优质护理和责任制护理预防压疮的临床效果研究

周影

优质护理和责任制护理预防压疮的临床效果研究

周影

目的 探究优质护理和责任制护理预防压疮的临床效果。方法 98例高危压疮患者, 随机分为观察组和对照组, 每组49例。给予观察组患者优质护理, 对照组患者则使用责任制护理, 比较两组患者的压疮发生情况及对护理服务的满意度。结果 观察组无一例发生1度压疮；对照组有9例发生1度压疮, 占18.37%, 观察组患者压疮的发生率明显低于对照组, 且观察组患者及家属对护理服务的满意度为89.80%, 高于对照组的73.47%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 优质护理比责任制护理更能有效地预防压疮, 且患者及家属对护理满意度高, 值得临床广泛推广应用。

优质护理；责任制护理；预防；压疮

人体皮肤受到30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上的外压力, 血管里正在流动的血液就会遭到拦阻, 长时间承受压力, 各组织功能所需要的氧气和养分得不到维持, 致使部分软组织因持续缺氧、缺血和营养不均衡而坏死、溃烂［1］。人体易发生压疮的部位有脊椎体隆突处、肩胛部、颊部、耳、女性乳房、男性生殖器、足跟脚趾等［2］。本研究中, 分别采取优质护理和责任制护理对患者进行压疮预防, 取得了不同的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月在本院神经外科、骨科、神经内科接受治疗的98例高危压疮患者作为研究对象, 并随机将其分为对照组和观察组, 每组49例。观察组中男25例, 女24例；年龄50～75岁, 平均年龄(60.45±5.35)岁；住院时间15～35 d, 平均住院时间(21.65±5.23)d。对照组中男24例, 女25例；年龄50～76岁,平均年龄(60.12±5.28)岁；住院时间15～36 d, 平均住院时间(21.88±5.11)d。两组患者性别、年龄、住院天数等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 预防方法

1.2.1 观察组

1.2.1.1 入院护理 医护人员在患者入院初期提前备好单元床, 根据需要准备好治疗所需的辅助装置, 如吸氧装置等。主动自我介绍, 建立良好的护患关系, 向患者及家属介绍医院的相关情况。对患者的症状、病情、心理状况等进行了解,鼓励其善于表达自己的需要。

1.2.1.2 观察病情 每隔2 h就对患者的意识、脉搏、呼吸、肢体活动、皮肤等进行全面观察。对易发生压疮的部位应给予特别注意, 检查是否有缺血、发红等情况。若发现异常,则立即通知医生。

1.2.1.3 心理护理 由于患者会存在易烦躁、睡眠不佳等现象, 护理人员在接触患者时应时刻保持微笑, 令患者感受到友好。主动了解患者的需要并对其不合理的需求予以纠正和解释。认真耐心地解答其所提出的问题, 获得患者的信任和理解, 使患者以平静的心态接受病情。

1.2.1.4 预防措施 ①每隔2 h帮助患者翻身, 并且动作要轻柔, 翻身后在患者身体空隙处垫海绵等柔软物, 并检查各部位是否安置妥当；②对于病情较为严重的患者采用充气床垫, 脂肪组织较薄且易压部位可使用水胶体辅料；③护理人员要调动患者的主动性, 提高其自理能力, 使其清楚自身压疮部位并自主翻身活动；④根据习惯、病情、季节等因素指导患者改善饮食, 多食水果蔬菜, 戒烟戒酒, 均衡营养；⑤每天早晚2次用温水对患者进行擦浴, 注意皮肤的清洁。

1.2.1.5 健康教育 向患者及家属普及压疮知识, 使其明白导致压疮的主要原因和治疗方法并配合治疗。提醒患者勤换内衣, 注意保持床单和被褥的干净、整洁, 养成良好的卫生习惯。

1.2.2 对照组 遵循在班负责制原则定时对患者的病情进行观察, 实施与观察组一样的预防措施, 并能在病患呼叫时及时出现为其解决困难, 根据要求按时交接班。

1.3 观察指标［3］对两组患者发生1度压疮的情况进行对比。若患者表皮无损伤, 但是皮肤发红, 30 min以上发红部位尚无改善者, 为1度压疮。另外, 请两组患者及家属对护理服务进行评价, 分为非常满意、满意和不满意3个级别。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者1度压疮的发生率比较 观察组中无一例发生1度压疮, 对照组有9例发生1度压疮, 发生率为18.37%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者1度压疮的发生率比较［n(%)］

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者及家属对护理服务的评价情况为非常满意34例, 满意10例, 不满意5例, 满意度为89.80%；对照组为非常满意25例, 满意11例, 不满意13例, 满意度73.47%。观察组的满意度明显高于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=4.35, P＜0.05)。

3 小结

护理工作中由于患者的不配合、不理解使工作很难顺利进行。责任制护理以患者为中心作为实质, 护理程序为核心内容, 实行8 h在班、24 h负责制对患者实施连续护理［4］。优质护理也是以患者为中心, 采取患者从入院到出院, 在心理、生理、社会等方面的全方位护理［5］。通过优质护理预防压疮, 患者从住院到出院有了属于自己的护理人员, 既能对发生压疮的因素有所了解, 懂得预防压疮的方法, 又能改善医患关系, 使护理工作得以顺利实施。

本研究的结果显示, 观察组采用优质护理使压疮的发生率为0, 明显低于对照组的18.37%；观察组对护理服务的满意度为89.80%, 高于对照组的73.47%, 且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用优质护理能有效降低压疮的发生率, 且满意度较高, 值得广泛应用。

［1］ 曹晓梅.优质护理对骨科卧床患者压疮发生率的临床研究.医学信息, 2014, 27(12):130.

［2］ 谷俊芳.浅谈优质护理和责任制护理预防压疮的临床效果.当代医药论丛, 2014, 12(3):193.

［3］ 郭凤梅.优质护理和责任制护理在预防压疮中的效果.全科护理, 2013, 11(24):2278-2279.

［4］ 高淑琴.责任制护理在骨科压疮高危患者中的应用观察.基层医学论坛, 2013, 17(9):1098-1099.

［5］ 黄燕玲.优质护理工作模式促进压疮预防作用.中外健康文摘, 2014, 6(24):94-95.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.177

2015-04-14］

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