小儿心律失常疾病的临床护理体会

刘 勤 (四川省泸州医学院附属医院，四川 泸州 646000)

心律失常是指心脏激动的次序、传导的速度、起源部位、节律以及冲动得分频率发生异常［1］，具体表现为心律不齐、心率过慢、过快，所以心律失常俗称心律不齐。心律失常病情严重时，若不能获得及时处理，会造成非常严重的后果，甚至死亡。所以，对心律失常的有效、准确、及时诊断、治疗以及护理干预，能有效减少心律失常的死亡率。现择取2013 年9 月～2014 年9 月期间在我院接受治疗的76 例心律失常患儿，进一步探析优质护理干预对心律失常的促进作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:择取2013 年9 ～2014 年9 月期间在我院接受治疗的76 例心律失常患儿，按照随机抽样的原则将其平均分成两组，每组各有38 例患儿。观察组中，包括男21 例，女17例。年龄为0.5 ～9 岁，平均(5.15±3.02)岁。对照组中，包括男22 例，女16 例。年龄为0.6 ～10 岁，平均(5.74±3.53)岁。全部患儿均接受心电图、超声心动图、胸部X 线片等相关检查得以确诊，两组患儿的一般临床资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组:38 例患儿采取常规化护理干预。注意不要让患儿左侧卧位休息，因为左侧卧位时，会增加患儿心脏搏动的不适感。心律失常严重发作时，患儿很可能发生血压减小或休克。帮助患儿去枕，取平卧位休息，将头部和下肢适当的抬高，提高回心血量，确保脑组织充足的血液供给。如果患儿发生抽搐或意识障碍，应及时做好患儿的保护措施，选择平卧位，将头部向一侧略偏，避免分泌物误入气管而发生窒息。为患儿提供安静的睡眠环境，避免患儿受到各种应激源的刺激。

观察组:38 例患儿采取优质护理干预。①心理护理、健康教育:心脏是通过自主神经系统支配的一种器官［2］，尤其是患儿容易哭闹、躁动，导致交感神经兴奋，促进儿茶酚胺的合成，进一步诱导或加重心律失常。所以，护理人员应该采取适当的方式安抚患儿，给予患儿最大的心理支持。同时，护理人员还应该指导患儿家属如何正确监测脉搏，随时观察患儿病情变化，以防各种诱发因素的产生。为患儿家属讲述心律失常的注意事项，消除患儿家属的负性情绪，指导患儿家属给予患儿更多的情感支持，争取他们的信任，以利于积极的配合医疗、护理服务。②饮食护理:进餐过饱会诱发或加厚只能怪心律失常，因此心律失常患儿必须遵循少食多餐的原则，用力排便或便秘会增加腹内压力，从而增加心脏负担，导致心律失常的发作，或是出现猝死现象。对于心律失常症状较轻的患儿，可在家属监督下适当的活动。对于心律失常症状严重的患儿，应该为患儿进行腹部按摩，有助于加强肠蠕动，促进排便通畅。同时，护理人员应该加强与患儿家属的沟通交流，指导患儿家属正确喂奶、喂药、饮食的方法。③恢复及预后护理:患儿通过有效治疗后，病情得到稳定，这时仍然需要坚持按时服药，注意患儿的营养均衡，并定期为患儿进行相关复查。嘱咐患儿或其家属养成规律性生活习惯，调整好正确的作息时间。洗澡时，应该掌握好水温，洗澡时间不宜过长，水温不宜过热。

1.3 统计学分析:选用统计学软件SPSS13.0 对试验数据实施系统化处理，运用χ2对试验所得计数数据进行检验。若P ＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率约为94.74%(36/38)显著大于对照组84.21%(32/38)，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿的治疗护理效果对比分析表［例(%)］

3 讨论

心律失常是指心脏激动的次序、传导的速度、起源部位、节律以及冲动得分频率等任一项发生异常。小儿心律失常一般是因为折返机制引起的，小部分为平行心律、自律性升高［3］，小儿心律失常的症状与成人相比较轻，一般缺乏主诉，年龄稍长的患儿表示不适、胸闷、心悸。小儿心律失常具有较多类型，主要病理因素为感染性疾病，通过积极的对因、对症治疗，可以获得较好的预后效果。本次研究中，观察组通过优质的护理干预使临床治疗总有效率达为94.74%，显著大于对照组常规化护理的84.21%。由此显示，对心心律失常患儿实施优质护理，有助于促进临床疗效的提高，对病情的控制具有至关重要的作用。

［1］ 刘小瑜，侯聪慧，赖美蓉.小儿心律失常97 例临床分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，12(11):981.

［2］ 白 莉，高 煜，王伟烈.小儿心律失常127 例临床分析［J］.中国现代医生，2011，23(31):151.

［3］ 赵秀花，朱咏梅.小儿心律失常40 例观察及护理［J］.中国误诊学杂志，2011，7(26):6343.