肺心病患者临终关怀的心理护理

孙燕

肺心病患者临终关怀的心理护理

孙燕

目的 研究分析慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者临终关怀的心理护理效果, 探讨临终关怀心理护理的应用价值。方法 30例肺心病临终患者, 对其实施临终关怀心理护理, 对比患者护理前后的焦虑、抑郁状况。结果 30例肺心病患者经临终关怀心理护理后, 其焦虑和抑郁评分显著下降,护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 优质的临终关怀心理护理能够缓解患者对于死亡的恐惧和不安, 提高其临终生命的质量, 具有较大应用价值, 值得推广。

慢性肺源性心脏病；临终关怀；心理护理；生活质量

肺心病是临床上的一种常见病和多发病, 多发群体主要是年龄在45岁以上的中老年人, 并且, 随着年龄的增长, 肺心病的发病几率也不断上升［1］。据相关研究显示, 我国肺心病在农村地区的发病率比城市地区更高, 吸烟的患者人数也明显多于不吸烟的患者人数。肺心病急性发作的主要诱因一般是急性呼吸道感染, 对患者的生存质量造成的影响极大［2］。肺心病随着患者年龄的不断增长, 其病情也不断发展变化,导致的死亡率较高, 在患者临终之时给予一定关怀, 对其进行适当的心理护理, 可以较大程度提高其临终生活质量。本院针对肺心病患者给予临终关怀心理护理, 将具体护理体会作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院在2013年1月～2014年1月收治的肺心病临终患者中随机挑选30例作为本次研究的实验对象, 其中男17例, 女13例, 年龄54～85岁, 平均年龄(71.2±3.5)岁。

1.2 护理方法 对本组肺心病患者实施临终关怀的心理护理, 具体包括以下几点。

1.2.1 与患者建立互相信任的关系 肺心病患者在临终前出于疾病因素, 在情绪和心理上可能过于消极, 对生活中的诸事都带有质疑的心理, 因此, 医护人员在患者住院期间首先应取得患者的信任, 与患者建立良好的医患关系, 以积极热情的工作态度、熟练的护理技术来引导患者保持健康、积极的情绪, 消除患者内心的孤独感, 使其在感受到来自周围人群友好的同时缓解内心对死亡的恐惧、焦虑等心理情绪［3］。

1.2.2 及时与患者及家属进行沟通交流 肺心病患者及其家属一般在对疾病的认知程度不高以及面临死亡的情况下易产生焦虑、恐惧心理, 直接影响患者的临终生活质量。因此,医护人员应积极与患者及家属进行有效的沟通交流, 使其充分了解死亡是自然界无法抗拒的自然规律, 帮助其建立平和的心态, 并了解患者在临终前的心愿, 尽量尊重患者的生活习惯、爱好等, 对于患者的要求应尽量满足, 并嘱咐家属准备好后事［4］。

1.2.3 心理关怀与护理 肺心病临终患者一般病情较为危重, 并且疾病的过往治疗时间长, 容易反复发作, 大多数患者丧失了基本的劳动能力, 在这种情况下, 患者会存在较大的心理负担, 所以护理人员在进行护理工作时应仔细了解患者的生活、思想, 观察其情绪变化, 分析患者的心理状况,以热情的态度与患者进行交流, 认真询问并倾听患者内心的痛苦及忧虑, 通过适当的方法对患者的负面心理进行疏导,给予患者真切的关怀, 使患者感受到温暖。在交流的过程中要时刻注意患者情绪的变化, 若患者出现异常情绪状况, 可适当调整交流的内容或方式, 由此舒缓患者心理上的痛苦,使其保持积极的态度配合临床治疗与护理。对于失去语言能力的患者, 可采取轻握其手、轻抚手背的方式表示对患者的关心与尊重。并且, 护理人员应尽量引导患者进行自我护理,保持良好的生活习惯和心态, 避免各种诱因对生命安全造成威胁。另外, 可动员患者家属、朋友等来医院探视陪护, 以行动表示对患者的支持与关怀, 使患者缓解内心的孤独与恐惧。

1.2.4 加强访视工作 肺心病临终患者对交往的渴望会更加强烈, 希望亲人朋友能时常陪伴左右, 因此, 护理人员应加强访视工作, 多陪伴患者, 多与患者进行交谈, 向患者传递积极的信息, 使其在心理上得到安慰, 避免产生被遗弃的心理, 提高临终生活质量。

1.3 观察指标［5］采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者接受临终关怀心理护理前后的心理情绪变化情况进行比较, 量表标准分的分界值为50分, 其中50～59分为轻度焦虑(抑郁), 60～69分为中度焦虑(抑郁), 70分以上为重度焦虑(抑郁)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组30例肺心病患者经临终关怀心理护理后, 其焦虑和抑郁评分显著下降, 护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 30例患者护理前后SAS评分和SDS评分比较-, 分)

表1 30例患者护理前后SAS评分和SDS评分比较-, 分)

注：护理前后比较, P＜0.05

时间SAS评分SDS评分护理前68.72±9.13 67.21±10.12护理后51.24±9.0652.84±9.31 t 7.445.72 P＜0.05＜0.05

3 讨论

随着我国人口老龄化程度的不断加深, 肺心病的发病几率逐年升高。对于肺心病临终患者, 其病情一般处于较为危急状态, 并且面临死亡, 难免会产生恐惧、抑郁等心理情绪,严重影响临终的生活质量。面对这类患者, 医护人员更应对其给予高度重视, 通过积极的临终关怀心理护理措施, 满足患者在心理上的需求, 使患者能以平和的心态, 安稳地度过生命最后的时光。

临终关怀代表了现代护理整体模式的一种延伸, 其中的心理护理更是体现了“以人为本”的基本理念［6］。本次研究中,以肺心病患者为对象, 从护患关系、沟通交流、关怀护理以及访视工作等细节之处入手, 从心理学角度尽量缓解患者面对疾病和死亡的恐惧、抑郁、焦虑等负面心理, 通过满足患者临终前的心愿、要求等, 最大程度使患者感受到来自医院、亲人、朋友的关怀, 从而感悟生命的价值, 使患者能够充分享受心理上的满足感, 在最后的时光过得更加舒适, 获得良好的临终生活质量。本次研究结果显示, 经临终关怀心理护理后, 肺心病患者的焦虑和抑郁评分较护理前显著下降。

综上所述, 优质的临终关怀心理护理能够缓解患者对于死亡的恐惧和不安, 提高其临终生命的质量, 具有较大应用价值, 值得推广。

［1］ 高毅, 许彩萍, 刘桂荣, 等.肺心病合并呼吸衰竭的护理.现代医药卫生, 2009, 25(18):2847.

［2］ 倪淑红, 颜喜梅, 马丽霞, 等.慢性阻塞性肺病并发肺心病患者急性糖代谢异常的原因分析与护理对策.护士进修杂志, 2010, 25(1):80-81.

［3］ 李林.慢性肺源性心脏病60例护理分析.现代医药卫生, 2013, 29(20):3146-3147.

［4］ 陈霞.肺心病合并冠心病的临终关怀护理.中外健康文摘, 2009, 6(34):163-164.

［5］ 李金兰.心理干预对肺心病患者负性情绪及生活质量的影响.中国实用护理杂志, 2012, 28(27):7-8.

［6］ 张树桃, 全红梅.浅谈如何做好临终关怀中的心理护理.中国保健营养(上旬刊), 2014, 24(2):938.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.184

2015-02-28］

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