瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用以及安全性分析

张媛

瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用以及安全性分析

张媛

目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用以及安全性。方.110例冠心病合并高脂血症患者, 随机分为观察组(57例)与对照组(53例), 观察组患者接受瑞舒伐他汀治疗, 对照组患者接受阿托伐他汀治疗, 连续治疗8周后进行疗效与安全性评价。结果 治疗前, 两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)相比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组TG、TC、LDL-C、ApoB显著低于对照组, HDL-C、ApoAI显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用良好, 且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；调脂作用；安全性

冠心病是目前临床上心内科常见的疾病之一, 诸多研究表明血脂代谢紊乱与冠心病的发生、发展有着十分密切的关系, 因此冠心病患者常常需要接受调脂治疗［1,2］。目前临床上调节血脂的药物众多, 不同药物的临床特点不一［3］。本研究即旨在探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用以及安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2014年2月本院收治的110例患者作为研究对象。纳入标准：①符合冠心病的诊断标准［4］；②饮食控制无效, 符合调脂治疗的指征。排除标准：①有瑞舒伐他汀或阿托伐他汀使用禁忌证的患者；②治疗不规范的患者；③继发性高脂血症患者；④合并1型糖尿病的患者或者2型糖尿病患者血糖控制不满意。根据治疗方案将上述研究对象分为观察组(57例)与对照组(53例), 两组患者性别、年龄、体质指数、冠心病类型、病程等一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 观察组患者接受瑞舒伐他汀(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20080240, 规格：5 mg/粒)治疗.10 mg/次.1次/d, 于晚餐后2 h服用。对照组接受阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司, 国药准字H19990258, 规格：10 mg/粒)治疗.20 mg/次.1次/d, 于晚餐后2 h服用。连续治疗8周后进行疗效与安全性评价。

1.3 观察指标 ①血脂6项, 包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB等：空腹状态下抽取患者静脉血4 ml.3000 rpm, 离心5 min分离血清, 取血清进行检测, 测定采用日立7180全自动生化分析仪、上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂、英国朗道实验诊断有限公司生产的校准品。②不良反应发生率：记录发生不良反应的患者数(N), 不良反应发生率=N/本组患者总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血脂水平的比较 治疗前, 两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB相比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组TG、TC、LDL-C、ApoB显著低于对照组, HDL-C、ApoAI显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者血脂水平的比较(±s)

表1 治疗前后两组患者血脂水平的比较(±s)

时间组别例数TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)ApoAI(g/L)ApoB(g/L)治疗前观察组572.89±0.536.23±1.304.89±1.050.92±0.291.14±0.591.23±0.34对照组532.84±0.516.29±1.344.94±1.080.89±0.271.10±0.571.19±0.33治疗后观察组571.59±0.384.34±0.932.92±0.831.13±0.351.42±0.430.94±0.22对照组532.05±0.455.25±1.143.80±0.950.94±0.301.15±0.591.13±0.28

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 观察组有4例患者发生不良反应, 包括胃肠道反应3例、乏力1例, 不良反应发生率为7.02%。对照组有5例患者发生不良反应, 包括胃肠道反应3例、乏力2例, 不良反应发生率为9.43%。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高、生活方式的逐步改变,目前冠心病发生率呈逐年上升的趋势。大量研究表明脂质代谢异常与冠心病发生、发展有着十分密切的关系, 但是不同类型血脂与冠心病的关系有所区别。高TC血症尤其是高LDL-C血症被认为是目前临床上冠心病的主要危险因素, 而单独高TG血症往往不作为冠心病的独立危险因素, 只有当高TG血症合并高TC血症, 或高LDL-C血症, 或HDL-C时才认为有临床意义［5,6］。

针对上述冠心病与高脂血症的关系, 降胆固醇药物成为目前临床上用于冠心病患者调脂治疗的常用药物, 但是降胆固醇药物种类众多, 不同药物的临床特点不一。在本研究中, 观察组患者采用瑞舒伐他汀调脂治疗, 对照组患者采用阿托伐他汀调脂治疗, 结果显示两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB在治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组TG、TC、LDL-C、ApoB在治疗后显著低于对照组, HDL-C、ApoAI在治疗后显著高于对照组(P＜0.05)。在治疗安全性方面, 两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。瑞舒伐他汀钙属于选择性羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂类药物, 它可以增加肝细胞表面LDL受体数目, 从而促进肝细胞对LDL的吸收、分解。此外, 它还可以抑制肝细胞合成VLDL。通过上述机制, 瑞舒伐他汀钙可以发挥降低LDL、VLDL的微粒的作用［7］。

综上所述, 瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用良好,且不良反应发生率低, 是临床用于冠心病调脂治疗的理想药物。

［1］ 陈刚, 秦勤, 李杨, 等. 冠心病患者血浆脂联素水平及其基因多态性与小而致密的低密度脂蛋白胆固醇的关系.中华心血管病杂志.2012.40(9):752-756.

［2］ 于大勇, 任平香, 卢新, 等. 年龄和血脂在不同急性重症冠心病患者间的比较. 中国老年学杂志.2014(12):3479-3480.

［3］ 胡法国, 郭成军, 郝蓬, 等. 瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全疗效观察. 中国医药.2014, 9(6):788-792.

［4］ 周维, 王峰, 张乐乐, 等. 盐酸去甲乌药碱负荷心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值. 中华核医学与分子影像杂志.2012.32(6):408-412.

［5］ 潘晨亮, 彭瑜, 张钲. 脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展. 中国动脉硬化杂志.2014.22(1):90-94.

［6］ 余国尉.依泽替米贝联合辛伐他汀改善冠心病患者血脂水平的疗效.心血管康复医学杂志.2014.23(1):75-78.

［7］ 姚伟丰, 刘云飞, 高明喜. 瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛对血脂、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和肌钙蛋白的影响.中国生化药物杂志.2014(1):97-99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.102

2014-09-03］

475000 河南大学淮河医院心血管三病区