疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

侯兴旺

疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

侯兴旺

目的 探讨疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方.100例急性脑梗死患者, 随机分成治疗组(疏血通注射液联合依达拉奉)和对照组(复方丹参注射液), 各50例, 比较两组患者治疗2周后的神经功能缺损评分的变化情况以及两组无效例数、总有效率情况。结果 两组神经功能评分治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2周后治疗组的神经功能评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗2周后, 治疗组无效5例, 总有效率90%, 对照组无效15例,总有效率70%, 两组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用疏血通注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者有明显疗效。

疏血通注射液；依达拉奉；急性脑梗死

急性脑梗死是神经内科的常见病及多发病, 虽经治疗但仍有许多患者遗留肢体等功能障碍, 严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗急性脑梗死的方法中较为有效的为早期溶栓, 由于溶栓时间窗较为严格, 且有一定的禁忌证, 相关的并发症亦较多, 有许多患者不能进行溶栓治疗。许多临床研究显示, 疏血通及依达拉奉注射液治疗急性脑梗死均有一定的效果。本院2013年1～12月联合运用上述两种药物对急性脑梗死患者50例进行治疗, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1～12月间急性脑梗死患者100例, 此100例患者均经头颅CT或MRI检查明确诊断,发病时间＜3 d, 初次发病或过去发病但未遗留肢体瘫痪等后遗症, 均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［1］, 采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表CSS评分［2］。将此100例患者随机分为治疗组与对照组,各50例, 治疗组中, 男27例, 女23例；年龄39～77岁, 平均年龄(58.2±16.0)岁；对照组中, 男30例, 女20例, 年龄40～79 岁, 平均年龄(58.0±19.0)岁；两组患者的一般资料相比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除标准 ①有出血倾向、6个月内有消化道出血史、活动性出血者；②6个月内有新发急性心肌梗死的患者；③有脏器功能严重损害或出现多器官功能衰竭的患者；④过敏体质患者。

1.3 治疗方法 两组患者均在常规治疗和对症处理的基础上, 治疗组给予疏血通注射液(牡丹江友搏药业股份有限公司,国药准字Z20010100)6 ml溶于0.9%生理盐水注射液250 ml中静脉滴注,.1次/d, 连续2周为1个疗程, 依达拉奉(南京先声东元制药有限公司, 国药准字H20031342)30 mg溶于0.9%生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,.2次/d.2周为1个疗程；对照组给予0.9%生理盐水注射液250 ml+复方丹参注射液4 ml静脉滴注.1次/d.2周为1个疗程。经治疗1个疗程后观察两组的神经功能缺损评分情况及临床有效程度。

1.4 疗效评定标准［1］根据治疗前后神经功能缺损分值的变化及病残程度, 分为基本痊愈、显效、有效、无效, 参照标准为1995 年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的脑梗死疗效评定标准。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑梗死患者治疗前、后神经功能缺损评分的比较 治疗前, 两组患者神经功能评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；经疏血通注射液联合依达拉奉治疗1个疗程后, 治疗组的神经功能评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后神经功能缺损评分比较(±s, 分)

表1 两组治疗前、后神经功能缺损评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数治疗前治疗后治疗组5020.58±7.3.10.40±6.20a对照组5019.15±8.5412.65±8.20

2.2 两组间的临床总有效率比较 治疗1个疗程后, 治疗组无效5例, 总有效率为90%；对照组无效15例, 总有效率为70%, 两组总有效率进行比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床总有效率比较(n, %)

2.3 不良反应 两组在治疗过程中均未见明显不良反应、脏器功能异常等表现, 均顺利完成治疗。

3 讨论

急性脑梗死是由于众多因素造成的脑组织与脑细胞发生缺氧缺血引发了钙离子大量流入细胞内, 同时还和兴奋性的氨基酸释放造成了自由基的连锁反应相关［3,4］, 大部分患者得不到及时溶栓, 故缺血再灌注损伤是不可避免的, 之后自由基大量生成, 引起细胞体膜及线粒体等受损, 发生功能障碍, 进一步加重脑细胞损伤。疏血通注射液其有效成分对血小板的凝集有抑制作用, 同时还可以减少纤维蛋白含量, 以降低血液黏稠度, 同时有效的抑制血栓的形成过程, 从而改善脑部局部微循环。依达拉奉注射液是一种新型抗氧化剂以及自由基清除剂, 血脑屏障的通透率高达60%, 对脑细胞中具有细胞毒性的羟基基团具有较强的清除作用［5］, 抑制脂质物质的过氧化及减轻缺血再灌注, 抑制脑细胞的过氧化并延迟神经细胞的死亡, 同时还能够减轻脑缺血引发的脑组织水肿与损伤［6］。还可以减轻血管内皮细胞的损伤, 对大脑组织细胞有一定的保护作用, 从而改善患者的神经功能缺损症状［7］。

本组资料研究显示, 治疗组经2周治疗后神经功能缺损评分明显优于对照组(P＜0.05), 治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05), 表明疏血通联合依达拉奉注射液对急性脑梗死患者的神经功能有明显的改善作用, 其临床疗效显著,值得推广。

［1］ 中华医学会神经科分会. 各类脑血管疾病诊断要点. 中华神经科杂志.1996.29(6):379-380.

［2］ 中华医学会神经科分会. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995). 中华神经科杂志.1996.29(6):381-382.

［3］ Tomatsuri N, Yoshida N, Takagi T, et al. Edaravone, anewly developed radical scavenger, protects against isehemiareperfusion injury of the small intestine in rats. Int J Mol Med.2004.13(1):105-109.

［4］ 刘心萍.依达拉奉的临床应用研究进展.中国药业.2009.18(7): 62-63.

［5］ 赵金发.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察.中国现代药物应用.2011, 5(8):64-65.

［6］ 张蓓, 李亚军, 任会云, 等.依达拉奉联合纳洛酮治疗急性大面积脑梗死的临床研究.中风与神经疾病杂志.2010.27(12).1122-1123.

［7］ Felbrg RA, Burgin WS, Grotta JC. Neuroprotection and the ischemic cascade. CNSSPectr.2000, 5(3):52-58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.150

2014-09-25］

014010 包头医学院第一附属医院神经内一科