围术期综合护理干预措施在小儿斜视矫正术后恶心呕吐中的应用效果分析

杨丽伟

围术期综合护理干预措施在小儿斜视矫正术后恶心呕吐中的应用效果分析

杨丽伟

目的 分析围术期综合护理干预措施在小儿斜视矫正术后恶心呕吐中的应用效果, 探究其临床适用性。方法 52例斜视矫正患儿, 随机分为研究组和对照组, 各26例。对照组患儿给予常规护理, 研究组患儿给予围术期综合护理干预措施。观察两组患者护理后恶心呕吐的发生率。结果 研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 围术期综合护理干预措施可以显著降低小儿斜视矫正术后不良反应发生率, 患儿预后效果良好, 适合临床长期推广应用。

围术期；综合护理干预措施；小儿斜视矫正术；恶心呕吐

斜视是临床眼科较为常见的疾病之一, 常发于儿童时期,近年来, 其发病率呈上升趋势, 不仅影响眼部的发育, 还影响患儿的外在形象, 后果较差。临床上常通过斜视矫正术进行治疗, 效果良好, 但是由于患儿年龄的不成熟等, 往往术前会产生恐惧、焦虑等不良心理情绪, 严重影响患儿的预后效果。因此, 围术期需要行之有效的护理为之配套。有研究表明, 给予围术期综合护理干预措施可以显著地改善斜视矫正患儿的预后效果［1］。本院就围术期综合护理干预措施在小儿斜视矫正术后恶心呕吐中的应用效果分析进行了本次研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2014年8月于本院接受治疗的52例斜视矫正患儿作为研究对象。整个研究均在患儿及其家属的同意签署下完成。将所有患者简单随机分为研究组和对照组, 各26例。研究组中男12例, 女14例, 年龄3～14岁, 平均年龄(7.3±2.1)岁, 其中内斜视8例, AV型斜视7例, 共同性外斜视11例；对照组中男15例, 女11例,年龄3～13岁, 平均年龄(6.9±2.4)岁, 其中内斜视9例, AV型斜视10例, 共同性外斜视7例。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规护理, 具体措施为：护理手术前进行常规的心理疏导, 并告知相关的注意事项。研究组患儿给予围术期综合护理干预措施, 具体措施为：①术前护理：a.心理护理：为患儿开导心理, 与患儿及其家属建立良好的沟通, 告知患儿斜视造成的不良影响, 既对眼部的发育有影响, 又对外在形象有影响, 同时详细地告知患儿手术是在麻醉情况下进行的, 没有想象中的疼痛, 从而使患儿对战胜疾病充满自信。b.饮食护理：责任护士详细地告知患儿家属饮食的各项注意事项, 包括饮食的时间、量的多少、食物种类等。并要求其家属严格执行, 告知家属患儿饮食护理的重要性。c.术中护理：责任护理师积极的与麻醉师及相关医师配合, 尽量让患儿转移注意力, 以便使患儿忘记疼痛,同时密切观察患儿的脉搏、心率等变化情况。②术后护理：a.告知患儿及其家属术后相关饮食的注意事项, 呕吐后应注意保护患儿的气道通畅, 以免发生窒息；同时术后患儿眼部是需要遮盖的, 患儿看不到光亮, 心里会感到害怕, 护理师及其家属要主动为患儿讲解术后眼部遮盖的原因, 并告知黑暗只是暂时的, 过几天就会好的, 从而减小患儿的心理压力。b.出院后护理：本院眼科专门为患儿开通24 h热线服务电话,同时让患儿家属加入本科室微信平台, 以便更方便了解本院眼科的近况消息, 若有疑问, 可以通过热线电话咨询或者通过微信咨询。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者不良反应发生率的对比研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的对比［(n)%］

3 小结

斜视是临床上的常见病, 严重制约着患儿的健康成长。斜视矫正术是临床上治疗儿童斜视最为常见的手术之一, 可以有效地矫正患儿的斜视问题［2］。由于患儿年龄太小, 术前往往会产生一些不良的心里情绪, 同时又不能很好的沟通,会对手术造成一定的影响［3］。因此, 给予合适的围术期护理是提高患儿预后的关键性问题。常规护理可以收到一定的疗效, 但是不能够有效的改善患儿的预后效果, 术后恶心呕吐发生率较高。本次研究中也发现, 采用常规护理方案患儿术后恶心呕吐发生率高达34.6%, 说明常规护理不能有效地改善患儿矫正术后的预后效果。

大量研究表明, 围术期综合护理干预措施在小儿斜视矫正术后恶心呕吐中的应用效果显著, 可以降低术后不良反应发生率［4］。围术期综合护理包括术前护理、术中护理、术后护理等, 术前护理既可以使患儿心理压力减少, 也可以使患儿正确地认识到斜视矫正术的重要性, 从而使患儿及其家属对战胜疾病充满信心；术中护理可以提高患儿书中的配合度；术后护理通过心理护理及电话热线服务可以使患儿的不良反应率降到最低［5］。本次研究中也发现, 采用围术期综合护理干预措施方案后患儿术后的不良反应发生率仅为7.7%, 显著低于常规护理方案34.6%, 说明围术期综合护理可以降低患儿术后的不良反应发生率。

综上所述, 围术期综合护理干预措施在小儿斜视矫正术后恶心呕吐中的应用效果显著, 不良反应发生率低, 值得临床长期推广应用。

［1］ 杨树山, 赵传印.丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在儿科斜视矫正术中的应用.江苏医药, 2012, 38(15):1798-1799.

［2］ 郭玉清.护理干预对小儿斜视矫正术的影响.现代中西医结合杂志, 2013, 22(3):313-314.

［3］ 任永霞, 沈丹, 褚文娟, 等.小儿斜视术后伤口无敷料遮盖法的效果观察.天津护理, 2013, 21(3):229-230.

［4］ 马蕊.儿童全身麻醉斜视手术的围手术期护理体会.中国保健营养(下旬刊), 2014, 24(3):1537-1538.

［5］ 王艳华, 夏静.正确指导家长早期治疗小儿弱视.中国实用护理杂志, 2013, 29(z2):134.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.178

2015-04-20］

450000 河南省人民医院