婴幼儿肺炎支原体检测方法及其实用性探讨

原 芳 韩晓娟

婴幼儿肺炎支原体检测方法及其实用性探讨

原 芳 韩晓娟

目的 对于不同的患儿合理选择不同原理的实验室检测方法, 以提高肺炎支原体的检出率。 方法 226例高度怀疑为肺炎支原体感染的患儿, 使用不同原理的三种方法进行支原体检测并对阳性率比较。结果 快速培养法优于被动凝集法和免疫金标斑点法, 差异有统计学意义（P<0.01）, 被动凝集法与免疫金标斑点法比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 被动凝集法适于早期筛查及治疗效果的监测, 适于初筛实验。快速培养法联合使用, 能互相弥补方法学原理的缺陷、提高肺炎支原体的检出率。免疫金标斑点法对于高度怀疑但在早期检测中免疫球蛋白M（IgM）抗体阴性的可动态观察复查免疫球蛋白G（IgG）抗体, 减少漏查率。

肺炎支原体；快速培养法；被动凝集法；免疫金标斑点法

肺炎支原体感染症状并不特异, 单靠其临床征象诊断十分困难。诊断方法是近年来研究的热点。本文将不同原理的三种新兴方法进行了比较, 以求寻找更加适宜临床应用的快速诊断方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2013年1～6月来本院就诊参照肺炎支原体感染临床诊断标准［1］高度怀疑为肺炎支原体感染的226例患儿, 年龄30 d～6岁, 平均年龄3.4岁。

1.2 方法 被动凝集法：检测其IgM抗体效价, 以吸附特异性抗原的明胶颗粒与患儿血清做特异性凝集反应, 以比值>1：160者为阳性, 试剂为日本富士瑞必欧株式会社提供。效价高低与支原体感染情况正向相关。

快速培养法：标本是痰液或咽拭子, 培养加药敏24 h出结果。试剂采用陕西百盛园肺炎支原体快速鉴定培养药敏试剂盒。

免疫金标斑点法：潍坊康华生物试剂盒可查IgM和IgG抗体。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在226例高度疑似患儿中, 快速培养法检测阳性率最高,达93.18%, 这与卢志威等［2］的研究相似,快速培养法阳性检出率明显高于被动凝集法、免疫金标斑点法, 差异具有统计学意义（P<0.01）。被动凝集法与免疫金标斑点法比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 支原体检测阳性率比较（n,%）

3 讨论

肺炎支原体抗体分为IgG抗体和IgM抗体两种, 因肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周, 患儿就诊时, 通常IgM抗体水平较高, IgG较IgM出现晚。如IgM抗体阴性, 也不能否定肺炎支原体感染, 还需检测IgG抗体。通过不同原理检测方法的对比, 为临床肺炎支原体感染的检测提供可靠依据。

被动凝集法检测IgM抗体效价, 效价高低与支原体感染情况正向相关, 实验室血清学试验目前仍然是肺炎支原体感染的主要检测方法［3］。作为初筛方法的被动凝集法与金标渗透法无差别［4］。临床应用中发现婴幼儿溶血和黄疸血样会干扰金标渗透法的显色背景, 并且弱阳性病例多见, 影响结果的判定。被动凝集法更快速更适用一般条件实验室临床初筛试验, 适合于早期诊断及治疗效果的监测。对于高度怀疑肺炎支原体感染但IgM抗体检测需动态观察, 必要时进行金标斑点法IgG抗体检测以提高阳性率。

培养法是病原体检测的金标准, 以往培养条件较高, 结果时间长不符合临床需要, 新型肺炎支原体快速鉴定培养药敏试剂盒培养加药敏24 h可出结果, 不抽血, 特别适合婴幼儿。药敏试验更能给予临床合理用药支持。技术条件适中,适合二级甲等以上医院微生物试验室, 进行住院患儿综合检测和对于药物治疗不理想的患儿的标本检测。

综上所述, 在肺炎支原体感染诊断中, 应参考患儿个体状况。对于不同的患儿合理选择不同原理的实验室检测方法,提高肺炎支原体的检出率以及指导临床合理用药。

［1］ 胡亚美, 江载芳, 诸福棠.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:14-15.

［2］ 卢志威, 赵辉, 郑跃杰, 等.三种方法对儿童肺炎支原体感染诊断的动态评价.临床儿科杂志, 2012, 30（4）:382-385.

［3］ 武翠娥.蛋白芯片检测肺炎支原体与胶体金法检测肺炎支原体方法的比较.中国社区医师杂志, 2011, 13（287）:187.

［4］ 朱传新, 周玉平.肺炎支原体四种检测方法的比较.国际检验医学杂志, 2011, 32（7）:798-799.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.057

2014-09-15］

454000 河南省焦作市妇幼保健院检验科