肺癌晚期气管切开术的护理经验

李 丹 (安徽省阜阳市第五人民医院，安徽 阜阳 236000)

为进一步探讨肺癌晚期气管切开术的护理方法，本文选取68 例患者进行分析研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2010 年1 月～2014 年1 月收治68 例行气管切开术肺癌晚期患者，随机分为两组，每组34 例，观察组患者采用全面护理方式，其中男25 例，女9 例，年龄在55 ～75 岁;对照组患者采用常规护理方式，其中男24 例，女10 例，年龄在56 ～76 岁。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以进行统计学分析。

1.2 护理方法:对照组患者采用常规护理方法，包括用药护理、注射护理、抗感染护理以及呼吸机护理。观察组患者采用全面护理方式，具体方法如下。

1.2.1 心理护理:患者接受气管切开术通常存在一定的恐惧，害怕手术影响到以后的正常发声，再加上肺癌晚期患者本身心理存在一定恐惧和害怕，在手术前常常出现焦虑、抑郁等心理问题，甚至不配合治疗。因此，护理人员就要对患者进行必要的心理护理，为患者讲解进行气管切开术的必要性、治疗作用、治疗效果等，使患者及家属了解手术基本方案和手术计划，从而使患者减轻心理压力。

1.2.2 保持呼吸畅通:患者进行气管切开术后，要注意保持呼吸畅通。颈部系带以能伸入一指为宜，防止伤口肿胀，并随时根据患者伤口肿胀情况进行系带的调节，防止发生脱管等现象［1］。在进行伤口换药时，要严格保证无菌操作，对患者的伤口进行充分清洁、消毒，并将痰液吸收干净后再进行换药，防止伤口感染。另外，保持呼吸畅通还可以利用雾化吸入的方式来使气道湿化，从而更有利于痰液的排出，减轻患者痛苦。同时要定期开窗同分，使室内空气湿润、清新。

1.2.3 吸痰护理:对于气管切开患者要定时进行吸痰护理，在进行吸痰前要评估患者的伤口情况和呼吸道情况，吸痰动作尽量轻柔，防止对患者造成二次伤害。另外，还要尽量深入患者呼吸道，保证呼吸道深处痰液能及时清理。对于意识清醒患者可以通过拍背等方式进行辅助咯痰，而对于意识不清醒患者要在雾化吸入后利用吸痰机进行抽吸。每次吸痰时不超过15 s，每次吸引次数不超过3 次，并在抽吸过程中保证负压稳定［2］。

1.2.4 术后护理:患者术后第1 天可以进行下地活动，帮助恢复呼吸和肢体能力，并采用半卧姿势进行叩背和咯痰练习，帮助痰液松动，有利于痰液排出。

1.2.5 口腔护理:气管切开的患者容易发生误吸等情况，因此在用餐结束后应进行漱口或刷牙，保持口腔清洁，同时还要选择合适的漱口水，防止口腔内细菌残留，发生误吸，引发呼吸系统感染。

1.3 观察指标:观察两组患者的手术效果。

1.4 统计学方法:采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的术后恢复效果比较:观察组患者中出现2 例切口感染，坠积性肺炎1 例，并发症2 例，其中1 例为气胸，1例为皮下气肿，经过治疗，患者无生命危险;对照组患者中出现气道阻塞5 例，切口感染7 例，坠积性肺炎9 例并伴有8 例并发症。观察组患者手术结果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术结果对比［例(%)］

3 讨论

气管切开术相对于其他手术方法来说，其作为有创性手术，护理难度大，并发症发生率高，如果在护理期间没有全面的进行护理，很有可能加大患者痛苦，引发严重并发症，甚至危及患者生命健康。全面护理方式是一种临床上应用效果良好的护理方式，它通过对患者及家属进行心理护理，提高患者对治疗和恢复的信心，提高患者的治疗依从性，同时从患者的临床各个方面进行有效护理来提高护理效果和治疗效果，减轻患者治疗痛苦。

本研究中，对观察组患者采用全面护理方式，观察组患者发生并发症、伤口感染、气道阻塞、坠积性肺炎的比例明显低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。说明，采用全面护理方式对肺癌晚期气管切开患者进行护理，能有效减轻患者痛苦，提高治疗效果，保证患者生命质量，值得临床推广应用。

［1］ 贾美玲.论肺癌晚期气管切开术的护理［J］.山西大同大学学报(自然科学版)，2011，11(2):48.

［2］ 药晋红，付雪雁，田晓红，等.人性化护理在气管切开术后气道管理中的应用［J］.现代护理，2010，7(19):1784.