经后路短节段固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效观察

刘 鸿，罗 勇，粱 轶，范贵富，徐相伟 (四川省内江市中区人民医院骨科，四川 内江 641000)

相关临床数据资料显示［1－2］:胸腰椎骨折病例人群规模逐年扩大，发病率也呈现出了缓慢升高的趋势。鉴于此，为了探究临床有效治疗胸腰椎骨折的可靠方法，从而为胸腰椎骨折的临床治疗研究提供借鉴参考。本文对我院治疗胸腰椎骨折的相关经验进行了如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料:入选本次研究的病例共计78 例，均为2012年2 月～2014 年2 月收治的胸腰椎压缩骨折患者。2013 年1月以前35 例患者用传统的后路椎弓根钉短节段固定治疗，2013 年1 月以后43 例患者选用短节段固定+伤椎置钉治疗。两组患者一般临床基线资料差异无统计学意义，因此具有临床研究可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 传统固定治疗组:本组患者均采用传统的后路椎弓根钉短节段固定治疗方法实施治疗［3］。

1.2.2 研究组:本组患者均采用短节段固定+伤椎置钉的治疗方法，具体如下［4－5］:患者插管全麻，俯卧位，取以骨折椎为中心的后正中切口，从后正中线左右两旁约1 cm 切开腰背筋膜，找到多裂肌和最长肌间隙，从该间隙进入找到关节突关节。首先在伤椎的上下节段常规置入推弓根螺钉。根据脊柱生理弧度预弯铁棒，棒的放置应与脊柱弧度方向相反呈反弓状，利用钉棒对伤椎进行顶推，加之弓的两端螺钉向后牵拉，这样可有效恢复椎体高度。钉棒放置后先拧紧伤椎螺母，将上下位螺钉撑开，锁紧上位螺母，再对中下位螺钉加压紧锁。如伤椎为椎体上缘压缩，置钉时钉尾稍向头侧倾斜，推体钉经椎弓根后会向椎体中下部倾斜。

1.3 观察指标:观察并比较两组研究对象实施不同治疗措施后的整体治疗效果和平均下地时间。

1.4 统计学方法:本次研究过程中，针对数据分析过程所采用的软件以及统计工具均为SPSS18.0 软件包，在进行相关计量资料处理时，采用的是t 检验，在进行相关计数资料处理时，采用的χ2检验，并且认为当P ＜0.05 时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象实施不同治疗措施后的整体治疗效果比较结果:两组研究对象实施不同治疗措施后的整体治疗效果比较结果如下:传统固定治疗组的35 例患者中，显效患者14例，有效患者12 例，无效患者9 例，总有效患者26 例，临床治疗总有效率为74.29%;研究组43 例患者中，显效患者22 例，有效患者19 例，无效患者2 例，总有效患者41 例，临床治疗总有效率为95.35%。临床治疗总有效率组间比较，研究组患者的临床治疗总有效率显著高于传统固定治疗组，且组间数据差异具有显著的统计学意义。具体数据比较详细情况详见表1。

表1 两组研究对象实施不同治疗措施后的整体治疗效果比较结果一览表［例(%)］

2.2 两组研究对象实施不同治疗措施后的平均下地时间比较结果:两组研究对象实施不同治疗措施后的平均下地时间比较结果如下:传统固定治疗组的35 例患者的平均下地时间为(24.34±3.24)d;研究组43 例患者的平均下地时间为(14.34±4.32)d。平均下地时间组间比较，传统固定治疗组患者的平均下地时间长于研究组，且组间数据差异具有显著的统计学意义(t=11.338，P=0.000 0)。

3 讨论

胸腰椎骨折实际上是由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。在临床实践过程中，胸腰椎骨折属于最常见的脊柱损伤。从发患者群的特点上分析:在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。一般而言，胸腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。因此，临床上针对有效治疗胸腰椎骨折方法的相关研究具有重要的实践意义［6］。

以往临床上针对胸腰椎骨折的治疗方式主要是采用传统的后路椎弓根钉短节段固定治疗。而随着医学技术的不断发展以及相关医疗卫生条件的不断改善，短节段固定+伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的方法在临床上得到了验证和推广。与传统的后路椎弓根钉短节段固定治疗方法相比较，应用伤椎置钉技术可以对患者的术后节段后凸角度给予更好的矫正，并能够有效的恢复骨折椎体的高度。因此，在整体治疗效果上表现更加优异。此外，采用短节段固定+伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的方法还可以缩短患者下地活动时间，促进了患者的术后康复，在一定程度上也降低了患者的治疗成本。从本文的比较数据上分析可证实以上的观点和说法［7－8］。

因此，综合以上阐述，在临床针对胸腰椎骨折实施治疗的实际过程中，采用后路椎弓根钉固定伤椎邻近椎体的短节段固定+伤椎置钉手术治疗胸腰椎骨折效果显著，是针对胸腰椎骨折患者实施治疗的理想选择。

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