探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法

周鑫

探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法

周鑫

目的 探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法。方法 回顾性分析行介入性手术治疗的102例心血管疾病老年患者的临床护理资料。将全部患者随机分为干预组与对照组, 每组51例。干预组中采用综合护理方式, 对照组采用常规护理方式。观察两组患者的护理效果。结果 干预组中手术成功率及降低术后并发症的发生率均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 行心血管疾病介入性治疗的老年患者在术前做好准备, 可提高手术可靠性与术后护理效果。有利于患者手术的顺利实施, 控制患者并发症的发生。

老年心血管疾病；介入性治疗；护理

在老年人群中, 心血管疾病是最为常见的疾病。老年人的血管弹性小、硬化, 脂肪堆积较多, 易导致心血管疾病。介入性治疗是通过皮肤表面将患者的血管刺破, 之后通过特制的导管沿着患者血管插入体内, 具有手术创伤小、疗效确切, 有效提高患者生活质量等优势, 是治疗心血管疾病较为常用的一种方式。本组研究针对近些年在本院治疗的51例老年心血管患者介入性治疗患者, 采取综合护理措施, 在围手术期进行护理指导, 有效的提高了手术疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在2011年3月～2012年3月于本院进行治疗的102例老年心血管疾病介入性治疗患者随机分为干预组与对照组, 每组51例。在干预组中, 男31例, 女20例；年龄60～82岁, 平均年龄(66.3±5.4)岁；其中1例行射频消融术.1例行动脉导管为闭封堵术.12例患者行PTCA与支架结合手术.15例行单纯冠状动脉造影术.22例行皮冠状动脉腔内成形术［1］。在对照组中, 男28例, 女23例；年龄61～82岁, 平均年龄(67.0±5.2)岁；其中1例行射频消融术.14例患者行PTCA与支架结合手术.13例行单纯冠状动脉造影术.23例行皮冠状动脉腔内成形术。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 综合护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 由于老年患者不能够很好的理解介入性手术, 因此在术前会存在很大的恐惧心理, 进而影响手术的顺利开展［2］。因此护理人员在向患者普及心血管疾病及介入性手术相关知识的同时给予患者心理护理, 在此过程中减轻患者的急躁与恐惧心理, 教会患者自我调节的方法, 并给予患者音乐疗法, 平复患者心情, 缓解紧张情绪。

1.2.1.2 术前指导 护理人员应在术前给予患者准备充足的水, 并强调术后喝水可促进造影剂排泄, 有利于病症的恢复［3］。同时讲解手术过程及时间等, 使得患者提前了解并进入状态。在本组研究对象中行单纯选择性冠状动脉造影手术患者, 术前应指导采取平卧位, 并进行有效咳嗽锻炼, 促进手术中运用造影剂快速的跟随者行剧烈咳嗽, 进而从冠状动脉排出, 保证手术的顺利进行［4］。此外还应锻炼患者在床上进行排便的习惯。调整睡眠习惯, 保证充足睡眠。

1.2.1.3 药物、设备准备 患者在术前应进行碘过敏试验,还需进行普鲁卡因药物皮试。根据患者采取的不同介入式手术, 提前准备齐全药物与设备。患者在术前6 h内不得饮食与饮水, 可服用降压药。

1.2.2 术中护理 在手术过程中, 患者会由于手术意外因素等发生损伤状况, 所以护理人员应提前进行各种准备, 其中包括急救用品、起搏器等, 同时还需建立完善的静脉通道。在整个手术过程中, 护理人员应极力配合医生, 严密观察患者的生命体征, 若出现不良反应, 快速采取应对措施。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 饮食护理 老年心血管疾病患者, 体质都比较低下, 机体代谢强, 消耗能量较多, 所以在术后初期嘱患者食用流食或半流食, 多食水果蔬菜, 保证足够的营养, 以保障机体的正常代谢［5］。若患者伴有高血压、高血糖等症状, 应严格低盐低脂、糖尿病饮食。戒烟忌酒, 规范生活。

1.2.3.2 术后心电监护 术后3 d内, 严密进行心电监护及各项生命体征监测, 若患者血压较低并伴有恶心呕吐、胸痛胸闷、心电图显示异常等症状时应及时汇报医生, 采取有效护理措施。

1.2.3.3 严密观察手术穿刺点 术后患者24 h内绝对卧床,避免活动导致出血或脱折管等状况。当鞘管从患者血管中拔出后, 可在穿刺点进行加压包扎, 还需对患者动脉用沙袋行7 h压迫, 在术侧的肢体应平卧直腿12 h, 若穿刺点有渗出现象, 应立即更换敷料并增加沙袋压迫时间［6］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组中手术成功率及降低术后并发症的发生率均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术成功率及并发症比较［n (%)］

3 小结

老年心血管疾病患者行介入治疗, 是一种有效的治疗方式, 现已在临床上广泛使用。实践表明, 这种手术方式可有效提高患者生存质量, 但该技术仍存在较多的并发症, 及早观察和处理有利于减少和预防并发症的发生。因此, 做好术前准备工作, 术中严密观察, 术后在饮食、心电图监护护理等方面进行综合护理, 提高护理人员专科知识及疾病的观察能力, 加强对心血管患者的预防性和治疗性护理, 以促进患者早日康复。

［1］ 杜彦丽. 心血管疾病介入治疗患者的护理体会. 当代医学,2011.18(14):912-913.

［2］ 黄晓萍. 老年患者经桡动脉行冠心病介入治疗的护理. 解放军护理杂志.2007(10):53-54.

［3］ 王亚辉, 李莹莹, 吴永全. 血管封堵器用于心脏介入术后股动脉穿刺点封闭的护理. 中国医药导刊.2011(2):312-314.

［4］ 谭晓红, 古平. 心血管介入手术患者心理护理体会. 西南军医.2009(2):361-362.

［5］ 卢蓉, 李雪, 王明菊, 等.介入术中严重心血管并发症18例临床护理. 齐鲁护理杂志.2012(28):68-70.

［6］ 韩麦丰.老年心血管患者介入术的护理体会. 中国医药导报.2009(33):101-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.128

2014-08-14］

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