即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用

郑 丽，王俊芳 ［.广东省珠海市第五人民医院(原平沙医院)检验科，广东 珠海 59000;.新疆伊宁市伊犁州友谊医院检验科，新疆 伊宁 835000］

妊娠期糖尿病为妊娠妇女并发症，在临床上比较常见，临床危害性较大［1］，近年来，妊娠糖尿病的发病率呈现上升趋势，作为测定糖尿病的简便、快捷、有效方式，糖化血红蛋白测定的应用范围越来越广，本文将探讨即时测定糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查患者中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机抽取2013 年10 月～2014 年10 月我院收治的糖尿病患者32 例，作为试验组，年龄23 ～35 岁，平均(28.2±2.5)岁，20 例患者为初产妇，12 例为再产妇。全部患者空腹血糖＞5.8 mmol/L，餐后2 h 血糖＞9.0 mmol/L，符合妊娠糖尿病相关标准［2］。另选择身体健康妊娠孕妇68 例，年龄23 ～34 岁，平均(28.1±2.6)岁，52 例为初产妇，16 例为再产妇，比较两组孕妇的姓名、年龄、产次，差异无统计学意义。1.2 方法

1.2.1 仪器设备:选择挪威的Nyco Card Reader 11 多功能全定量金标检测仪、试剂盒，准备从美国克曼库尔特公司引进的全LX20 自动化分析仪。

1.2.2 检测方法:清晨静脉抽血5 ml，全部患者均进行FPG监测，HbAlc 监测、GCT 监测，做好相关记录。

1.3 对比项目:比较试验组、对照组FPG、HbAlc、GCT 水平，统计并比较FPG、HbAlc、GCT 在妊娠糖尿病筛查中的敏感性、特异性、准确性。

1.4 数据处理:全部数据应用SPSS 12.0 处理，计量数据选择t 检验，以均数±标准差表示，计数数据选择χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇FPG、HbAlc、GCT 比较:试验组孕妇的FPG、HbAlc、GCT 水 平 分 别 为(8.19±1.26) mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L，以上指标均高于对照组，差异均存在统计意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 FPG、HbAlc、GCT 在妊娠糖尿病筛查中的敏感性、特异性、准确性对比:HbAlc 在妊娠糖尿病筛查中的敏感性、特异性、准确性分别为81.3%、95.6%、91.0%，FPG 以上指标分别为40.6%、92.6%、76.0%，GCT 对应为87.5%、85.3%、86.0%，HbAlc 在妊娠糖尿病筛查中的特异性、准确性高于FPG、GCT。

表1 试验组与对照组孕妇FPG、HbAlc、GCT 比较

表1 试验组与对照组孕妇FPG、HbAlc、GCT 比较

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 FPG(mmol/L) HbAlc(%) GCT(mmol/L)试验组32 8.19±1.26① 9.8±1.1① 10.12±1.46①对照组68 4.78±0.68 5.2±0.8 6.69±0.59

3 讨论

近年来有学者［3］探讨了即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用价值，得出了即时检验糖化血红蛋白，操作便捷，实用性强，可尽快筛查妊娠期糖尿病，具有较高的临床应用价值的结论。本文比较了FPG、GCT、HbAlc 在妊娠糖尿病筛查中的应用价值，结果显示试验组孕妇的FPG、HbAlc、GCT 水平分别为(8.19±1.26)mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L，以上指标均高于对照组，差异均存在统计意义(P ＜0.05)，表明妊娠糖尿病患者普遍存在FPG、GCT、HbAlc 升高的现象，本研究结果还显示，HbAlc 在妊娠糖尿病筛查中的特异性、准确性高FPG、GCT。

妊娠糖尿病孕妇无明显症状，且多数患者的FPG 值正常，本研究结果显示，试验组FPG 的敏感性仅为40.6%，GCT 试验检测妊娠糖尿病患者，敏感性、准确性较高，是国际委员会推荐的检查方法，但GCT 试验过程较复杂，且临床特异性较差，限制了其临床应用。近年来，国际上开始应用HbAlc 监测并诊断糖尿病，HbAlc 检测不受场地影响，操作简便，取血量少，服务个性化明显，孕妇身边的非专业人员就可完成检验工作，本研究结果显示，HbAlc 在妊娠糖尿病筛查中的特异性、准确性高FPG、GCT，证实了以上观点。

［1］ 白忠旭，张卫东，赵香梅.糖化血红蛋白对妊娠糖尿病诊断价值的Meta 分析［J］.现代预防医学，2009，15:2817.

［2］ 梁培松，王结珍.糖化血红蛋白检测用于妊娠糖尿病诊断的meta 分析［J］.国际检验医学杂志，2013，15:1969.

［3］ 孙延祯，马亚娜，雷 婷，等.糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病诊断价值的Meta 分析［J］.中国妇幼保健，2011，9:1428.