急性阑尾炎手术患者实施临床路径的护理体会

王萍

急性阑尾炎手术患者实施临床路径的护理体会

王萍

目的 探讨分析急性阑尾炎手术患者实施临床路径的护理体会。方法 80例急性阑尾炎手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组给予临床路径护理, 对照组给予常规医疗护理,观察比较两组的医护质量满意率、住院时间、并发症发生率。结果 观察组医护质量满意率、住院时间、并发症发生率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对急性阑尾炎手术患者实施临床路径护理, 可提高医护质量, 缩短住院日, 减少并发症, 提高满意率, 值得临床推广应用。

急性阑尾炎；手术患者；临床路径；护理

本文旨在探讨分析急性阑尾炎手术患者实施临床路径的护理体会, 以期为临床提供参考, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1～12月收治的80例急性阑尾炎手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组中男19例, 女21例。年龄18～60岁, 平均年龄(40.0±8.5)岁。对照组中男18例, 女22例。年龄19～59岁, 平均年龄(41.0±8.2)岁。两组均无穿孔性阑尾炎, 合并其他疾病患者。两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组给予临床路径护理 由护士长、责任护士组建临床路径小组, 在护理部的指导下开展工作, 根据循证医学的证据、指南, 参照《临床路径应用指南》［1］, 经集体讨论后制定护理项目明确具体的《急性阑尾炎手术临床路径护理》与临床路径护理表单, 分别有医师版、护理版、患者版。临床路径护理管理方法：患者入院床位安排后, 护理人员对患者进行全面评估, 检查患者的病历, 收集辅助检查结果,如符合准入标准, 则开始给予进入临床路径护理。对入院后的患者给予二级护理, 在术前准备以健康教育宣教的临床路径作为实施办法, 以得到患者的配合。术前对患者讲解各项注意事项, 包括手术室环境、手术制定、主治医生、责任护士等, 给患者发放临床路径护理单, 告知术前相应的检查项目及各种检查的必要性和重要性, 协助及时完成后进行打钩。在临床路径护理单中注明注意事项等。告知患者术前禁食水,指导术中术后配合要点及注意事项, 放松心态, 与患者进行沟通交流, 行心理疏导。术前收回临床路径护理单, 以了解完成情况。患者入院后急查血型、血、尿常规、凝血功能、肝肾功能。在当天于硬膜外麻醉下进行阑尾切除术, 在术后对患者生命体征进行6 h监测, 观察伤口敷料情况。医师根据伤口的情况选择相应的抗生素, 遵医嘱在术后1～3 d给予患者抗感染治疗。指导早期下床活动以利肠功能恢复。第2天进行伤口换药, 术后第5～7天对于一般情况较好、排泄正常、无腹胀、进食正常、无腹痛、无发热、切口愈合好、无感染征象(红肿、硬结、渗液)、未有需要住院治疗的合并症、明确出院注意事项和伤口观察、门诊随访的符合出院标准的患者, 可以给予出院, 做好出院健康宣教。在临床路径护理实施的过程中, 应定期组织讨论分析, 以制定适合患者的护理方案, 在制定护理方案的过程中, 应让医生进行指导［2］。

1.2.2 对照组给予常规医疗护理。

1.3 观察指标 观察比较两组的医护质量满意率、住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数± 标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组观察项目比较, 观察组医护质量满意率、住院时间、并发症发生率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组观察项目比较［±s), n (%)］

表1 两组观察项目比较［±s), n (%)］

注：两组比较, P＜0.05

组别例数医护质量满意率住院时间(d)并发症发生率观察组4039(97.5)4.0±1.21(2.5)对照组4032(80.0)7.3±1.53(7.5)

3 讨论

临床路径指的是针对某种疾病制定的一种标准化治疗模式和治疗程序, 属于一种临床治疗综合模式, 是根据循证医学的证据、指南对治疗组织、疾病管理的一种方法, 最终发挥规范医疗行为, 提高质量, 降低成本, 减少变异的作用。其内容简洁、易读, 适合多学科、多部门操作, 注重实施过程中的协同性、结果性、时间性。临床路径实施以护理人员为核心, 是护理人员护理患者的具体工作指引, 经过不断的改进和创新, 临床路径成为了多部位协作, 包含患者住院的一切医疗需求。国外应用临床路径较早, 应用范围较广,国内引入临床路径较晚, 应用范围较小, 但作为一种单病种的质量管理手段, 临床应用效果显著, 现已经在本科多种疾病中运用。临床路径在实施的过程中, 需要参与人员进行充分的沟通、协调、配合, 进行全面管理, 控制重点环节。以安全至上, 质量第一的原则, 以患者为作为中心, 加强医生、护理人员、患者间的沟通合作, 规范医疗、护理行为, 提高医疗、护理质量, 提高医护质量满意率, 提高医护质量及竞争力［3］。本研究显示, 给予临床路径护理的观察组医护质量满意率、住院时间、并发症发生率明显优于给予常规医疗护理的对照组。

综上所述, 对急性阑尾炎手术患者实施临床路径护理,可提高医护质量, 缩短住院时间, 减少并发症, 提高满意率,值得临床推广应用。

［1］ 马集云, 吴燕子, 蔡艳, 等.临床路径在单病种管理中的应用.中国病案.2008, 9(2):22-25.

［2］ 张逸芹.急性阑尾炎的围手术期舒适护理研究.中国中医药咨讯.2011.12(5):77.

［3］ 曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察.护理实践与研究.2010, 7(10):74-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.159

2014-10-22］

651200 云南省禄丰县人民医院