雷莫司琼联合地塞米松预防肺癌化疗急性呕吐临床分析

黄俊生，苏文智，蔡俊义 (广东省汕尾逸挥基金医院，广东 汕尾 516600)

雷莫司琼是5-HT3 受体拮抗剂型止吐药，用于治疗癌症化疗引起的恶心、呕吐等消化道症状，对本药过敏及孕妇应禁止使用。地塞米松是一种人工合成的肾上腺皮质激素，属于抗炎，抗过敏类的药物，主要是作为危害疾病的急救用药，对肾上腺皮质激素过敏，严重精神病史、癫痫者，活动性胃及十二指肠溃疡、新近行胃肠吻合术者，严重骨质疏松者禁止服用，高血压、血栓、青光眼患者应慎重考虑服用［1］。将我院收治的80 例肺癌化疗患者采取雷莫司琼联合地塞米松预防急性呕吐进行临床分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院于2010 年5 月～2013 年5 月收治的80例肺癌化疗患者按照抛硬币方式随机分配为两组，治疗组和对照组，每组患者40 例。治疗组 男21 例，女19 例，年龄在45 ～65 岁，平均(46.12±8.39)岁，均是肺癌化疗患者;对照组男18例，女22 例，年龄在40 ～65 岁，平均(42.89±9.23)岁，均是肺癌化疗患者。两组患者的基本治疗差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者使用雷莫司琼(生产单位:浙江亚太药业有限责任公司 国药准字H20061056)0.3 mg/次静脉推注，化疗前30 min 使用一次，根据患者的病情状况增减药剂。治疗组患者使用雷莫司琼0.3 mg/次静脉推注，化疗前30 min 使用一次，地塞米松(生产单位:广东彼迪药业有限公司 国药准字H44024479)1 ～4 片/次，2 ～4 次/d，连服3 d，根据患者的病情状况增减药剂。服用一个疗程后观察和记录治疗组的对照组患者的临床症状和身体的各项指标并定期随访。

1.3 疗效评定标准［2］:无呕吐:患者化疗后无呕吐症状。轻度呕吐:呕吐症状发生的频率少，但是不影响正常的作息。重度呕吐:呕吐症状发生的频率多，且影响正常作息。有效率=100%-重度呕吐/总人数。

1.4 统计学处理:统计分析时采用SPSS17.0 软件分析，用均数±标准差表示计量资料，用t 检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过两组比较，治疗组的有效率(97.50%)明显高于对照组的有效率率(70.00%)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，详情见表1。

表1 比较两组患者服用药物一个疗程后的有效率［例(%)］

3 讨论

癌症化疗的患者在化疗后会出现不同程度急性或者延迟性的呕吐、恶心、头晕等不良症状，主要是由阿霉素、环磷酰胺、顺铂等抗癌药引发的，尤其是目前在临床广泛应用于肺癌治疗的广谱抗肿瘤药顺铂的恶心、呕吐等不良反应最为明显。这些不良反应的发生常常导致化疗难以顺利完成，严重影响患者治疗进程及预后，这为治疗肺癌增加了难度。因此有效地控制化疗后出现的恶心呕吐症状是化疗得以顺利进行的关键。为了让患者配合化疗，应帮助患者保持良好的心态，避免产生心理自我暗示，安抚患者的情绪，使得患者积极的配合化疗，并且临床上会通过一定药物进行预防化疗后发生的不良反应。这对患者化疗起到保护的作用，加强了化疗治疗癌症的效果［3］。

雷莫司琼是具有5-HT3受体的拮抗作用，具有强效、持久的止吐作用。该药也具有抗恶性肿瘤药物引发呕吐的抑制作用，例如阿霉素、环磷酰胺、顺铂等抗癌药引发的急性呕吐。地塞米松具有影响糖代谢、抗炎症、抗免疫等功效，该药物也可以抑制炎症细胞，防止组织细胞发生炎症的反应，减轻原发免疫反应的扩展，从而抑制的癌细胞的扩散，转移［4］。通过雷莫司琼联合地塞米松预防肺癌化疗产生的急性呕吐等不良症状不良反应症状，将两种药物强强联合，其效果发挥到了最大，加强了肠胃对药物的充分吸收，发挥药效的时间更长久，为减缓肺癌化疗后的急性呕吐、恶心、头晕等不良反应发挥了巨大的作用，同时也改善了患者的不良情绪，保持良好的心态，增强了患者的食欲，为体内补充能量，促进体内的代谢循环［5-6］。而用单一的雷莫司琼预防肺癌化疗产生的不良反应症状如急性呕吐症症状时，由于缺少了其他药物的辅助作用，肠胃对其药物吸收量微少，药效不足，因此减少受体的拮抗作用，不能很有效的阻止化疗时引发的急性呕吐、恶心、头痛等不良反应，同时患者也会受到情绪的影响，减少饭量，食欲不振，无精打采，身体一度虚弱［7-8］。研究表明，通过两组比较，治疗组的患者服用一个疗程药物后的有效率明显高于对照组的患者服用一个疗程药物后的有效率，具有统计学意义(P ＜0.05)。重视雷莫司琼联合地塞米松预防肺癌化疗急性呕吐的方法，这对临床的应用有着重大的意义。

综上所述，采用雷莫司琼联合地塞米松的方式预防化疗引起的不良反应，能够有效减轻化疗后的呕吐反应，因此受到人们的高度重视。

［1］ 刘 丽，张宗城，岑建宁，等.托烷司琼联合地塞米松预防肺癌化疗急性呕吐的效果观察［J］.当代医学，2014，20(8):52.

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［3］ 郭秋云，于世英.劳拉西泮，苯海拉明，氟哌啶醇联合托烷司琼对比地塞米松联合托烷司琼预防高吐风险化疗呕吐的疗效［J］.肿瘤防治研究，2013，40(8):798.

［4］ 苏先旭，王 辉，张 丽，等.格拉司琼联合甲氧氯普胺预防化疗呕吐的临床疗效观察分析［J］.四川医学，2012，33(2):293.

［5］ 李 磊.盐酸托烷司琼预防肺癌患者化疗所致恶心呕吐的临床研究［J］.中国当代医药，2011，18(17):71.

［6］ 王 蕊，崔 敏.昂丹司琼+地塞米松预防化疗所致呕吐疗效观察［J］.中国医药导刊，2012，14(7):1266.

［7］ 冯雅珍，冯艳华，袁 彤，等.地塞米松减少手术后舒芬太尼自镇痛不良反应效果观察［J］.中国医药导刊，2012，14(9):461.

［8］ 黎 敏，李彩莲，黄月红.雷莫司琼联合地塞米松预防化疗引起呕吐的疗效分析［J］.中外医学研究，2013，11(14):3.