直肠癌患者的护理新进展

范科容 (贵州省遵义县人民医院，贵州 遵义 563100)

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，其发病率仅次于胃癌和食道癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一［1］。直肠癌患者的临床表现与结肠癌相似，多为腹痛、腹胀及消化不良，尤其进展期直肠癌由于肠梗阻、肿瘤破溃等原因疼痛加剧，严重影响患者的生存质量［2］。为探究优质护理服务模式对直肠癌患者的疼痛状况的影响，现对我院收治的80 例直肠癌患者在采取常规护理模式和优质护理服务模式下实施护理，观察患者的疼痛状况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年6 月～2014 年6 月在我院治疗的直肠癌患者80 例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者40例。其中观察组男27 例，女13 例，年龄32 ～74 岁，平均年龄(48.3±7.5)岁。肿块型12 例，浸润性13 例，溃疡型15 例。对照组男28 例，女12 例，年龄34 ～72 岁，平均年龄(49.1±6.9)岁，肿块型14 例，浸润性14 例，溃疡型12 例。所有患者均经直肠镜及病理检查确诊为直肠癌进展期患者，且所有患者均不存在心、肺、肝、肾等其他重要脏器疾病。所有患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者年龄、性别及病情等一般情况的差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以进行比较。

1.2 方法:在常规护理模式下对对照组患者实施护理，包括完善各项相关检查，密切监测生命体征的变化等。在优质护理服务模式下对观察组患者实施护理，在常规护理的基础上，保持患者住院环境的整洁和安静，使患者保持心情的舒畅，保证充足的睡眠和休息;对患者进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食，以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物，多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理;对患者及家属讲解直肠癌的相关知识，使其对直肠癌的治疗及预后有充分的认识，减轻疾病带来的心理压力，帮助患者树立治愈疾病的信心;及时与患者家属进行沟通，叮嘱家属患者疾病的注意事项，配合医护人员对患者进行治疗及护理，并给予患者关心和安慰。对两组患者疼痛情况进行比较。

1.3 观察评价指标:对患者疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估。重度疼痛:评分超过6 分;中度疼痛:评分在4 ～6 分之间;轻度疼痛:评分在1 ～3 分之间;无痛评分为0。

1.4 统计学方法:结果采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间差异采用t 检验，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2 结果

两组患者VAS 评分的比较见表1，由表可知，两组患者治疗后VAS 评分均明显降低，但观察组患者VAS 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P ＜0.05。

表1 两组患者VAS 评分的比较

表1 两组患者VAS 评分的比较

组别 例数 治疗前 治疗后观察组40 4.18±0.61 1.32±0.28对照组 40 4.22±0.59 2.88±0.23 t 值 0.30 27.23 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

直肠癌的发生发展多与遗传因素、饮食习惯及社会环境等因素相关，因此不能从单一方面对患者进行治疗及护理［3］。直肠癌的主要并发症包括肠梗阻、肠穿孔及急性大出血，均可导致患者疼痛加剧，为减轻疼痛对患者的影响，不仅需要药物治疗，而且要从护理方面进行处理［4］。优质护理服务模式是在常规护理模式的基础上，对患者心理健康、饮食健康、疾病知识普及等多方面进行护理，确保患者得到针对有效的护理，为直肠癌患者提供个性化、整体化、连续化的全方位护理服务，提高了护理的质量，使患者预后得到明显改善。

本次研究发现，经过治疗直肠癌患者VAS 评分均明显降低，但进行优质护理服务观察组患者由于得到了有效的针对性护理，能够保持轻松愉快的心情，同时饮食受到控制，减少引起疼痛的危险因素，因此VAS 评分仅为1.32，远远低于对照组患者的2.88，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，在优质护理服务模式下对直肠癌患者进行护理，能够有效减轻患者疼痛程度，提高患者生存质量，优质护理服务涵盖了人性化护理和整体化护理两方面内容，使用前景广阔，所以值得在临床推广。

［1］ 李 雪，李 卡.结直肠癌患者癌因性疲乏的护理干预研究进展［J］.护理研究，2012，26(7):1930.

［2］ 郭绍宁，安力彬，李文涛，等.癌症患者爆发性疼痛管理研究进展［J］.中华护理杂志，2012，47(10):948.

［3］ 李凤玲，高 娟，蔡永芹.癌症疼痛患者26 例护理体会［J］.山东医药志，2011，51(9):32.

［4］ 胡秋兰，黄明君，李 卡.结直肠癌患者癌因性疲乏的诊疗与护理进展［J］.华西医学，2013，28(8):1319.