鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎60例的临床分析

赵金花 王鑫 李明华 孙颖

鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎60例的临床分析

赵金花 王鑫 李明华 孙颖

目的 研究和探讨鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法 60例分泌性中耳炎患者为研究对象, 按治疗方法不同分为对照组(30例, 单纯激素治疗)和观察组(30例, 鼓膜穿刺术治疗),对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率(96.7%)显著高于对照组患者治疗总有效率(76.7%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后的并发症总发生率(6.6%)显著低于对照组患者治疗后的并发症总发生率(30.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎, 可提高治疗总有效率, 降低并发症发生率, 提高治疗效果, 利于患者康复, 值得临床广泛应用。

鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；效果

分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管受损, 鼓室内压力不能保持平衡, 使咽鼓管出现功能障碍, 阻碍听觉传导线路的疾病, 临床上主要表现为偏头痛、听力下降、耳鸣等症状［1］。该疾病影响患者的平衡能力及工作、学习、生活能力, 并使其动作灵活性变差, 严重者可危及其生命, 因此, 采取有效方法治疗分泌性中耳炎患者的意义重大［2］。本研究主要讨论了鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床疗效, 选取2011～2013年本院收治的60例分泌性中耳炎患者, 对其治疗效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年10月～2013年11月本院收治的60例分泌性中耳炎患者, 按治疗方法不同分为对照组和观察组, 各30例。对照组男18例, 女12例, 年龄7～49岁, 平均年龄(24.3±8.6)岁, 疾病分级：轻度13例, 中度10例, 重度7例；观察组男17例, 女13例, 年龄8～50岁, 平均年龄(24.7±8.8)岁, 疾病分级：轻度15例, 中度9例, 重度6例。两组患者性别、年龄、疾病分级等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用单纯激素治疗, 根据患者具体临床症状服用头孢拉定、氧氟沙星等药物；观察组患者在对照组患者的治疗基础上, 采用鼓膜穿刺术进行治疗, 具体方法如下：①用酒精将患者侧外耳道进行消毒, 麻醉鼓膜后,使用针刺缓慢抽出鼓膜中的积液；②若液体呈胶体凝固状态,给予α-糜蛋白酶及地塞米松向鼓室腔内进行注射, 促进积液水解, 几分钟后再将液体抽取干净［3］；③穿刺后, 使用无菌棉球堵塞外耳道, 避免感染, 在8 h后取下棉球；④术后,告知患者2周内时刻保持外耳道干燥, 根据患者耳内积液量,可反复穿刺抽液, 给予麻黄素进行鼻部滴注, 3次/d, 保持鼓室内压力平衡、咽鼓管通畅。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的治疗效果(患者鼓室内积液排除, 听力恢复正常水平, 耳胀痛耳鸣等症状消失,无其他异常感觉为显效；患者鼓室内积液基本排除, 听力基本恢复正常水平, 耳胀痛耳鸣等症状明显消失, 无其他异常感觉为有效；患者临床症状未明显改善或加重, 听力水平下降为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。记录并发症发生率(感染加重、粘连)。

1.4 统计学方法 初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL(2010版)进行逻辑校对并分析,得出清洁数据后采用SPSS14.0统计学软件包进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；单向有序计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后的并发症发生率对比 观察组患者治疗后的并发症总发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%), %］

表2 两组患者并发症发生率对比［n(%), %］

3 讨论

分泌性中耳炎是以听力下降及中耳积液(包括浆-黏液、黏液、浆液)为主要特征的一种中耳非化脓性中耳炎疾病,常伴有反应迟钝、耳鸣、耳痛等症状。大多数学者认为［4］,分泌性中耳炎的发生与咽鼓管功能障碍密切相关, 若咽鼓管阻塞, 则会扩张中耳腔内形成负压黏膜中的静脉, 增加通透性, 使漏出的血清聚集, 形成积液。若临床治疗方法不恰当,会使患者错过最佳治疗时机, 加重传导障碍, 中耳内发生粘连, 导致患者永久性耳聋。因此, 及时诊断、正确治疗是预防发生分泌性中耳炎的关键, 目前分泌性中耳炎的治疗方法包括单纯激素和鼓膜穿刺术两种。

据相关研究显示, 单纯激素可在一定程度上缓解病情,但长期服用单纯激素, 包括头孢拉定、氧氟沙星等药物, 易发生并发症, 且疗效欠佳［5］。采用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎, 具有创伤小、恢复快等优点, 配合使用注射地塞米松,可水解中耳内胶体积液的糜蛋白酶, 起到有效抗过敏的作用,减少液体渗出量, 促进中耳内积液的排除, 还可避免使用抗生素而耐药性, 疗效显著［6］。在施用鼓膜穿刺术时应注意：①严格无菌操作, 避免造成内耳损伤、中耳感染、穿刺孔不愈合等并发症；②给予适当麻醉, 防止鼓膜、外耳道痛觉敏锐,患者配合欠佳, 影响疗效；③注重术后的治疗, 叮嘱患者禁水、禁滴药, 防止诱发慢性化脓性中耳炎；坚持抗生素、鼻腔减充血剂的应用, 以巩固治疗效果, 避免感染。

本研究显示, 两组患者经治疗后, 病情均有所改善。对照组患者采用单纯激素治疗后, 治疗总有效率为76.7%, 并发症总发生率为30.0%；观察组患者采用鼓膜穿刺术治疗后,治疗总有效率为96.7%, 并发症总发生率为6.7%；观察组患者治疗后的治疗总有效率显著高于对照组, 观察组患者治疗后的并发症总发生率显著低于对照组, 说明观察组患者的治疗效果更加明显。

综上所述, 采用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎, 可提高治疗总有效率, 降低并发症发生率, 提高治疗效果, 利于患者康复, 值得临床广泛应用。

［1］ 韩淼.阶梯法治疗分泌性中耳炎的疗效评价.实用临床医药杂志, 2013, 17(13):106-107.

［2］ 聂志宏, 王俊勇.耳内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床价值分析.中外医疗, 2012, 31(35):81-82.

［3］ 陈聂, 毕致.鼻内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效分析.常州实用医药, 2012, 28(6):372-373.

［4］ 刘晖.鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的效果对比.中外医学研究, 2015(2):110-111.

［5］ 王春利, 于西武, 刘艳慧, 等.电耳镜下鼓膜穿刺及鼓室注药对分泌性中耳炎的疗效.中国临床药理学杂志, 2012, 28(9): 648-649.

［6］ 尹世芬.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的疗效及护理对策.国际护理学杂志, 2012, 31(2):366-367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.050

2015-01-19］

150036 黑龙江省医院耳鼻喉科