2型糖尿病各并发症及影响因素的临床分析

张开容 陈石红 谭贵基

2型糖尿病各并发症及影响因素的临床分析

张开容 陈石红 谭贵基

目的总结2型糖尿病并发症的影响因素， 为预防并发症提供依据。方法以366例2型糖尿病患者为对象， 回顾性分析高血压、肾病、周围血管疾病、周围神经疾病等并发症的影响因素。结果年龄≥60岁是高血压、肾病、周围神经病变、周围血管病变及其他并发症发生的高危因素（χ2=25.971、21.941、8.099、17.712、7.668， P＜0.01）。血糖≥6.1 mmol/L者易发生高血压（χ2=5.446，P＜0.05）。脂代谢异常者易引发周围血管病变（χ2=13.455， P＜0.01）。高血压易引发肾病、周围神经病变、周围血管病变及其他并发症（χ2=36.928、33.945、30.583、19.912， P＜0.01）。结论对高龄、高血压、血糖过高和血脂代谢异常者， 要加强治疗和干预， 预防2型糖尿病各并发症发生。

2型糖尿病；并发症；影响因素

2型糖尿病患者常伴有多种并发症， 严重影响了患者生存质量［1］。探讨2型糖尿病患者并发症的影响因素， 并加以针对性处理， 可以改善患者生活质量。本文以366例2型糖尿病患者为对象， 分析了患者并发症影响因素， 并提出了预防建议。有关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年11月～2014年10月本院收治并确诊的2型糖尿病患者共366例为对象。纳入标准：符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国糖尿病防治指南（2010版）》中糖尿病的诊断标准［2］；意识清醒， 具有正常的表达能力；自愿参与本研究， 能按照要求完成流行病学和血清学资料调查。

1.2 研究方法 按照患者并发症情况， 分为肾病组、周围神经病变组、周围血管病变组、高血压组和其他组。分析各组患者的病历资料， 包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、血糖、血脂等， 总结2型糖尿病患者并发症发生的影响因素。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理。计数资料以率（%）形式表示， 单因素间比较实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组高血压126例（34.43%）， 肾病64例（17.49%）， 周围神经病变107例（29.23%）， 周围血管病变115例（31.42%）， 其他病变63例（17.21%）。有患者同时合并两种以上并发症。年龄≥60岁是各并发症发生的高危因素（χ2=25.971、21.941、8.099、17.712、7.668， P＜0.01）。血糖≥6.1 mmol/L易发生高血压（χ2=5.446， P＜0.05）。脂代谢异常易引发周围血管病变（χ2=13.455， P＜0.01）。高血压易引发肾病、周围神经病变、周围血管病变及其他并发症（χ2=36.928、33.945、30.583、19.912，P＜0.01）。见表1。

表1 2型糖尿病并发症发生影响因素分析结果［n（%）］

3 讨论

2型糖尿病是临床常见的一种慢性病， 病程长， 患者多伴有各类并发症［3］。高血压、周围神经疾病、周围血管疾病、肾病等是常见的2型糖尿病合并症， 严重影响了患者生存质量。针对性预防与治疗被认为是控制2型糖尿病并发症的重要措施， 也是目前临床上最为有效、成本最低的手段［4］。因此，探讨2型糖尿病各并发症的影响因素， 对于预防和治疗2型糖尿病及合并症具有重要的临床意义。

本研究中从年龄、性别、血糖水平、血脂代谢、BMI、血压等方面探讨了影响2型糖尿病患者并发症的因素。从研究结果来看：性别与各并发症的发生无明显关系。年龄是最主要的影响因素。年龄越大， 患者发生高血压、肾病等并发症的风险越大。年龄之所以会成为主要的影响因素， 可能与如下两个方面的原因有关：①高龄患者本身机体机能退化，容易患上多种疾病。②高龄在某种程度上也反映了2型糖尿病病程和病情。一般而言， 高龄患者糖尿病病程更长， 病情更为严重。在本研究中， 还证实了合并有高血压患者， 更容易发生肾病、周围神经病变和周围血管病变。高血压是2型糖尿病患者最为常见的合并症， 而且也是临床常见的慢性病。本研究中高血压并发症的发生率高达34.43%。现有的研究已经证实高血压与心脑血管疾病有密切的联系， 因此合并有高血压的2型糖尿病患者更容易发生各类合并症。可能是2型糖尿病并发高血压后， 血管内皮细胞更进一步损伤， 更易出现血小板粘附聚集， 刺激各类炎症介质的释放， 促进平滑肌细胞的增殖、巨噬细胞的迁移和脂质堆积， 使血管纤维化坏死， 进一步出现其他器官损伤。本研究还发现血糖≥6.1 mmol/L者易发生高血压（χ2=5.446， P＜0.05）， 脂代谢异常者易引发周围血管病变（χ2=13.455， P＜0.01）。研究结果证实了血糖与高血压、脂代谢等生理活动具有密切的联系。

综上所述， 针对高龄、高血压、血糖过高和血脂代谢异常者， 要加强治疗和干预， 预防各种并发症发生， 以便更好的改善2型糖尿病患者生存质量。

［1］ 李冰洁， 张春阳， 徐昕.2型糖尿病尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的关系.同济大学学报（医学版）， 2014， 35（4）:114-117.

［2］ 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2010版）.北京:北京大学医学出版社， 2011:5-7.

［3］ 景洪江， 张荣欣， 张永， 等.不同血糖水平的2型糖尿病患者的人体测量指标和血脂比较研究.中国临床保健杂志， 2009，12（6）:569-571.

［4］ Weikert C， Weikert S， Schulze MB， et al.Presence of gallstones or kidney stones and risk of type 2 diabetes.Am J Epidemiol ， 2010，171（4）:447-454.

Clinical analysis of complications and influence factors of type 2 diabetes mellitus

ZHANG Kai-rong, CHEN Shi-hong, TAN Gui-ji.
Department of internal medicine, Luoding City People’s Hospital, Luoding 527200, China

Objective To summarize the influence factors of complication of type 2 diabetes mellitus，and to provide reference for prevention of complications.MethodsThere were 366 patients with type 2 diabetes mellitus as the study subjects.A retrospective analysis was made on the influence factors of their complications， such as hypertension， nephropathy， peripheral vascular disease， and peripheral nervous disease.ResultsPatients’age ≥60 years old was a high risk factor for hypertension， nephropathy， peripheral vascular disease， peripheral nervous disease， and other complications （χ2=25.971， 21.941， 8.099， 17.712， 7.668， P＜0.01）.Hypertension occurred mainly in patients with blood glucose ≥6.1 mmol/L （χ2=5.446， P＜0.05）.Peripheral vascular disease was easily caused by abnormal lipid metabolism （χ2=13.455， P＜0.01）.Hypertension could cause nephropathy，peripheral vascular disease， peripheral nervous disease， and other complications （χ2=36.928， 33.945， 30.583，19.912， P＜0.01）.ConclusionEnhanced treatment and intervention should be given to patients with old age，hypertension， hyperglycemia， and abnormal lipid metabolism.

Type 2 diabetes mellitus; Complications; Influence factor

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.006

2014-11-12］

527200 罗定市人民医院内科