肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策

韩世星

肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策

韩世星

目的 探讨肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策。方法 554例肝胆外科手术患者作为本次研究对象, 对其术后切口感染情况进行临床分析, 并通过单因素和多因素分析, 对术后感染的危险因素进行分析和总结。结果 所有肝胆外科手术的患者当中, 手术之后发生切口感染的患者66例, 感染率为11.9%, 发现导致感染发生的因素很多, 比如年龄、患者进行手术的时间、患者进行切口的类型等。研究结果表明, ≥60岁的患者发生感染率要明显高于＜60岁的患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 可知年龄越大越容易发生伤口感染。Ⅱ类和Ⅲ类的切口的感染率要明显高于Ⅰ类, 并且手术时间越长, 患者伤口感染的几率越高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 手术医师需要掌握好手术的适应证, 及时的减少或纠正措施因素, 可以有效的减少肝胆外科术后感染的发生几率, 提高手术的整体质量。

肝胆外科手术；切口感染；危险因素；预防对策

患者进行完外科手术之后容易引发感染, 而感染不但容易给患者家庭带来经济负担, 同样也影响着患者的生活质量,威胁的患者的生命和健康。即便当前拥有无菌技术的操作,使得外科手术后切口感染的几率有所降低, 但是外科手术后发生的切口感染仍然是比较常见的并发症［1］。因此, 本次主要探讨探肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策。选取2012年10月～2014年10月本院收治的肝胆外科手术患者554例, 作为本次研究对象, 其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年10月本院收治的肝胆外科手术患者554例, 作为本次研究对象, 其中男354例, 女200例, 年龄18～75岁, 平均年龄51.34岁。所有患者均进行开腹手术进行治疗, 手术类型包括联合肝段切除术、十二指肠切除术、肝门部胆管癌切除术、肝叶切除术、肝血管瘤切除术等。按照卫生部门所颁布的《医院感染诊断标准语检测技术实用手册》作为诊断标准。回顾所有患者的各项辅助调查结果、切口分泌物、病程记录等, 确定患者术后切口感染。

1.2 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理。计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有肝胆外科手术的患者当中, 手术之后发生切口感染的患者66例, 感染率为11.9%, 发现导致感染发生的因素很多, 比如患者年龄、手术的时间、患者进行切口的类型等。但是从研究结果可以知道, ≥60岁的患者发生感染率要明显高于＜60岁的患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可知年龄越大越容易发生伤口感染。Ⅱ类和Ⅲ类的切口的感染率要明显高于Ⅰ类, 并且手术时间越长, 患者伤口感染的几率越高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者自身以及手术操作原因手术后伤口感染率(n, %)

3 讨论

通过本次研究发现, 肝胆外科手术容易受到腹腔内细菌与真菌或者外部环境感染因素有关。特别是Ⅲ类切口患者,对术后康复有着十分严重的阻碍。肝胆外科手术经常和消化道的切开与重建有十分密切的关系,Ⅱ类和Ⅲ类切口的术后感染率显著高于Ⅰ类切口患者。所以, Ⅱ类和Ⅲ类切口患者,需要加强预防和感染［2］, 可知医护人员做好无菌工作, 在关腹前需要反复帮助患者清晰腹腔切口清晰, 有针对性的给予患者抗生素治疗十分重要。其次, 聚维酮碘冲洗是对切口进行感染行之有效的办法, 不仅能够带走患者切口上的灰尘、碎屑等, 同时还能够对细菌进行消灭。碘伏是一种助溶剂的不定性络合碘, 在水中能够逐步进行溶解, 当中的碘能对真菌、细菌以及病毒等起到有效杀菌作用, 并且从本次研究可以发现, 运用聚维酮碘冲洗伤口, 能够有效降低术后感染率［2］。再次, 从本次研究还能够看出, 患者手术时间和手术后感染率有着密切关系, 手术时间越短, 手术当中患者出血量越少, 患者术后发生感染的几率就越低［3］, 反之, 手术时间越长, 切口暴露时间越长, 便容易使得患者切口感染的几率增加, 故而致使细菌、昏沉等对切口感染。所以, 在手术之前需要紧密配合, 争取能够以最短的时间完成手术。另外, 患者在手术中出血量越多, 局部组织的供氧能力以及营养吸收能力就越差, 从而容易导致免疫力下降, 使得感染几率增加, 因此, 需要采用必要手段减少患者手术中的出血率。

综上所述, 可知影响肝胆外科手术切口感染率的因素很多, 从此次研究来看, 除了患者病情切口之外, 其他因素也于外科医生有关, 所有医生一定要加强无菌操作, 重视基础理论以及基础技能的综合训练, 并且在手术过程当中注意细节上的操作, 如此便能有效的减少肝胆外科术后感染的发生几率, 提高手术的整体质量。

［1］ 李荣坚.肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策.中国保健营养(上旬刊).2013.23(8):4257.

［2］ 王劲.肝胆外科术后切口感染的多因素分析研究.中国农村卫生.2013.23(2):73-74.

［3］ 曾玲彬, 朱云龙, 潘宗森, 等.肝胆外科患者手术切口感染的相关因素调查研究.中国现代医生.2013, 51(17):12-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.057

2014-11-28］

536000 广西北海市人民医院普外科一区