食管癌患者放射治疗护理分析

纪英 宋蕾 牛慧

食管癌患者放射治疗护理分析

纪英 宋蕾 牛慧

目的 探讨食管癌放射治疗过程中的相应护理措施, 以提高临床护理质量, 减少患者毒副反应的发生。方.100例行放射治疗的食管癌患者随机分为对照组与观察组,各50例。 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予健康教育、心理护理、饮食指导等护理措施, 对比两组患者的近期治疗效果及生活质量变化情况。结果 近期疗效和生活质量各项指标, 观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在食管癌放射治疗过程中开展综合护理干预, 能够明显提高临床治疗效果, 改善患者生活质量。

食管癌；放射治疗；护理

食管癌是消化道系统常见的肿瘤之一, 我国每年约有15万人死于食管癌。化学药物治疗(简称放疗)是食管癌术后的常用治疗手段, 但是许多患者在放疗中会出现焦虑、失眠、自卑等不良反应， 严重影响了患者的身心健康和治疗效果［1］。本文中将通过临床病例资料分析, 探讨食管癌放射治疗过程中的相应护理措施, 以提高临床护理质量, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月本院肿瘤科收治的100例行放射治疗的食管癌患者作为本组研究观察对象, 随机分为对照组与观察组, 各50例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予健康教育、心理护理、饮食指导等有针对性的护理措施, 具体如下。①健康教育：观察组每周进行健康宣教1次, 通过定期进行健康教育的方式可以帮助患者提高对食管癌和治疗方法的认知程度。具体途径可以发放相关知识手册, 向患者介绍食管癌的放疗方法、目的以及治疗中经常出现的不良反应及相应预防措施等；将集体讲解与个体指导相结合的健康教育方式为患者进行讲解。②心理护理：保证患者病情知情权, 在治疗过程中, 患者对病情、治疗方法及病情变化等情况十分关心, 在护理过程中要及时提供治疗信息, 方便患者了解自身治疗情况, 使患者有安全感, 对治疗充满信心。在护理工作中操作要规范、娴熟,工作中要有高度的责任心取得患者的信任。同时, 温和的态度也是必不可少的因素, 护士态度、语言、行为等对患者的感受有很大影响, 建议家属全程陪护, 使患者感受到亲情温暖。③饮食指导：由于食管癌患者放疗期间的体质虚弱, 因此要特别注意营养支持, 以维持机体所需的能量。日常饮食应以清淡、易消化的食物为主, 给予高热量、高蛋白、高维生素的食物, 同时注意每天适量饮水, 避免进食过程中食物在食管内滞留, 影响食管功能。④疼痛护理：疼痛会严重影响放疗患者的生活质量, 对于疼痛明显的患者可在医生指导下餐前给予普鲁卡因口服液, 必要时可加用少量的糖皮质激素, 以缓解食管黏膜充血水肿, 减轻疼痛感, 增加患者进食的舒适度。

1.3 疗效评价标准 ①完全缓解(CR)：肿瘤完全消失；②部分缓解(PR)：肿瘤直径缩小30%以上；③疾病稳定(SD)：肿瘤直径缩小20%～30%；④疾病进展(PD)：肿瘤直径增加20%以上；总有效率(RR)=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 QOL-100评分 采用WHO对癌症患者生存质量的评定方式进行评价, 评价内容包括生活功能、心理功能、社会关系领域、生活质量4个方面。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效对比 经护理后观察组疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者近期疗效对比［n (%)］

2.2 生活质量 观察组护理干预后, 其生活功能、心理功能、社会关系领域、生活质量均优于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

放疗是现阶段临床中食管癌患者治疗较为安全、有效的治疗手段之一, 但是在治疗过程中, 放射线在杀死肿瘤细胞的同时会对人体正常组织造成不同程度的损伤, 诱发放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞减少等一系列并发症［2］, 严重影响降低患者的生活质量, 并对其心理造成巨大压力, 不利于疾病的治疗与康复。

本组研究中, 通过在常规护理的基础上开展健康教育、饮食指导、睡眠护理等综合护理措施, 观察组RR 60%明显高于对照组36%, 而且其生活质量各项指标(生活功能、心理功能、社会关系领域、生活质量总分)均优于对照组, 临床治疗非常理想。

综上所述, 在食管癌放射治疗过程中开展相应的健康教育、心理护理、饮食指导等综合护理干预, 能够明显提高临床治疗效果, 改善患者生活质量, 值得在临床中推广应用。

［1］ 朱丽.食管癌放射治疗患者采用临床心理护理程序对生活质量的影响分析.医学信息.2013.24(10):22.

［2］ 张晶.食道癌患者生命质量状况与应对方式的相关性分析.中国误诊学杂志.2010.10(15):361.

Nursing analysis in radiotherapy for esophageal carcinoma patients

JI Ying, SONG Lei, NIU Hui.
The Second Department of Radiotherapy, Shandong Qingdao City Tumor Hospital of Central Medical Group, Qingda.266042, China

Objective To explore related nursing measures in radiotherapy of esophageal carcinoma, in order to improve clinical nursing quality and reduce occurrence of toxic and side reactions. Methods A total o.100 esophageal carcinoma patients receiving routine radiotherapy were randomly divided into control group and observation group, and each group contained 50 cases. The control group received conventional nursing, and the observation group was given additional nursing measures, such as health education, psychological nursing, and diet guide. The short-term curative effects and changes of life quality were compared between the two groups. Results The observation group had obviously higher indexes of short-term curative effect and life quality than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention during radiotherapy of esophageal carcinoma can remarkably improve clinical effect and patients’ life quality.

Esophageal carcinoma; Radiotherapy; Nursing

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.153

2014-11-20］

266042 山东省青岛市中心医疗集团肿瘤医院放疗二科(纪英)；山东省青岛市肿瘤医院(宋蕾 牛慧)