结果的变化分析［J］.国际检验医学杂志，2013，34(20):2693.

［2］ 鲁奇志，张朝勇，易冬玲，等.手足口病患儿心肌酶及高敏C-反应蛋白的临床意义［J］.广西医学，2013，35(1):67.

［3］ 孟卫东，范存士，初瑞雪，等.手足口病患儿白细胞、超敏C-反应蛋白及心肌酶谱变化的临床研究［J］.中国实验诊断学，2014，(5):804.

［4］ 李维春，王圣东.心肌肌钙蛋白Ⅰ、高敏C-反应蛋白检测在手足口病患儿心肌损伤中的临床价值［J］.中国实验诊断学，2009，13(4):550.

［5］ 陈大宇，黄献文.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C-反应蛋白的检测分析［J］.中国全科医学，2011，14(5):476.

［6］ Harred JF，Knight AR，McIntyre JS.Inventors.Dow chemical campany，assignee eXpo Xidation process［J］.USP atent，2012，3(17):1927.