综合情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用

龚爱萍，周 红，李丽萍

护理学基础是一门实践性、应用性很强的学科，其实验教学学时占总学时的1／2。实验教学是理论联系实践，培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题、创新思维等综合素质和能力，提高学生技术水平的主要途径［1］。但是我国高等护理教育滞后，尤其是护理学实验教学，忽视了学生综合能力与素质的培养［2］。因此，如何在《护理学基础》实验教学中培养学生的综合能力和素质是一个非常值得研究的问题。为此，将综合情景模拟教学法应用于《护理学基础》实验教学中，取得了一定的成效。现报告如下。

1 对象

选择某校四年制护理专业本科学生62人，其中男生7人，女生55人，年龄19岁～24岁。

2 传统实验教学模式的不足

传统的实验教学以教师讲解、示教为主，学生只是被动、机械性地模仿，枯燥乏味；教学过程脱离了临床，侧重单项操作的掌握，注重学生的操作手法、步骤的熟练度的培养，学生的学习缺乏主动性、参与性，限制了学生的想象力和创造力；不利于学生综合素质和能力的培养，使学生进入临床后适应周期长，缺乏知识应用、临床思维等综合能力，实践能力较差，综合素质低下［3，4］，制约了护理人才和护理学科的发展。

3 实施

3.1 教师准备

3.1.1 成立授课小组 由4名教师成立授课小组，其中1名教师负责生理驱动高仿真电脑模拟人（Metiman）系统的操作，1名教师负责授课，1名负责教学情况反馈，1名教师授负责Metiman的配音、案例输入及参数设置。

3.1.2 授课模式设计 教师集体备课，根据学生的现有知识与操作技能设计授课模式、编写授课案例，在教学设计中注意传统教学与综合情景模拟教学相结合、综合性与实践性相结合；授课模式内容的设计包括临床情景模拟、案例的编写、角色扮演、护患沟通、健康宣教、操作技能、计算机载体仿真环境和问题情景等设计。例如：病人张先生，男，30岁。因车祸由家属急诊送入院，诊断为颈椎骨折、左下肢骨折合并脑震荡。入院查体，病人意识不清，气促，面色苍白，四肢湿冷，体温36.8 ℃，脉搏110／min，呼吸22／min，血压13／8 kPa；作为接诊护士你应如何接诊病人？入院30min后，病人烦躁不安，脉搏130／min，呼吸28／min，血压10／6kPa，家属对病人的病情提出疑义，针对病人情况应如何处理？应如何与家属沟通？同时根据案例请学生自设问题情景1个或2个。案例的设计不仅注意将学生现有理论知识运用到实践环境中，而且注重学生的操作能力、观察应对能力、临床思维及团队协作等能力和素质的培养。

3.2 学生准备

3.2.1 成立学习小组 为了保证教学顺利进行，授课前教师介绍综合情景模拟教学的模式，给出教学目标，将学生分成8个小组，每个小组选出1名学生担任组长。

3.2.2 实验方案设计 授课前1周，每个学习小组根据教师给出的不同案例，预习实验指导、查阅相关资料，然后讨论、分工，明确实验内容及注意事项，并撰写实验方案，方案内容包括用物准备、角色分配、语言沟通和问题情景的完成等。问题情景分为教师指定问题情景和学生自定问题情景。例如：3.1.2授课模式设计中的案例，教师给出了两个问题情景，学生自设的问题情景是病人住院2个月后，病情稳定，拟出院回家治疗，如何对病人进行出院指导？让学生在问题情境中思考、实践、探索和合作，感受学以致用的快乐，充分发挥他们的想象力、创造力及实践能力，从中获得成就感。

3.3 教学实施 在实验教学的前期、中期，主要采用传统讲授与实践讨论法、情景模拟与角色扮演法相结合的教学方法；教学后期，在学生学完基本知识、基本技能的基础上，用4学时进行综合情景模拟教学。以2个学习小组为单位进行教学，教学全程进行录像。第1小组学生演示时，第2组学生观摩。2个小组均须根据各组案例演绎临床情景，解决护理问题，进行技术操作，授课教师根据教学的进展情况引导学生。学生演示后，观看教学录像、进行反思讨论、自评和互评，找出存在问题，最后由授课教师进行总结、点评和反馈。

3.4 教学评价 教学结束后采用自设问卷进行无记名调查，发放问卷62份，收回有效问卷62份，有效回收率为100%。

4 结果（见表1）

表1 学生对教学效果评价（n＝62）

5 讨论

5.1 综合情景模拟教学法激发了学生学习主动性良好的学习氛围是激发学生学习的动机，是促进学生学习成功的外部条件［4］。综合情景模拟教学法正顺应了这个需要，实践表明，100.00%的学生认为综合情景模拟教学法活跃了课堂学习氛围，96.77%的学生学习主动性得到了调动。因为综合情景模拟教学中创设了不同的临床情景，需要每个学生都要扮演不同的角色，通过角色扮演让学生感受到临床的真实情景，为学习创造了良好的环境，有效促进了学生的学习主动性。同时教学中的案例涉及了临床疾病的相关知识，因为《护理学基础》开设在大学二年级下学期，所以学生对案例中的相关临床疾病知识的掌握是有限的，为了完成学习任务，学生必须主动查阅资料获取案例中疾病的知识，学生在这种压力下，使学习动机处在激活状态，激发了学生的求知欲。

5.2 综合情景模拟教学法提高了学生的综合能力和素质 综合情景模拟是实现知识、能力和素质并重培养模式的有效方法［5］。结果显示，100.00%的学生认为综合操作技能有所提高；98.39%的学生认为团队协作意识得到提升；90%以上的学生认为新教学模式的实施，不仅促进了学生的观察应变、临床思维和知识运用能力，而且培养了专业综合素质。因为在完成学习的过程中，小组成员通过协作，分享了决策制定过程，在仿真的临床问题情境中，真实的体验了角色情感；在实际操作中训练了综合操作技能，巩固了理论知识；通过教师的点评、学生自评和互评，学生了解了自己的长处和不足，在评价中促进了自身综合素质和能力的全面发展［6］。

5.3 综合情景模拟教学法对教师综合素质提出了更高的要求 综合情景模拟教学要求教师不仅要有丰富的理论知识和娴熟的专业技能，还要能跟上临床的发展［6］。因为教学设计、案例编写需要教师结合临床实际护理工作，这些促使教师不仅要阅读大量的护理专业和相关专业的书籍和期刊，而且需进入临床收集案例资料，以扩大知识面，提升自身专业技能，从而有效指导学生，保证教学顺利开展。通过综合情景模拟教学，教师感到自身的教学能力、理论知识和专业水平得到了提高。

总之，综合情景模拟教学将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，注重直观、形象、生动的知识教学和丰富、深刻、具体的实践锻炼［7］，是培养学生综合素质和能力的有效途径，有利于护理人才和护理学科的发展。作为新的教学模式还有不完善的地方，在今后的教学中，我们将传统与创新有机结合，不断完善，从实践中总结经验，进一步改进、提高，为护理教育改革提供参考。

［1］ 祝玉芳.综合实验教学在高职护理学基础实验教学中的应用［J］.护理学杂志，2008，23（17）：53－55.

［2］ 吴苏婷，杨芳.护理学基础 理论教学方法的优化体会［J］.全科护理，2010，8（11C）：3092.

［3］ 唐晓莉，刘慎梅，倪超.案例教学法在《护理基本技术》实践教学中的应用［J］.护理研究，2014，28（4B）：1395－1396.

［4］ 尹红，伍小飞.综合情景模拟教学法在手术室护理强化训练中的应用［J］.护理研究，2014，28（4B）：1395－1396.

［5］ 许虹波，陈军，尹志勤，等.SimMan综合模拟人在《内科护理学》实验教学中的应用［J］.护理研究，2008，22（3B）：735－736.

［6］ 孙建萍，牛桂芳，杨支兰，等.高仿真模拟人模拟教学在护理教学中的应用研究进展［J］.中华护理教育，2011，8（1）：18－20.

［7］ 周燕燕，潘攀，祁艳，等.情景模拟教学在新护士礼仪培训中的应用［J］.解放军护理杂志，2013，30（10）：62－65.