双排螺旋CT在结肠癌的临床诊断中的应用

钱发良

双排螺旋CT在结肠癌的临床诊断中的应用

钱发良

目的 分析和探讨临床上采用双排螺旋CT对结肠癌患者进行诊断的作用及其临床价值,以期为结肠癌患者的临床诊断方法的选择提供借鉴。方法 收治31例经手术及病理证实的结肠癌患者的临床资料, 并将CT诊断的结果与临床手术以及病理学检查的结果进行比较。结果 双排螺旋CT扫描诊断结肠癌的准确性、特异性和敏感性分别为93.55%(29/31), 96.77%(30/31), 90.32%(28/31)。结论 结肠癌患者采用双排螺旋CT扫描进行检查、其影像学特点具有特征性, 该方法具有较高的准确性, 无创伤性, 值得临床推广应用。

双排螺旋CT；结肠癌；病理；影像学特点

本人回顾性分析本院2012年3月～2014年6月收治的31例经手术及病理证实的结肠癌患者的临床、CT影像资料。探讨临床上对结肠癌患者的诊断采用双排螺旋CT的作用及其临床价值, 以期为结肠癌患者的临床诊断方法的选择提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有31例结肠癌患者均为本院于2012年3月～2014年6月间收治并经手术及病理证实, 年龄53～72岁之间, 平均年龄(61.8±2.3)岁, 其中男17例, 占总数的54.84%, 女14例, 占总数的45.16%。患者的主要临床表现：其中血便及大便性状该病13例, 占总人数41.93%, 临床表现腹痛的有21例, 占67.74, 体重下降有14例, 占45.16%, 腹部肿块有7例, 占22.58%, 肠梗阻有5例, 占16.13%。

1.2 设备及检查方法 所有患者均采用双排螺旋CT扫描仪以及自带的后处理工作站(型号：GE Hispeed Dual)进行检查, 扫描时的参数设置：螺距为0.625, 扫描层厚为5 mm。所有患者在检查当天空腹、禁食, 开始检查之前30 min时分多次口服适量的清水(以患者感觉稍饱为度)；做普通清洁灌肠之后再次进行保留灌肠, 检查前20 min肌内注射山莨菪碱10 mg, 之后进行CT扫描检查。扫描时患者的体位采用常规的仰卧位。扫描范围在：整个腹部, 自盆腔至膈顶进行连续扫描。增强造影剂采用碘海醇(浙江司太立制药股份有限公司),通过高压注射器进行静脉注射, 注射速度设置为2～3 ml/s, 每个患者的注射剂量为80～100 ml。

1.3 统计学方法 本组病例的实验数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本组31例结肠癌患者CT影像学特点 通过分析CT影像学资料结果显示：本组31例患者均表现出结肠肿块或结节, 肠壁增厚, 其增厚的程度不均匀, 肠管的管腔不同程度变窄, 部分肿瘤病灶可见低密度的坏死区、囊变改变, CT增强扫描显示出不均匀的强化或有无强化区。其中： 升结肠5例、肝曲4例、横结肠5例、脾曲3例、降结肠3例、乙状结肠11例.18例分化较好的肿瘤呈轻、中度均匀强化.13例分化差的肿瘤CT为不均匀强化或分层状强化；7例肿瘤病灶可见低密度的无强化区、即中心呈低密度、周围呈高密度改变, 肠外侵润累及周围器官5例, 发现淋巴结转移4例,肝转移3例。

2.2 CT扫描TNM分期以及其与病理学诊断结果比较 根据CT影像学资料诊断的31例患者TNM分期如下：Ⅰ期患者15例(48.39%),Ⅱ期患者9例(29.03%),Ⅲ期患者4例(12.90%),Ⅳ期患者3例(9.68%), 具体数据见表1。与病理学确诊结果相比, 双排螺旋CT扫描诊断结肠癌的准确性、特异性和敏感性分别为93.55%(29/31), 96.77%(30/31), 90.32%(28/31)。

表1 CT扫描TNM分期以及其与病理学诊断结果比较［n (%)］

3 讨论

结肠癌是消化道肿瘤的常见病, 在我国消化道恶性肿瘤的发病率中居.2 位, 仅次于胃癌。随着我国逐渐进入老龄化社会, 结肠癌的发病率逐年上升。及早发现、及早治疗是决定结肠癌预后的首要因素, 但是大多数患者早期没有症状,待症状出现时已处于肿瘤晚期且已有其他脏器转移, 不能得到及时有效的诊断和治疗［1］。近些年来, 随着科学技术的不断发展和医疗卫生条件的不断进步, CT机越来越普及, 将CT检查方法纳入结肠癌患者的临床常规检查方法中是非常有必要的, 该方法作为一种无创性的三维构建检查手段, 对患者的肠管内外具有很好的显示效果, 从而为结肠癌患者的临床诊断开辟了新方法［2］。

结肠癌患者采用常规X线检查-结肠低张力气钡双重造影及内镜检查均具有重要价值, 但它们均不能观察肠壁的深层改变和肠壁外情况及周围脏器的浸润, 两者对结肠癌的分期均不能提供足够的信息。准确的分期对治疗方式的选择起决定作用, 并直接决定患者的预后, 而CT影像在显示癌肿的肠壁和肠外浸润、周围淋巴结和脏器转移等方面具有独特的优势。对于外科手术的指导、术式的采取以及观察术后改变都有很大的实际意义［3］。

综上所述, 对结肠癌患者采用双排螺旋CT检查, 其CT影像具有特征性, 该方法具有较高的准确性、无创伤性, 结肠癌的CT诊断, 能够很好地帮助临床医师选择最佳的手术方案, 提高病变的切除率, 减少手术风险和患者的痛苦, 值得临床推广应用。

［1］ 陶晓风, 李亭.多层螺旋CT在结肠癌诊断中的临床运用.四川医学.2013.34(3):452-454.

［2］ 王锡明, 武乐斌, 李振家, 等. 64层螺旋CT成像技术在结肠癌诊断中的价值.中国医学影像技术.2005(11):82-85.

［3］ 王金屏.螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值分析. 中国医药导报.2012, 9(18):117-119 .

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.066

2014-10-24］

412100 湖南省株洲市株洲县第一人民医院