中药联合窄谱中波紫外线治疗寻常型斑块状银屑病临床疗效观察

孙晓晖

中药联合窄谱中波紫外线治疗寻常型斑块状银屑病临床疗效观察

孙晓晖

目的 探讨寻常型斑块状银屑病患者实施中药联合窄谱中波紫外线的方法进行治疗的疗效。方法 78例寻常型斑块状银屑病患者, 随机分成对照组与观察组, 每组39例。对照组仅实施中药的方法, 观察组联合窄谱中波紫外线进行治疗。观察对比两组患者治疗后的不良反应情况与治疗前后的银屑病面积与严重性指数(PASI)评分情况。结果 治疗1个疗程后观察组的PASI评分(5.79±3.42)分明显优于对照组的(8.31±4.58)分(P＜0.05)；对照组不良反应的总发生率(35.90%)明显高于观察组的(10.26%)(P＜0.05)。结论 针对寻常型斑块状银屑病患者实施窄谱中波紫外线联合中药的方法进行治疗的临床效果相对于仅实施中药治疗, 可以使患者的症状大大改善, 建议广泛使用。

中药；寻常型；窄谱中波紫外线；斑块状银屑病；临床疗效

斑块状银屑病大部分是由慢性炎症或遗传引起的皮肤病, 常常发生在年纪较大的患者中, 多见于头皮、膝部、肘部与下背部, 大面积的皮肤受损使患者的正常生活受到严重影响［1］。因此, 特对本院39例患者实施窄谱中波紫外线联合中药的方法进行治疗, 效果良好。现将治疗的过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年10月～2015年2月在本院接受治疗的78例寻常型斑块状银屑病患者作为本次的观察对象, 排除以下患者：①心、肾等重要器官功能障碍者或精神障碍者；②患有其他皮肤病患者；③妊娠及哺乳期患者；④近期使用过免疫抑制剂或糖皮质激素类患者；⑤对光过敏患者。78例患者及家属对治疗方案均知情同意, 并签署知情同意书。根据随机数字表的方法将78例患者分成对照组与观察组, 每组39例, 其中对照组女12例, 男27例, 年龄17～68岁, 平均年龄(42.5±25.6)岁, 4例伴有糖尿病, 6例伴有高血压, 3例伴有高血脂, 但并发症控制良好；观察组女11例, 男28例, 年龄18～68岁, 平均年龄(43.1±25.1)岁, 4例伴有糖尿病, 5例伴有高血压, 4例伴有高血脂, 但并发症控制良好。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者给予相同的中药汤剂的方法, 成分如下：丹皮15 g、金银花15 g、元参15 g、土茯苓30 g、丹参15 g、赤芍15 g、夏枯草15 g、槐花15 g、大青叶15 g、生地15 g；喉咙肿痛患者加板蓝根15 g与山豆根15 g；便秘患者加生大黄15 g；鳞屑较严重患者加当归15 g与白芍15 g；瘙痒较严重患者加乌梢蛇15 g与白鲜皮15 g；皮疹较严重患者加莪术15 g与三棱15 g。将上述中药进行水煎服, 一剂分2次服用, 1剂/d。观察组患者在中药的基础上联合窄谱中波紫外线的方法, 具体如下：治疗仪器(上海希格玛高科技有限公司)型号为SS-03B型及SS-06型, 波峰选择311 nm, 波长选择310～315 nm,治疗的起始剂量为0.3 J/cm2, 根据患者的病情程度与耐受情况增加照射的剂量, 每次增量均为0.1 J/cm2, 但最大剂量不能超过2.8 J/cm2, 隔日1次, 10次为1个疗程。在照射过程中患者需戴专用眼睛防止眼睛照射受损；面部无损患者用遮挡物遮住面部以防色素沉积；全身照射时男性患者注意遮盖生殖器官。治疗期间因各种原因中断, 重新照光时, 照射剂量要适当降低。78例患者均治疗6～8周, 即2～3个疗程。

1.3 观察指标 观察记录两组患者治疗前后的PASI评分,评分标准如下：将全身分为下肢、躯干、上肢与头颈部四个部位, 所占的比例分别为40%、30%、20%与10%, 每个部位皮损面积评分为0～6分, 分数越高皮损程度越大, 分值范围为0～72分。对比分析两组患者治疗1个疗程后的不良反应情况与治疗前后的PASI评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PASI评分情况对比 治疗前两组患者的PASI评分情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；但治疗1个疗程后观察组的PASI评分(5.79±3.42)分明显优于对照组的(8.31±4.58)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗1个疗程后不良反应情况对比 治疗1个疗程后, 对照组不良反应的总发生率(35.90%)明显高于观察组的(10.26%)(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后PASI评分情况对比( x-±s, 分)

表2 两组患者治疗1个疗程后不良反应情况对比［n(%), %］

3 小结

寻常型斑块状银屑病作为一种慢性复发性皮肤病, 发病机制在临床上尚不清楚, 可能是与慢性炎症、环境或遗传因素等综合作用的结果, 一般患者的病程较长且没有治愈的良好方法, 本次试验实施窄谱中波紫外线联合中药的方法进行治疗, 效果较为突出。

根据本次试验的结果显示, 治疗1个疗程后观察组的PASI评分(5.79±3.42)分明显优于对照组的(8.31±4.58)分(P＜0.05)；对照组不良反应的总发生率(35.90%)明显高于观察组(10.26%)(P＜0.05)。窄谱中波紫外线治疗寻常型斑块状银屑病已被临床所认可, 其穿透性较强, 不易灼烧皮肤, 诱导T细胞发生凋亡, 抑制了表皮细胞的生长, 而波长选择选择310～315 nm不同于DNA的吸收值, 避免发生癌变［2］；口服中药可以缓解瘙痒疼痛, 起到除湿解毒、活血止血、清热祛瘀等疗效, 对患者的病情起到了良好的延缓的作用［3］。由此可见两种方法联合起来可以有效地治疗寻常型斑块状银屑病, 减少治疗后不良反应的发生情况。

综上所述, 针对寻常型斑块状银屑病患者实施窄谱中波紫外线联合中药的方法进行治疗的临床效果相对于仅实施中药治疗可以使患者的症状大大改善, 在临床上具有显著价值。

［1］ 蒋国方, 孙彩虹.窄谱中波紫外线联合中药熏蒸治疗寻常型银屑病临床观察.临床医学工程, 2013, 20(9):1113-1114.

［2］ 韩莉, 赵杏苗, 张红, 等.中药药浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病的疗效观察.贵阳中医学院学报, 2013, 35(2): 149-150.

［3］ 胡永顺.中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常性银屑病的效果观察.中国当代医药, 2014, 21(6):97-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.127

2015-04-09］

721001 陕西省宝鸡市中医医院皮肤科