护理措施对重症监护患者焦虑及抑郁的干预价值

叶海燕

护理措施对重症监护患者焦虑及抑郁的干预价值

叶海燕

目的 评价对重症监护患者行护理措施的意义, 并总结其改善患者焦虑及抑郁的效果。方法 72例重症监护患者随机分成研究组与对照组, 各36例。研究组从病区环境到心理支持等方面进行系统护理干预, 对照组则按照常规护理方法进行干预。采用抑郁及焦虑自评量表在患者出院前进行评估。结果 研究组患者焦虑及抑郁程度明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对重症监护患者行护理干预, 在临床护理中有重要意义, 可以有效改善患者的焦虑及抑郁程度,有推广及广泛应用的价值。

护理干预；焦虑；抑郁；重症监护病房

重症监护病房中, 患者均具有病情严重的特点, 自身对疾病的担心以及对周围环境的陌生使得患者处于应激状态下, 非常容易出现焦虑及抑郁等不良情绪［1,2］。这种不良情绪会严重地影响患者的治疗, 打击患者的自信心, 影响治疗的依从性, 使临床治疗效果受到了严重影响。因此对于重症监护病房的护理人员, 就有着特殊的要求。作者就针对重症监护患者实施护理干预, 分析对改善患者焦虑及抑郁的效果和应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2014年10月本院所接收的重症监护患者共72例, 随机将其分成研究组与对照组,各36例。所有患者均神志清醒, 能够积极配合医生所设计的调查问卷。研究组中男25例, 女11例, 平均年龄(56.14±9.65)岁；对照组中男22例, 女14例, 平均年龄(57.02±8.57)岁。两组患者年龄、性别等一般性资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理干预方法 针对两组患者实施不同的护理干预方法, 对照组应用重症监护常规护理方法进行护理干预, 研究组在常规基础上行系统的护理干预, 包括环境、心理等干预措施, 具体如下：①针对患者所用药物以及所采用的治疗措施, 在护理中要向患者耐心地讲解以上措施的作用和重要性。同时要适当地将治疗后患者的各种指标改善情况讲解给患者, 从而来增加患者战胜疾病的信心, 在相关的抢救操作中, 要注意保护患者的隐私, 尽量使用布帘进行遮挡等,从而减少对其他患者的声音或者是视觉上的刺激, 要主动且尽可能多的与患者家属进行沟通交流, 争取得到家属的支持和理解, 并竭力满足患者的合理需求, 适当地可以根据患者情况增加探视时间, 这种家庭的支持有助于患者建立信心；②要保证环境的整洁、舒适、安静, 从而有助于患者的睡眠, 促进病情的康复。在日常护理中, 要及时的做好导尿、翻身拍背等护理工作, 动作注意要尽量保持轻柔, 避免因为动作粗暴给患者增加不必要的疼痛。对各种管道要仔细管理, 必要时, 可以使用约束带, 防止患者有意识或者无意拔管。护理人员要多与患者进行沟通交流, 通过有针对的心理疏导来缓解压力, 消除其焦虑抑郁等负面的情绪。

1.3 焦虑、抑郁评估 应用自制抑郁自评量表以及焦虑自评量表对患者进行有效评估, 通过评估进一步评价对患者的护理干预效果, 评估标准为：正常：50分；轻度焦虑(抑郁)：50～60分；中度焦虑(抑郁)：60～69分；重度焦虑(抑郁)：≥70分。焦虑(抑郁)率=(轻度+中度+重度)/总例数×100%。在出院前对患者进行评估测定, 随后比较两组患者的评估结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；单向有序计数资料采用秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者行护理干预后, 研究组患者的焦虑抑郁程度要明显低于对照组, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预后焦虑及抑郁程度比较［n (%)］

3 讨论

作为一个与外界隔绝的环境, ICU病房的患者在住院期间, 患者家属只能在特定的时间才可以进入病房探视, 且因为患者的病情严重, 病况不稳定, 患者自然会对病情有所恐惧和担心, 这些不利因素会激发患者的焦虑及抑郁等负面情绪。

同时焦虑及抑郁等负面情绪会严重影响患者的治疗依从性, 进一步推迟了患者的康复进程。对于ICU护理人员来说,在日常的护理工作当中, 与患者的沟通交流机会较多, 也因此对ICU患者采取护理干预能够有效地缓解其抑郁及焦虑情绪, 通过系统的干预可以提高患者的治疗依从性, 这对临床治疗有着十分重要的意义和价值［3,4］。

在本文的研究当中, 对研究组患者采取了有较强针对性的护理干预后, 患者的抑郁焦虑情绪有所缓解, 其程度要明显地低于对照组, 与相关的研究报道基本一致［5,6］。通过在日常的护理中积极帮助患者建立信心了解病情和治疗进展,非常有助于提高患者的治疗依从性, 更有助于消除其焦虑等情绪。同时根据患者的具体情况实施心理护理干预, 并通过与家属沟通, 得到家属支持和理解, 则利于培养患者战胜病魔的信心, 加快患者的康复速度。此外要注意在护理当中,一定要注意护理操作的规范性, 严格把关, 动作幅度要轻,避免患者出现不必要的疼痛, 再者要保持病房环境的舒适度和清洁度, 护理工作人员要态度和蔼, 尽量满足患者的合理要求, 提高患者的满意度以及临床的治疗效果。

综上所述, 对ICU病房患者实施有针对性的护理干预措施, 可以缓解患者的焦虑及抑郁情绪, 减轻患者心理压力,提高依从性, 在临床有推广与借鉴应用的价值。

［1］ 王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用分析.中国实用护理杂志.2011.4(27):21.

［2］ 刘芳印, 王建源.重症监护病房患者存在的心理问题分析及护理.基层医学论坛.2012.16(33):4439-4440.

［3］ 林燕虹, 罗秀娟, 黄少娅, 等.音乐疗法和抚触对ICU 清醒患者抑郁和焦虑情绪的影响.现代临床护理.2011.10(9):18-19.

［4］ 周红.护理干预对ICU 患者焦虑和抑郁影响的研究.中国实用护理杂志.2011.27(28):13-14.

［5］ 沈锡珊, 吴爱霞, 钱孝言, 等. ICU 病人转到康复过渡病房家属心理状况变化调查分析.国际护理学杂志.2012.31(9):1576-1578.

［6］ 姜艳春.舒适护理在重症监护病房患者中的应用.齐鲁护理杂志(上旬刊).20l2.3(4):85-86.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.171

2014-11-03］

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