左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的Meta分析

徐新蕊

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的Meta分析

徐新蕊

目的 研究左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果。方.100例肾病患者随机分为对照组和观察组, 各50例 。对照组采用常规促红细胞生成素进行治疗, 观察组则在常规治疗的基础上采用左卡尼汀治疗。观察两组患者治疗后的外周血血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)指标以及血压变化等情况, 判定药物疗效。结果 经过临床干预后, 两组患者的症状均有明显好转, 在治疗期间均无不良反应出现。对比发现, 观察组患者的治疗效果比对照组更加明显.15 d的治疗期后, 与对照组相患者相比有了明显改善, 治疗周期较短, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；经过对两组患者进行满意度调查, 观察组患者的满意率为94.0%, 对照组为72.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素比常规药物的治疗效果更加有效, 值得临床推广。

左卡尼汀；促红细胞生成素；尿毒症；血液透析；贫血

根据临床经验可知, 通常采取血液透析的治疗方法对尿毒症患者进行干预, 即将患者的血液通过血管通路引至透析机内, 再透过透析液与透析膜之间进行融合、分解和淅离,把净化后的血液回输至体内, 以达到酸碱平衡、纠正电解质、排出毒素的目的［1,2］。实践证明, 尿毒症患者长期接受合理的透析, 存活时间平均延长10～20年。但血液透析法易损坏患者的造血功能, 大多数肾病患者在接受一段治疗后, 均出现了贫血现象, 给治疗工作带来了严峻的挑战。为了使患者血细胞维持在正常水平, 本院引进了左卡尼汀药物, 在治疗贫血性肾病综合征方面取得良好的治疗成绩, 获得了广大患者的认可, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2013年1～12月接收的100例肾病患者随机分为观察组和对照组, 各50例。入选标准：符合行业相关抗激素型肾病综合征诊断标准者；神志清晰,自愿配合治疗者。排除标准：血栓或者高凝患者。观察组：.30例, .20例；年龄19～50岁, 平均年龄(45.23±4.03)岁；平均病程(2.52±1.32)年；伴有慢性间质性肾炎12例、慢性肾小球肾炎15例、高血压病13例、糖尿病肾病10例。对照组：.25例, 女25例；年龄20～61岁, 平均年龄(46.11±6.92)岁；平均病程(2.63±2.56)年；伴有慢性间质性肾炎13例、慢性肾小球肾炎14例、高血压病11例、糖尿病肾病12例。两组患者的性别、年龄、病程、病症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者同时进行基础治疗：治疗前后,对全体患者体内原有的血红蛋白水平指标, 以及测定肌酐、尿素氮浓度做好详细记录。密切观察患者在治疗过程中的身体综合征, 出现不良反应时, 及时报告主治医生。治疗后对两组患者恢复情况行评价。

对照组采用常规促红细胞生成素进行治疗：采用静脉注射的方法, 每周的药物剂量控制在110～150 U/kg, 分3次使用。观察患者的Hb、Hct指标, 待前者上升至100 g/L, 后者浓度为30%左右时, 口服叶酸10.0 mg.3次/d 和口服维铁控释片1片/d。

对观察组进行“常规治疗+左卡尼汀”干预：基础治疗方法同对照组, 另外, 给予左卡尼汀注射治疗, 剂量为1.0 g/次,治疗期限为90 d。所有患者进行常规的抗感染、抗凝、降脂等治疗。

1.3 疗效判定标准 ①对两组患者治疗前后的总胆固醇、Hb和Hct指标、血清白蛋水平进行比较, 观察和分析两种药物的治疗效果。②对患者进行满意度调查, 包括对康复训练方式的满意程度、对医护人员的服务态度、对自身健康恢复的满意度等。采用百分制：非常满意(95～100分)、比较满意(85～94分)、不满意(＜85分), 患者满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用百分比(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的各项指标比较 两组患者治疗前后的Hb和Hct指标均有明显改善, 治疗后观察组与对照组相比,各项指标更加符合预期治疗效果, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后Hb和Hct比较(±s)

表1 两组患者治疗前后Hb和Hct比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数Hb(g/L) Hct(%)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5059.7±8.1 89.6±10.2a.17.8±23.1 .28.6±4.71a对照组50 60.3±10.981.2±12.318.1±3.223.8±4.2 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者满意度调查结果 经过不同的治疗方法进行干预, 两组患者的健康状况均有不同程度的改善, 患者对治疗满意度差别较大, 观察组患者的满意例数47例, 对治疗的满意度达到94%, 而对照组患者的满意例数36例, 满意度为72%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

贫血是肾病治疗过程中常见的并发症, 是血液透析治疗弊端的集中体现。患者受贫血的影响, 出现头晕、精神不振、骨骼受损、体抗力下降等症状, 严重影响了患者的生活质量。随着医学技术的不断进步, 相关人士研究出了左卡尼汀联合促红细胞生成素, 主要治疗肾病引起的贫血性综合征, 有效地促进了肾病治疗工作。本研究表明, 两组患者分别接受两种不同的红细胞促生药物治疗后, 患者的Hb和Hct指标逐渐趋于正常标准。对比之下, 观察组的治疗效果尤为明显, 各项检测指标水平有了显著提高, 患者对治疗效果较为满意, 高出对照组近二十多个百分点。

总之, 左卡尼汀极大地缩短了患者的治疗时间, 且无副作用, 值得临床广泛应用。

［1］ 黄劬, 吕玉凤, 董海燕. 左卡尼汀联合促红细胞生成素对治疗维持性血透肾性贫血临床观察. 当代医学.2011(33):129-130.

［2］ 周纪才, 龚秀芹. 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血40例的疗效观察. 中国现代药物应用.2011, 5(21):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.122

2014-10-22］

116021 辽宁省大连市第五人民医院药剂科