血清脑钠肽水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

钟晓华

血清脑钠肽水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

钟晓华

目的 探讨和研究血清脑钠肽(BNP)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性。方法 80例COPD患者, 对不同级别患者急性加重期、临床缓解期的BNP水平进行观察对比。结果 同时期各级别COPD患者的BNP水平差异均具有统计学意义(P＜0.05)；Ⅰ、Ⅱ级COPD患者急性加重期和临床缓解期的BNP水平对比差异无统计学意义(P＞0.05), Ⅲ、Ⅳ级COPD患者急性加重期的BNP水平显著高于临床缓解期, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 COPD患者疾病进展程度和BNP水平有着显著相关, 病情越重则BNP水平变化越明显, 可作为COPD的诊断和病情严重程度的判别依据。

慢性阻塞性肺疾病；血清脑钠肽；相关性研究

COPD是呼吸内科的常见疾病, 随着社会老龄化的加剧和环境污染的加重, 此类疾病的发病率也有逐渐上升趋势［1］。但由于COPD早期症状不典型, 导致不能进行风险预测及早期临床评估是影响患者早期治疗的重要因素。BNP主要由心室肌细胞合成和分泌, 而心室负荷和室壁张力的改变是影响BNP分泌的主要条件［2］。目前临床研究显示［3］, COPD患者的BNP水平要显著高于正常对照组, 但不同程度、不同时期间的BNP水平变化情况并未有明确定论。本文就此进行了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月本院收治的80例COPD患者, 男46例, 女34例, 年龄49～78岁, 平均年龄(65.3±8.4)岁, 病程3～19年, 平均病程(9.4±3.6)年。患者均以COPD急性发病入院, 排除合并肝肾功能不全、恶性肿瘤患者。根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］定义标准进行分级, 分别包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级, 各20例, 四级患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在入院次日清晨抽取空腹静脉血进行急性加重期BNP水平的测定。80例患者均给予相同的祛痰、平喘、解痉、抗感染等治疗措施, 待患者症状明显好转,病情稳定转入临床缓解期后再次抽取空腹静脉血进行BNP水平测定。对各级别、各时期患者的BNP水平进行对比分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

同时期间对比结果显示, 各级别COPD患者的BNP水平差异均有统计学意义(P＜0.05), COPD程度越高则BNP水平越高；不同时期间对比显示, Ⅰ、Ⅱ级COPD患者急性加重期和临床缓解期的BNP水平对比差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ、Ⅳ级COPD患者急性加重期的BNP水平显著高于临床缓解期, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 80例COPD患者各级别、各时期患者的BNP水平统计对比( x-±s, pg/ml)

3 讨论

BNP是由心室分泌的一种多肽, 是继心钠肽之后的利钠肽家族的新成员, 一般导致血清BNP水平升高的主要因素为心室负荷增加、室壁张力过大, BNP具有利尿、扩张血管、促进钠排出的作用［4］。由于BNP能够特异性的反映出患者左心功能的改变, 因此以往的研究多倾向于循环系统障碍方面, 从目前的临床研究结果来看, BNP水平的变化与急性心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病有明显相关。

而随着医疗卫生科技的发展和进步, 越来越多的研究表明［5］, BNP不单能够反映心血管疾病, 对于其他系统疾病也有较好的评估作用。在BNP与COPD的相关性研究中, 有学者指出COPD患者急性发病期的BNP水平会有明显升高, 分析原因主要包括：①COPD患者由于长期的慢性缺氧导致肺动脉压升高, 肺循环结构重组, 导致急性发病期肺血管的阻力显著增高, 促进了BNP的释放；②急性发病期炎性因子的升高也能够促进BNP的合成和分泌；③COPD患者的左心功能有不同程度下降, 在急性发病期心肌受损增加；④急性发病期患者缺氧情况加剧, 甚至引发心力衰竭；⑤COPD患者肺功能降低, 毛细血管网受损, BNP的排出受到影响。

从本文研究数据来看, COPD患者疾病进展程度越高则BNP水平越高(P＜0.05)；不同时期间对比显示,Ⅰ、Ⅱ级COPD患者急性加重期和临床缓解期的BNP水平对比差异无统计学意义(P＞0.05), Ⅲ、Ⅳ级COPD患者急性加重期的BNP水平显著高于临床缓解期, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。和张春辉, 陈华等［3,4］的结论相一致。说明COPD患者的病情进展会影响肺循环结构, 导致肺血管阻力增加, 从而促进了BNP的释放, 而在急性加重期上述情况更加显著。但从Ⅰ、Ⅱ级COPD患者急性加重期和临床缓解期的BNP水平对比并无显著差异来看, 说明BNP水平的变化在COPD前期病变中并不明显, 可能与病程有所相关, 但本文并未做相关对照,尚需进一步研究证实。

综上所述, COPD患者疾病进展程度和BNP水平有着显著相关, 病情越重则BNP水平变化越明显, 能够作为COPD的诊断和病情严重程度的判别依据, 值得在临床上推广和应用。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会, 慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007 年修订版).中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(1):8-17.

［2］ 王联发, 吴振西, 陈绍良, 等.脑利钠肽与高血压左室肥厚及舒张功能的关系.中华全科医学, 2010, 8(9):1100-1101.

［3］ 张春辉, 刘少滨.慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全的新认识.心血管康复医学杂志, 2011, 20(2):188-189.

［4］ 陈华.N 端脑钠肽前体预测2 型糖尿病合并冠心病心力衰竭的临床研究.浙江医学, 2012, 37(7):564-565.

［5］ 袁文胜.比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影响.实用医学杂志, 2012, 28(19):3280-3282.［收稿日期：2015-04-09］

Correlation research between serum brain natriuretic peptide level and chronic obstructive pulmonary disease

ZHONG Xiao-hua.
Guangdong Foshan City Nanhai District the Fifth People’s Hospital, Foshan 528211, China

Objective To investigate and research correlation between serum brain natriuretic peptide (BNP) level and chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods There were 80 COPD patients.BNP levels in acute exacerbation and clinical remission were observed and compared.Results There were statistically significant differences of BNP levels in different COPD degree patients at the same period (P＜0.05).The difference of BNP levels had no statistical significance in grade Ⅰ and Ⅱ COPD in acute exacerbation and clinical remission patients (P＞0.05).Grade Ⅲ and Ⅳ COPD in acute exacerbation had much higher BNP level than clinical remission, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Disease progress of COPD is obviously correlated with BNP level.Obvious changes of BNP level in severe disease can be taken as reference for diagnosis and judgment.

Chronic obstructive pulmonary disease; Serum brain natriuretic peptide; Correlation research

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.022

528211 广东省佛山市南海区第五人民医院