人工授精患者的围手术期护理研究

杨秀娥

人工授精患者的围手术期护理研究

杨秀娥

目的 研究人工授精的围手术期护理方法及效果。方法 60例不孕患者, 随机分为实验组与参照组, 各30例。对其行120个周期的人工授精。实验组在围手术期给予精心的护理, 参照组给予常规护理, 对比两组的护理效果。结果 60例患者中, 18例成功妊娠；实验组的护理满意度明显高于参照组(P＜0.05)。结论 在人工授精患者的围手术期给予精心的护理干预, 有利于提高妊娠成功率,值得临床推广应用。

人工授精；围手术期；护理

随着人们结婚与生育年龄的延迟, 再加上其他因素影响,世界范围内不孕症患者呈上升趋势［1］。人工授精是近年来治疗不孕症较常用的一种方法, 适用于宫颈因素、不明原因不孕及男方性功能障碍等患者［2］。由于具有操作简单、经济、痛苦少等优势, 在临床中得到了较广泛的应用。本院对60例不孕患者进行了人工授精术, 并在围手术期给予了有效的护理干预。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2012年9月～2014年9月在本院行人工授精术的60例不孕患者。60位患者中, 年龄24～42岁, 平均年龄(28.2±4.5)岁；34例原发不孕, 26例继发不孕；经输卵管碘油造影至少一侧输卵管通畅；共行人工授精120个周期, 80个自然周期, 40个促排卵周期。将所有患者随机分为实验组与参照组, 各30例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 患者月经周期第3天, 行阴道B超, 检查双侧卵巢有无囊肿及优势卵泡；月经周期3～54 d时, 给予促排卵药, 比如尿促性素、克罗米芬、重组人卵泡激素等, 第8天则由专人监测其卵泡发育情况, 并根据其生长情况调整药物剂量。月经8～10 d时, 可开始监测卵泡的发育, 并注意观察子宫内膜厚度及形态的变化。当卵泡直径＞14 mm时, 应让患者每日使用排卵试纸检测尿促黄体生成素。待卵泡直径＞18 mm, 尿LH为阳性, 且子宫内膜≥8 mm时, 先肌内注射适量绒毛膜促性腺激素, 之后将处理好的精子及培养液注入宫腔即可。

1.3 围手术期护理对策 参照组给予常规护理, 实验组围手术期给予精心的护理, 具体措施如下。

1.3.1 手术前的护理 因为多年不孕, 患者在接受手术前极易产生悲观、失望的不良情绪, 护理人员应主动为患者讲解不孕的相关知识、治疗手段, 尤其是当前正准备实施的人工授精手术, 使其认识到不孕的可治性, 积极配合手术治疗。在诱发排卵的过程中, 应遵医嘱使用性腺激素, 确保卵泡的正常发育。待药物彻底溶解时, 缓慢注射, 避免药液溢出。叮嘱患者不可擅自增减药物剂量, 避免发生卵巢过度刺激等并发症。术前, 护理人员应向患者及其丈夫介绍人工授精的程序及注意事项。

1.3.2 手术中的护理 注意保持手术室温度及湿度的适宜。术前不可使用消毒剂对阴道消毒, 避免杀死精子。手术操作应严格执行无菌操作, 且注意动作轻柔。护理人员要注意观察宫颈情况。同时, 适时对患者给予话语、肢体安慰, 如紧握其双手。提醒患者深呼吸、全身放松, 避免宫颈口痉挛而不利于插管插入。注入精液时, 保持缓慢的速度, 避免引起下腹痉挛性疼痛；注意帮助患者保暖。

1.3.3 手术后的指导 术后, 嘱咐患者避免剧烈运动。术后第2天, 行B超检查, 查看卵泡有无破裂。若未破裂, 根据患者实际考虑, 再行人工授精。告知患者2周内不能同房。术后16 d, 验血人绒毛膜促性腺激素(HCG)或者尿HCG, 阳性者应继续保胎治疗。

1.4 观察指标 自制护理满意度问卷调查表, 了解患者对护理工作的满意度, 共分为3个等级：满意、基本满意与不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

60例患者中, 18例成功妊娠, 1例流产, 2例生化妊娠。实验组的护理满意度明显高于参照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组的护理满意度对比［n(%), %］

3 小结

人工授精术操作相对简单, 但其成功率与围手术期护理紧密相关。在人工授精术围手术期, 护理人员认真做好护理工作至关重要。比如, 手术前, 针对患者出现的紧张、恐、惧、担忧等不良心理, 护理人员及时对其进行心理干预, 能够有效缓解其心理负担, 使其保持良好的心态［3］。手术过程中,护理人员适时为患者带来鼓励与支持, 可使其保持平静、放松, 促进手术的顺利进行；手术后, 对患者进行一系列的健康指导, 能够促进妊娠成功。

在本次研究中, 本院对实验组的人工授精患者进行了精心的护理干预, 结果18例成功妊娠, 效果较好, 且护理满意度高达93.33%, 远远高出参照组的70.00%。由此可见, 做好围手术期护理工作, 对提高人工授精术的成功率具有重要意义。

综上所述, 在不孕症的治疗中, 人工授精术是现阶段最常用的方法, 而人工授精术的成功与否, 在很大程度上与围手术期护理有着紧密联系。实践证明, 在人工授精患者的围手术期, 护理人员给予精心的护理干预, 有利于患者保持良好的心态, 促进人工授精术的成功, 受到了广大患者的认可,值得推广。

［1］ 雷燕.临床护理路径在人工授精患者健康教育中的应用.齐鲁护理杂志, 2013, 19(14):32-33.

［2］ 廖太秀.宫腔内人工授精的护理配合.临床合理用药, 2011, 4(10C):160-161.

［3］ 王海翔.人工授精术患者的围手术期护理.内蒙古医学杂志, 2010, 42(2):242-243.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.161

2015-02-28］

361003 厦门大学附属第一医院妇产科