幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血的关系

何永驰，胡琴

(深圳市龙华新区人民医院,广东 深圳 518109 1 景龙社康中心； 2 新生儿科)



幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血的关系

何永驰1，胡琴2

(深圳市龙华新区人民医院,广东 深圳 518109 1 景龙社康中心； 2 新生儿科)

目的 了解幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血的关系。方法 消化性溃疡病人100例，检测其幽门螺杆菌感染情况。分为对照组(幽门螺杆菌阳性)和观察组(幽门螺杆菌阴性)，比较两组出血情况。结果 对照组73例，观察组27例，观察组平均年龄和出血发生率高于对照组，病程短于对照组，差异有显著性(t=4.883，χ2=5.958～17.110，P<0.05)。结论 幽门螺杆菌阴性消化性溃疡极易导致消化道出血，出血者病情也相对较重。

幽门螺杆菌；感染；消化性溃疡；出血

消化性溃疡是消化内科常见疾病之一，主要发生于胃和十二指肠，严重影响病人的身心健康[1-2]。出血是消化性溃疡最常见的并发症之一，常可引起周围循环衰竭和失血性贫血，严重者危及病人的生命[3-4]。既往研究显示，世界上有50%以上的人感染了幽门螺杆菌，而国内的感染比例约为40%～70%[5-6]，幽门螺杆菌感染已经被认为是消化性溃疡发病的重要诱因。目前，国内外学者对根除幽门螺杆菌是否能够降低消化性溃疡出血的发生概率尚未达成共识[7-8]。本研究以我院收治的消化性溃疡病人为研究对象，探讨幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血的关系，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月—2013年12月，选择我院消化内科收治的消化性溃疡病人100例，男70例，女30例；年龄18～65岁，平均(41.37±18.78)岁。入选标准：①经电子胃镜和病理检查明确诊断为消化性溃疡；②初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流；③病人自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①病人有胃手术史，合并卓-艾综合征、食管静脉曲张破裂出血、反流性食管炎、贲门黏膜撕裂、急性胃黏膜病变等疾病；②病人近2周未服用抗生素或非甾体抗炎药物；③病人合并精神分裂症、双相障碍、分裂情感性精神病和分裂样精神病等精神疾病；④病人不愿意参加本研究。

1.2 幽门螺杆菌检测

使用食管镜或胃镜观察病灶发生的部位、大小、形状等。胃镜采样，行快速尿素酶试验与组织学检测，判断幽门螺杆菌感染情况。快速尿素酶试验用幽门螺杆菌UT-SQ104试剂盒(福建省三明市三强生物化工有限公司生产)，按试剂盒说明书操作，试剂板呈淡黄色或橘红色为阳性，无显色反应为阴性。组织学检测使用幽门螺杆菌基因检测试剂盒(上海复华实业股份有限公司生产)和幽门螺杆菌基因试剂盒(达安基因诊断中心生产)，按试剂盒说明书进行操作及结果判断。快速尿素酶试验与组织学检测结果全部呈现阴性则为幽门螺杆菌阴性，有一项呈现阳性则为幽门螺杆菌阳性。根据病人有无幽门螺杆菌感染分为两组，幽门螺杆菌阳性病人为对照组，幽门螺杆菌阴性病人为观察组。比较两组出血情况。

2 结 果

观察组27例，对照组73例，观察组平均年龄和出血发生率均高于对照组，病程明显短于对照组，差异有显著意义(t=4.883，χ2=5.958、15.620，P<0.05)。见表1。观察组出血发生率为74.07%，明显高于对照组30.13%，差异有显著性(χ2=17.110，P<0.05)。见表1、2。

3 讨 论

幽门螺杆菌对胃上皮细胞产生破坏作用，同时幽门螺杆菌也是各种炎症细胞的递质，其感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[9]。幽门螺杆菌感染的检测方法主要包括细菌直接检查、尿素酶活性测定、免疫学检测和抗体检测等。由于幽门螺杆菌是人胃内惟一能产生大量尿素酶的细菌，其产生的尿素酶可以水解尿素产生氨，从而帮助幽门螺杆菌形成“氨云”抵抗胃酸，因此尿素酶检验可以判定幽门螺杆菌感染[10]。本研究同时采用聚合酶链反应(PCR)技术，依据细菌DNA的半保留复制原则，扩增目标基因，从而检测出幽门螺杆菌。两组方法联合应用，提高了幽门螺杆菌感染检测的准确度。

本文研究结果显示，观察组平均年龄高于对照组，病程明显短于对照组，差异有显著性，对照组男性所占比例较高，病程较长，这与既往研究结果类似[11]，符合消化性溃疡男性多见的临床特点。本文的研究结果显示，观察组出血发生率为74.07%，明显高于对照组30.13%，差异有统计学意义。本文研究中，幽门螺杆菌阳性病人所占比例大，这与本研究入组病人多为初诊病人，既往未接受抗幽门螺杆菌治疗有关。

本研究结果还显示，与幽门螺杆菌阳性消化性溃疡相比，幽门螺杆菌阴性消化性溃疡病人更容易出血，且程度更重，更易危及病人身心健康。因此，在临床工作中，消化内科医师应该高度重视该人群的治疗，给予幽门螺杆菌阴性消化性溃疡病人针对性的治疗措施，减少出血等并发症的发生，改善病人的预后。

综上所述，幽门螺杆菌阴性消化性溃疡具有男性多发且高龄特点，易导致消化道出血，出血者病情也相对较重，需引起消化科医师的高度重视。

表1 两组病人一般资料比较(例)

表2 两组病人出血情况比较(例(χ/%))

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(本文编辑 黄建乡)

2014-08-24；

2014-12-28

何永驰(1982-)，男。

R573.1

B

1008-0341(2015)04-0497-02