安普贴水胶敷料与造口护肤粉联合治疗二期压疮

邓伦琴，李美英，曾春明

(南雄市中医院急诊科，广东 南雄 512400)

安普贴水胶敷料与造口护肤粉联合治疗二期压疮

邓伦琴，李美英，曾春明

(南雄市中医院急诊科，广东 南雄 512400)

目的 探讨安普贴水胶敷料联合造口护肤粉治疗二期压疮的临床效果。方法 将68例二期压疮患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用传统的碘伏纱布湿敷的方法进行治疗，观察组采用安普贴水胶敷料联合造口护肤粉进行治疗，比较2组压疮愈合时间及治疗30 d后的疗效。结果 观察组压疮愈合时间明显短于对照组[(24.2±3.7)d比(35.8±5.8)d，P<0.05]，并且观察组治疗30 d后的总有效率明显高于对照组(100.0%比73.5%，P<0.05)。结论 安普贴水胶敷料联合造口护肤粉治疗二期压疮可明显缩短创面的愈合时间，提高治愈率，效果确切。

水胶敷料； 造口护肤粉； 二期压疮； 愈合

压疮临床也称为褥疮，是由身体局部组织长期受压而发生血液循环障碍，从而引起局部的持续缺血、缺氧和营养缺乏而导致的皮肤失去正常的功能，进而发生组织破损和坏死的压力性溃疡。压疮的发生是一个长期且慢性的过程，通常情况下，较易发生于长期卧床、瘫痪和营养不良等患者的骨突部位[1-2]。压疮一旦发生，一般较难治愈，若继发感染很可能导致病情加重，不仅增加患者的痛苦，延长住院时间，增加患者的经济负担，甚至严重时可能诱发败血症，危及患者的生命。如何有效地预防和治疗压疮，促进压疮创口的愈合，一直是临床护理工作中的难题之一[3]。本研究采用安普贴水胶敷料联合造口护肤粉对二期压疮进行治疗，效果满意，报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2013年1月至2014年1月在南雄市中医院住院治疗带入压疮的患者68例，根据压疮诊断标准[4]评定为二期压疮，其中男42例，女26例，年龄48～82岁，平均(60.5±8.8)岁。压疮部位：腰骶部38例，腰背部19例，肩胛处6例，足后跟处5例；原发疾病：心脑血管疾病21例，呼吸系统疾病11例，癌症晚期15例，糖尿病9例，骨折7例，其他5例。将患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例，2组患者在性别、年龄、压疮部位以及原发疾病等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者在用药前均常规处理创面，以0.5%碘伏对压疮周围皮肤进行常规消毒，范围超出创面边缘2～3 cm，正反各2遍，对于泡皮未破的患者，以无菌剪刀于水泡最低位剪一梭形小口，并以无菌棉签自上而下挤干净泡液；对于泡皮已破的患者，剪去无用的泡皮。

对照组：以0.5%碘伏纱块湿敷，外盖无菌纱布，每1～2 d更换1次，当敷料污染或者浸湿达1/2时，及时更换。

观察组：使用康乐保公司的安普贴水胶敷料和造口护肤粉进行治疗。首先将造口护肤粉撒喷于压疮周围皮肤上，以细纱布或者棉签涂抹均匀，再将安普贴水胶敷料贴于溃疡创面，超出创面边缘2～3 cm，注意观察，根据渗液量对敷料进行更换，一般每3～5 d更换1次，敷料颜色变为奶白色时表示已吸收饱和，需及时更换。

1.3 观察项目及疗效评价标准

比较2组压疮愈合时间，并在治疗30 d后对疗效进行评价：患者的皮肤色泽转为正常，皮肤有破损者痂皮脱落，新生表皮覆盖，压疮面积减少50%以上的为治愈；患者创面有新生肉芽组织生长，压疮面积减少小于50%为有效；患者创面未见好转，有进一步恶化的趋势为无效[5]。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组压疮愈合时间明显短于对照组，并且观察组治疗30 d后的总有效率明显高于对照组(均P<0.05)，见表1。

表1 2组压疮愈合时间及疗效比较

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

压疮是一种由身体局部组织长期受压而发生血液循环障碍，而引起的局部组织破损和坏死的压力性溃疡。临床病因学和病理学研究[6]表明：压疮是以压力、剪切力为直接的形成因素，因环境潮湿、营养不足等因素共同作用的结果。当外在压力大于毛细血管压力时，毛细血管及淋巴管内的血流速度减慢，很容易导致局部组织的氧和营养供应不足，代谢物排泄受阻而引起局部组织的缺血和坏死[7]。压疮不仅给患者造成痛苦，延长康复和住院时间，甚至严重时可能因继发感染而引起败血症，对患者的生命安全造成严重威胁。如何有效地预防和治疗压疮，促进压疮创口的愈合，一直是临床护理工作中的难题之一。

本研究选取的均为二期压疮患者，分别采用传统方法和安普贴水胶敷料联合造口护肤粉的方法进行治疗。结果显示，观察组创面愈合时间明显短于对照组，并且观察组总有效率明显高于对照组。安普贴敷料是一种用于外科创面治疗的新型高科技敷料，可为伤口提供一个湿性愈合环境，其内层为水胶体(羧甲基纤维素钠)和黏性材料及人造弹性体，内含的凝胶成分可有效加快受压部位的血液循环，从而改善局部的血流状况，在接触伤口时，其中的微粒可充分吸收伤口分泌液和过剩的创面渗出物，形成凝胶，使得创面形成一个温暖和湿润的环境，有利于上皮细胞的移行，促进伤口的愈合；对于受压的皮肤而言，安普贴柔软、透气性好，对于较难固定的部位也能方便地固定，有利于防止因患者活动造成的创面机械性牵拉，减轻患者的疼痛；另外，因安普贴为一种半透明膜，有利于观察密封内的渗出状况，从而较为准确地掌握换药时间，减少材料用量和患者的经济负担。造口护肤粉，其主要成分为羧甲基纤维素钠和瓜尔豆胶，具有良好的吸收性能，可对创面的分泌物进行有效吸收，使其保持干爽和清洁，从而减轻创面分泌物对皮肤的刺激，促进创面局部肉芽组织的生长和创面的修复和再生，无任何的不良反应。将造口护肤粉与安普贴水胶体辅料联合使用，可发挥协同作用，既可有效地吸收渗出液，又可为创面愈合创建湿性愈合的环境，从而有利于坏死组织的溶解、细胞的增殖与分化、保留渗出液内的活性物质并促进其释放，从而使得血管形成加速，进而加速肉芽组织的形成，缩短创面的愈合时间。另外，还对外界微生物具有一定的阻隔作用，在一定程度上降低感染的概率。

总之，安普贴水胶敷料联合造口护肤粉治疗二期压疮可明显缩短创面的愈合时间，提高治愈率，效果确切，具有较大的临床应用价值。

[1] 李飞.湿性愈合理论治疗浅度溃疡期压疮的效果观察[J].当代护士:学术版，2013(10)：147-148.

[2] 雷芳.水胶体敷料在压疮病人中的应用效果观察[J].中外健康文摘，2012，9(14)：195-196.

[3] 刘颖超，王容.白蛋白与造口护肤粉联合治疗压疮的效果观察[J].护理研究，2013，27(3)：251-252.

[4] 陈刘颜.造口护肤粉与康惠尔溃疡贴联合治疗Ⅲ期压疮的效果[J].中华现代护理杂志，2012，18(24)：2961-2962.

[5] 黄芳.康惠尔渗液吸收贴联合造口护肤粉治疗Ⅱ～Ⅲ度压疮的临床研究[J].当代护士:专科版，2012(3)：5-7.

[6] 杜洪，邹春莉，伍婷婷.安普贴水胶体敷料治疗压疮的效果观察及护理[J].现代医药卫生，2009，25(16)：2489-2490.

[7] 刘兰.造口护肤粉与皮肤保护膜联合治疗Ⅱ期压疮的护理体会[J].中外健康文摘，2011，8(45)：314-316.

(责任编辑：钟荣梅)

Algoplaque Film Combined with Ostomy Powder for Stage Ⅱ Pressure Sores

DENG Lun-qin,LI Mei-ying,ZENG Chun-ming

(DepartmentofEmergency,NanxiongHospitalofTraditionalChineseMedicine,Nanxiong512400,China)

Objective To investigate the clinical effects of algoplaque film combined with ostomy powder on stage Ⅱ pressure sores.Methods Sixty-eight patients with stage Ⅱ pressure sores were randomly divided into two groups,with 34 patients in each group.The control group was treated with traditional iodophor gauze dressing for 30 days.The observation group was treated with algoplaque film and ostomy powder for 30 days.The pressure sore healing time and curative efficacy were compared between the two groups.Results Compared with control group,the pressure sore healing time was significantly shortened[(24.2±3.7)d vs (35.8±5.8)d] and the total effective rate was obviously increased in observation group(100.0% vs 73.5%(allP<0.05).Conclusion Algoplaque film combined with ostomy powder can shorten the wound healing time and improve the cure rate in patients with stage Ⅱ pressure sores.

hydrocolloid dressing; ostomy powder; stage Ⅱ pressure sores; healing

2014-06-23

邓伦琴(1973—)，女，大专，主管护师，主要从事急诊内科的护理研究。

R473.5

A

1009-8194(2015)01-0084-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.037