齐齐哈尔市男男性行为人群HIV感染影响因素分析

李琳，施京利，王思淼

齐齐哈尔市疾病预防控制中心皮肤性病防治所，黑龙江齐齐哈尔 161005

男男性行为人群（MSM）是指所有与男性发生过性行为的男性[1]。在我国，MSM人群普遍存在多性伴、无保护的肛交以及异性性接触的情况，这也是该人群感染HIV并造成HIV进一步传播的主要原因[2-3]。齐齐哈尔市目前仍属于我国艾滋病的低流行区域，但男男性接触已成为该地区感染艾滋病的主要途径。该文通过在齐齐哈尔地区对MSM人群一般情况、行为特征以及HIV感染状况进行调查，分析齐齐哈尔市MSM人群感染HIV的影响因素，为提出有效的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

齐齐哈尔市（包括本地户籍和外地户籍）年满16周岁、近一年内有过男男性接触、自愿接受问卷调查及血清学检测的MSM400名。

1.2 方法

调查期间采用滚雪球抽样的方法利用熟悉的志愿者作为“种子”深入社区以及利用自愿咨询检测门诊、目标人群聚集地、同性网站、QQ群等方式对该地的MSM进行招募。对调查对象开展现场问卷调查及血样样品采集。

HIV、梅毒的血清学检测采用《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》[4]规定的方法及操作流程。

调查数据采用EpiData3.1软件建立数据库应用SPSS18.0软件进行统计分析。计数资料采用率或构成比表示，艾滋病感染影响因素分析采用单因素logistics回归分析。

2 结果

该次调查共招募400名MSM，进行现场一对一问卷调查和血样采集，调查问卷回收400份，血样采集及检测400份。

2.1 社会人口学特征

400例MSM人群社会人口学特征，见表1。

表1 400例MSM人群社会人口学特征

2.2 艾滋病相关行为特征

MSM人群基本性行为情况，见表2。

表2 MSM人群基本性行为情况

2.3 HIV、梅毒血清学检测结果

400名MSM中HIV抗体检测确证阳性44人，HIV感染率11.00%；梅毒抗体确证阳性者38人，梅毒感染率9.50%；HIV、梅毒双重感染10人，双重感染率4.00%。

2.4 HIV感染因素分析

以HIV检测结果为因变量（阴性=0，阳性=1），以婚姻状况、年龄、文化程度、首次性行为对象性别、性取向、艾滋病知识知晓情况、是否定期进行HIV咨询检测、性伴侣数量、首次同性行为年龄、近6个月同性性行为时安全套使用情况、近6个月是否有异性性行为、发生同性性行为地点、梅毒检测结果为自变量进行赋值，并进行单因素logistics回归分析，变量赋值见表3。

回归结果显示，年龄＜40岁、对艾滋病知识不知晓、不能够定期进行HIV咨询检测、性伴数量6人以上、首次同性性行为年龄＜20岁、现患梅毒、近6个月同性性行为不能坚持使用安全套、在非固定场所发生性行为是MSM感染艾滋病的危险因素（OR＞1），其中知识知晓情况、定期进行HIV咨询检测和近6个月同性性行为安全套使用情况危险因素相对较大。而婚姻状况、文化程度、首次性行为对象性别、性取向、近6个月是否有异性性行为等因素与MSM HIV感染无关（P＞0.05）。见表4。

表4 HIV感染的单因素logistics回归分析结果

表3单因素logistics回归变量赋值表

3 讨论

研究发现处于性活跃年龄段、对艾滋病知识不知晓、不能进行定期检测、性伴数量众多、感染梅毒、性交时不能坚持使用安全套、在不固定地点发生性行为的MSM更容易感染艾滋病，提示应重点加强MSM人群艾滋病防治知识宣传教育，让MSM能够充分了解艾滋病的传播途径和预防措施，及早的改变自身的高危行为[5]，如能够坚持使用安全套、保持单一性伴侣，在不了解对方感染状态的情况下不与其发生性行为等。此外还要进一步扩大HIV和梅毒等性传播疾病的咨询检测覆盖面，让更多的MSM能够及早的发现自身HIV以及梅毒等性传播疾病的感染状况，养成定期进行HIV咨询检测的习惯，从而降低HIV在该人群中的传播。

[1]张北川,李秀芳,胡铁中.对男同性性接触者的艾滋病干预：（一）理论与实践[J].中国艾滋病性病,2000,3(6):155-157.

[2]曹淦,管文辉,吴小刚,等.某同性恋浴室男男性接触者HIV/梅毒感染状况的研究[J].南京医科大学学报:自然科学版,2007(6):637-640.

[3]米国栋,徐杰,斗智,等.男男性行为人群中HIV感染者无保护肛交行为及其影响因素分析[J].中国艾滋病性病,2010,12(3):255-258.

[4]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）操作手册[M].中国疾病预防控制中心,2011.

[5]陈继军.兰州市男男性行为人群艾滋病流行病学研究[D].甘肃:兰州大学，2014.